Клиническая картина. Очаг поражения обычно одиночный,
чаще всего выглядит как гиперемированное ярко-красное
пятно, гладкое или с бархатистой поверхностью из-за мелких
сосочковых разрастаний. Центральный участок похож на лей-
коплакию с мелкобугристой поверхностью или на красный
плоский лишай с очагами ороговения на гиперемированном
фоне. Вследствие атрофии слизистой оболочки очаг несколько
западает, по сравнению с окружающими участками, местами
на нем возникают легко кровоточащие эрозии. Размер очага
поражения — от 1–2 мм до 5–6 см, очертания неровные, до-
вольно четкие. Уплотнение в основании не определяется. При
локализации на языке сосочки в месте поражения исчезают.
Регионарные лимфатические узлы обычно не пальпируются.
Субъективные ощущения незначительны, но при эрозиях мо-
жет быть выражена болезненность.
На слизистой оболочке рта поражение не всегда ясно выра-
жено. Болезнь может проявляться только небольшим участком
гиперемии или походить на лейкоплакию без явного воспале-
ния.
Заболевание продолжатся неопределенное время. В неко-
торых случаях быстро наступает инвазивный рост, а травма-
тизация ускоряет этот процесс, в других — годами остается в
стадии cancer in situ. Диагноз необходимо подтвердить гисто-
логическим исследованием.
Гистологически при болезни Боуэна обнаруживается кар-
тина внутриэпителиального спиноцеллюлярного рака: поли-
морфизм клеток шиповатого слоя вплоть до атипии, увеличе-
ние числа митозов, их неправильность, наличие гигантских
и многоядерных клеток, акантоз, в некоторых случаях гипер-
Заболевания слизистой оболочки рта 733
и паракератоз. Базальная мембрана и базальный слой сохране-
ны. В верхней части стромы имеется небольшой инфильтрат из
лимфоцитов и плазмоцитов.