иЫҚтЫҢ ҮйреНшІктІ шЫҒЫп кетуІН ХирурГиЯлЫҚ ЖолМеН еМДеу

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
125 
операция  Латарже  -  открытый  хирурги-
ческий  метод,  включающий  в  себя  транспо-
зицию  клювовидного  отростка  к  переднему 
краю акромиального отростка лопатки.  
впервые Латерже описал методику клю-
вовидного упора в 1958 году. в ходе операции 
Латерже  остеотомия  клювовидного  отростка 
производится кзади, на стыке ее горизонталь-
ных  и  вертикальных  ветвей,  и  затем  пере-
мещается.  Эта  процедура  восстанавливает 
суставную глубину и ширину гленоидального 
отростка лопатки с помощью костного блока и 
также создает динамическое укрепление ниж-
ней части капсулы через клювовидно-плече-
вую мышцу, особенно когда рука отведена в 
наружной  ротации.  Данная  процедура  иска-
жает  нормальную  анатомию,  но,  тем  не  ме-
нее,  обеспечивает  надежную  и  долговечную 
стабилизацию плеча [2,3,4].
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы
в  клиниках  в  период  с  ноября  2014  по 
май 2015 гг. было проведено 4 операции ста-
билизации  плечевого  сустава  путем  транс-
позиции  клювовидного  отростка  и  фиксации 
его  к  передней  поверхности  гленоидального 
отростка  лопатки,  так  называемая  операция 
Латерже. все пациенты - лица мужского пола. 
возраст пациентов составил от 24 до 35 лет. 
У двоих пациентов ранее выполнялась артро-
скопическая операция Банкарата, т.е. фикса-
ция поврежденной суставной губы к гленоиду, 
но в последующем произошел рецидив выви-
ха. 
в  предоперационном  периоде  больным 
выполнялись  R-графия  плечевого  сустава  в 
3 проекциях: прямой, боковой и аксиллярной, 
а также компьютерная и магниторезонансная 
томография. У всех больных выявлена поте-
ря костной ткани в области передне-нижнего 
угла гленоидального отростка лопатки 25% и 
более.
оперативное  вмешательство  выполня-
лось  под  внутривенной  или  эндотрахеаль-
ной  анестезией.  положение  пациента  лежа 
на спине с укладыванием валика под подло-
паточную  область.  Доступ  выполнялся  ниже 
клювовоидного  отростка  по  дельто-пекто-
ральной борозде длиной 5-7 см. тупо и остро 
доходили  до  фасции.  Мышечные  волокна 
дельтовидной и большой грудной мышц раз-
водились  тупо,  и  осуществлялся  доступ  к 
клювовидному отростку и прикрепляющимся 
к  нему  сухожилиям  малой  грудной,  корако-
плечевой мышц и короткой головке бицепса.
Далее  проводили  отсечение  места  при-
крепления  малой  грудной  мышцы,  отсека-
ли  коракоакромиальную  связку,  отступив 
примерно  1  см  от  клювовидного  отростка. 
Далее  долотом  и  осциллированной  пилой 
производили  остеотомию  клювовидного  от-
ростка, отступив примерно 2 см от его верхушки  
(рисунок 1). 
Рисунок 1- процедура транспозиции клювовидного отростка

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
126          
трансплантат  мобилизовали  и  просвер-
ливали в нем 1-2 отверстия для винта. Затем 
на расстоянии около 1,5 см от места прикре-
пления  к  плечевой  кости  отсекали  верхнюю 
порцию – 2/3 ширины сухожилия подлопаточ-
ной мышцы, продольно расщепляя ее в прок-
симальном  направлении.  Далее  рассекали 
капсулу сустава и осуществляли доступ к су-
ставному отростку лопатки и месту дефекта 
костной ткани в передне-нижнем отделе, куда 
в дальнейшем укладывали трансплантат.
Затем укладывали трансплантат и фикси-
ровали его двумя малеолярными винтами. 
Далее  ушивали  капсулу,  фиксировали 
верхнюю  порцию  сухожилия  подлопаточной 
мышцы.  Между  нижней  порцией  сухожилия 
подлопаточной  мышцы  и  сухожилия  клюво-
видного  отростка  формировался    сухожиль-
ный перекрест рис 2.
Рисунок 2 - окончательный вид фиксации
Далее  послойно  зашивали  рану  без 
оставления дренажа и фиксировали руку ко-
сыночной повязкой.
Раны  зажили  первичным  натяжением, 
швы сняты на 10-12 сутки.
после  операции  больному  проводилась 
иммобилизация  в  мягкой  повязке  в  течение 
4-6 недель. с первых дней больным назнача-
лась поэтапная комплексная реабилитацион-
ная терапия, 4-6 недель косыночная повязка, 
с 4 недели разработка пассивных движений, 
с 8 недели восстановление активных движе-
ний. Через 6 месяцев после полной консоли-
дации  трансплантата  разрешено  вернутся  к 
полной спортивной деятельности. 
РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ 
Результаты у 4 пациентов были оценены 
как отличные. все пациенты вернулись к тру-
довой и спортивной деятельности.
Риск  рецидива  вывиха  после  артроско-
пической  якорной  фиксации  фиброзно-хря-
щевой губы выше у пациентов с дефицитом 
гленоида  и  повреждением  головки  плеча  по 
типу Хилла- сакса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациентов с выраженным костным де-
фектом  гленоидального  отростка  лопатки 
выполнение мягкотканных операций, как пра-
вило,  не  достаточно.  операция  Латерже  яв-
ляется эффективным методом лечения паци-
ентов с нестабильностью плечевого сустава с 
костным дефектом гленоида.
ЛИТЕРАТУРА
1.  Шаповалов В.М., Тихилов Р.М., Ткачук 
А.П., Доколин С.Ю., Бурулев А.Л. Хроническая 
рецидивирующая  нестабильность  плечево-
го сустава // Вестник хирургии И.И.Грекова. 
– 2001. - №160(2). – С.53-58. 
2.  Беляк Е.А., Кубашев А.А., Лазко Ф.Л., 
Ломтатидзе  Е.Ш.,  Абдулхаиров  М.А.,  Пти-
цын  К.А.,  Призов  А.П.  Опыт  применения 
операции  Латарже  для  лечения  пациентов 
с передней нестабильностью плечевого су-
става  //  Травматология  и  ортопедия  Рос-
сии. – 2014. - №3(73). – С.115-121.
3.  Peter  J.  Millett,  Philippe  Clavert,  Jo
n  J.P.  Warner  Open  Operative      Treatment  for 
Anterior Shoulder Instability: When and Why? // 
J Bone Joint Surg. -  2005. - №87 (2). – Р. 419 - 
432.
4.  Karadimas  J.,  Rentis  G.,  Varouchas  G.  
Repair  of  recurrent  anterior  dislocation  of  the 
shoulder  using  transfer  of  the  subscapularis 
tendon  //  J  Bone  Joint  Surg  Am.  –  1980.  – 
№62 (7). – Р. 1147 -1149. 

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
127 
АЛДыҢҒы ТұРАҚСыЗ ИыҚбуыНҒА ЛАТЕРЖЕ ОПЕРАЦИЯСыН  
ЖАСАу ТәЖІРИбЕСІ
а.т. БаЙМұХаМетов, е.ж. сеМБеКов, а.К. жұМаҚаев, 
е.а. жаРМұХаМБетов, ж.ж. сҮЛеЙМеНов
Түсініктеме. 
Мақалада  жауырынның  гленоидтық  өсіндісінің  ақауымен  иықбуынды 
тұрақтандыру  емінің  тәжірибесі  ұсынылды.  емдеу  нәтижелері.  жуырдағы  нәтижелер  Ла-
терже операциясын жасап, емдеуден оң нәтиже алуға болатынын көрсетті.
Негізгі  сөздер: ойнамалы иық буыны, иықбуын, Латерже операциясы. 
operation latarJet in tHe anterior instability  
of tHe sHoulder Joint
a.t. BaIMUKHaMetoV, e.Z. SeMBeKoV, a.K. ZHUMaKayeV,  
e.a. ZHaRMUKHaMBetoV, Z.Z. SULeIMeNoV
abstract. the article describes the experience of the treatment of stabilization of the shoul-
der joint defective glenoid process of the scapula. the results of treatment. the early results have 
shown that the operation Latarjet allowed to get positive result of treatment.  
Key words: dislocation of the shoulder, the shoulder joint, operation Laterjet.
уДК 616.72-089.28+616-002.3-06
К ВОПРОСу О ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНых ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ 
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРуПНых СуСТАВОВ
с.с.БаЛГаЗаРов, И.Г.МоРеНКо, Р.с.аБИЛов, а.а.ДоЛГов,  
.К.РаМаЗаНов, е.а.БеЛаН
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, астана 
с  учетом  более  частого  применения 
металлических 
имплантов 
нужно 
ожидать  повышения  частоты  проявления 
осложнений, в том числе гнойно-септических. 
вопросы  лечения  пациентов,  у  которых 
развился  инфекционный  процесс  после 
эндопротезирования 
крупных 
суставов, 
продолжают 
оставаться 
актуальными. 
Развитие  нагноения  значительно  ухудшает 
результаты оперативного лечения, в несколько 
раз  увеличивает  сроки  стационарного 
и  общего  лечения,  требует  проведения 
сложной и дорогостоящей системы лечебных 
мероприятий.
вариантами  лечения  инфекционных 
осложнений 
могут 
быть: 
сохранение 
эндопротеза  или  удаление  искусственного 
сустава с установкой цементного спейсера. 
Целью  исследования  является  оценка 
клинической  эффективности  проведенных 
мероприятий по лечению гнойных осложнений 
после эндопротезирования крупных суставов 
при  помощи  аппаратов  с  физическими 
методами воздействия.
в 
исследовании 
проанализирован 
опыт  лечения  11  пациентов,  перенесших 
эндопротезирование 
тазобедренного 
и 
коленного  суставов.  возраст  больных 
составил от 35 до 70 лет. выполнено 8 опе-
раций  по  у
далению  эндопротеза  в  связи  с 
нестабильностью  и    установка  цементного 
спейсера,  2  операции 
-  с
анация  гнойного 
очага  (фистулонекрэктомия)  с  сохранением  
эндопротеза , 1 - удаление и замена спейсера.
У всех наблюдаемых выявлен золотистый 
стафилококк, сроки манифестации от 2 до 12 
месяцев.
Больным  проводили  антибактериальную 
терапию в пред- и послеоперационном периоде 
по  чувствительности,  интраоперационно 
алДЫҢҒЫ тҰраҚсЫЗ иЫҚБуЫНҒа латерЖе операциЯсЫН Жасау 
тӘЖІриБесІ
А.Т. БАЙМұХАМЕТОВ, Е.Ж. СЕМБЕКОВ, А.К. ЖұМАҚАЕВ,
Е.А. ЖАРМұХАМБЕТОВ, Ж.Ж. СүлЕЙМЕНОВ
түсініктеме. 
Мақалада жауырынның гленоидтық өсіндісінің ақауымен иықбуынды 
тұрақтандыру емінің тәжірибесі ұсынылды. Жуырдағы нәтижелер латерже операциясын 
жасап, емдеуден оң нәтиже алуға болатынын көрсетті.
Негізгі  сөздер: ойнамалы иық буыны, иықбуын, латерже операциясы.
Ж

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
128          
проводилась обработка пульс-лаважем 0,9%  
изотоническим  раствором  в  количестве  20 
литров (системами Stryker) и ультразвуковая 
кавитация 
антисептика 
«октенилин» 
аппаратом SoNoca
@
180.
во  всех  случаях  гнойно-воспалительный 
процесс был купирован, послеоперационный 
период протекал без особенностей, заживле-
ние  первичным  натяжением,  что  позволило 
создать  условия  для  реэндопротезирования 
9 больным. 2 больным протез удалось сохра-
нить.
таким образом, комплексное применение 
методов физического воздействия с активной 
хирургической  тактикой  на  инфицированную 
рану после эндопротезирования крупных су-
ставов  позволило  получить  положительные 
результаты,  что  выражается  в  купировании 
гнойно-воспалительного процесса и сокраще-
ния сроков лечения.
УДК 616.717.1-001.5-089.227.85-092.6
ДИффЕРЕНЦИРОВАННыЕ МАЛОИНВАЗИВНыЕ ПОДхОДы К уСТРАНЕНИЮ 
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ НЕСТАбИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СуСТАВА 
 
о.а. ДаНИЛеНКо
1
, е.Р. МаКаРевИЧ
2
 
1
Могилевская областная больница,  
2
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Изучены результаты лечения 62 пациентов, оперированных по поводу посттравмати-
ческой нестабильности плечевого сустава с применением дифференцированных малоин-
вазивных подходов и разработанных авторами методов оперативного лечения за период с 
2008 по 2014 гг. Малоинвазивные вмешательства по разработанным способам и подходам 
позволяют эффективно, малотравматично  и анатомично восстановить стабильность в пле-
чевом суставе.
Ключевые слова: нестабильность плечевого сустава, малоинвазивное оперативное 
вмешательство.
ВВЕДЕНИЕ
современные  подходы  при  лечении  не-
стабильности  плечевого  сустава  ориенти-
рованы  на  применение  методик  малоинва-
зивного  формата  с  целью  восстановления 
стабильности  плечевого  сустава  и  достиже-
ния в сокращённые сроки наиболее высоких 
функциональных  результатов.    Несмотря  на 
хорошие  и  отличные  результаты,  достигаю-
щие при открытой реконструкции 86 - 91%, у 
последних отмечен ряд серьёзных недостат-
ков, из которых наиболее часто в литературе 
приводятся  следующие:  наносится  большая 
травма дельтовидной мышце, при длительной 
операции существует вероятность тракцион-
ного повреждения последней на протяжении 
с последующим развитием атрофии, отсече-
ние  от  акромиона  дельтовидной  мышцы  за-
частую  сопровождается  её  неприращением 
или требует длительного периода иммобили-
зации, что замедляет темпы восстановитель-
ного  лечения  [1].  также  у  пациентов  после 
открытых  реконструктивных  вмешательств 
чаще  отмечается  боль  в  области  плечевого 
сустава и требуется более интенсивное обе-
зболивание  в  послеоперационном  периоде 
[1,2].  всё чаще в литературе звучат доводы 
в пользу отказа от более инвазивных методов 
реконструкции  плечевого  сустава,  и  отдаёт-
ся  предпочтение  так  называемым  mini-open 
и  артроскопическим  методикам  [1,3,4,5].  со-
гласно современным представлениям о меха-
ногенезе  формирования  привычного  вывиха 
плеча выделяют два компонента нестабиль-
ности: статический компонент в виде импрес-
сионного  дефекта  головки  плеча  и  костного 
повреждения Банкарта и динамический ком-
понент,  обусловленный  повреждением  ро-
таторной  манжеты  плеча  с  нарушением  ее 
стабилизирующей  функции  [6,7,8,9].  Целью 
нашего  исследования  явилось  изучение  ре-
зультатов лечения 62 пациентов с нестабиль-
ностью  плечевого  сустава,  оперированных  с 
применением малоинвазивных технологий на 
базе Могилёвской областной больницы. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы 
На  базе  отделения  травматологии  и  ор-

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
129 
топедии    Могилёвской  областной  больницы 
нам  удалось  проследить  результаты  лече-
ния 62 пациентов, оперированных по поводу 
посттравматической  нестабильности  плече-
вого  сустава  за  период  с  2008  по  2014  год. 
Исследование  производилось  сплошным 
методом.  во  всех  случаях  предоперацион-
ная  диагностика  повреждений,  кроме  клини-
ческой  картины,  опиралась  на  данные  МРт, 
а  у  4  пострадавших  потребовалось  также 
дополнительное  РКт  исследование  для  из-
учения  степени  выраженности  костных  по-
вреждений.  при  наличии  анамнестических 
указаний  на  возникновение  дислокаций  в 
ночное время 22 (35,5%) пациентам выполне-
на электроэнцефалограмма для исключения 
скрытых форм эпилепсии, которая выявлена 
в 2 случаях. в исследуемой группе мужчины 
составили  58  (93,5%),  женщины  –  4  (6,5%). 
возраст колебался от 18 до 65 лет, средний 
возраст составил 38,2±9,2 [M±SD] года. в 40 
(64,5%)  случаях  длительность  заболевания 
составляла 1-3 года,  в 12 (19,4%) случаях – 
от 3 до 5 лет и в 10 (16,1%) – более 5 лет. в 
анамнезе у 22 (35,5%) пациентов имелось до 
5 эпизодов вывихов, более 5 – у 40 (64,5%). в 
4 (6,5%) случаях имелась двухсторонняя па-
тология. правый плечевой сустав пострадал 
у 52 (83,9%)  пациентов, левый – у 10 (16,1%). 
срок наблюдения составил 7,2±3,2 месяца.
основными  методами  обследования 
были клинический и рентгенологический. при 
сборе  анамнеза  особенное  внимание  уде-
лялось  следующим  моментам:  давность  и 
обстоятельства травмы, имелись ли в анам-
незе вывихи плечевых суставов (если да, то 
где, когда и каким способом они устранялись, 
под  каким  видом  обезболивания,  осущест-
влялась  ли  иммобилизация  и  какая  и  т.д.). 
Клинически  выполнялись  диагностические 
пробы,  направленные  на  выявление  неста-
бильности плечевого сустава и определение 
степени повреждения структурных элементов 
сустава. Рентгенологическое исследование с 
применением стандартной рентгенографии в 
переднезадней проекции выполнено во всех 
случаях.  Для  выявления  и  оценки  дефектов 
головки  плеча  использовались  специальные 
укладки.[8].  Магнитно-резонансная  томогра-
фия  (МРт)  плечевых  суставов  выполнялась 
по  методикам,  предназначенным  для  иссле-
дования  мышечно-сухожильных  структур  и 
суставного хряща, и была применена во всех 
случаях,  что  позволило  спланировать  пред-
стоящее  оперативное  вмешательство,  опре-
деляло  доступ  и  объём  необходимой  рекон-
струкции. Данный метод как нашему мнению, 
так  и  по  мнению  других  авторов,  является 
определяющим  в  диагностике  нестабильно-
сти и  предоперационной оценке тяжести по-
вреждений  структур  плечевого  сустава  [10]. 
при клиническом исследовании в обязатель-
ном  порядке  производилась  проверка  паци-
ентов на наличие гипермобильности в суста-
вах.  вышеуказанный  синдром  был  выявлен 
нами в 36 (58,1%) случаях.
в  изучаемой  группе  в  50  (80,6%)  случа-
ях  выполнена  модифицированная  методика 
тонизации  ротаторов  плеча  по  Макаревич 
е.Р.  (патент  РБ),  дополненная  компонентом 
ремплиссажа  со  стороны  коротких  наруж-
ных ротаторов, в 6 (9,7%) случаях –  костная 
пластика дефекта головки плеча аутокостью 
с последующей малоинвазивной тонизацией 
мышц  ротаторов  (патент  РБ),  которая  при-
менялась  при  наличии  импрессионнного  де-
фекта, соответсвующего 1-2 типу по Rowe, у 
6  (9,7%)  пациентов  выполнена  рефиксация 
костного повреждения Банкарта 3 типа в со-
четании с малоинвазивной тонизацией мышц 
ротаторов.  при  выполнении  вмешательств 
нами была использована анкерная фиксация, 
что позволило анатомически точно и быстро, 
а  также  стабильно  обеспечить  фиксацию 
поражённых  структур  плечевого  сустава.  в 
послеоперационном  периоде  пациентам  в 
обязательном  порядке  осуществлялась  им-
мобилизация конечности в течение 3 недель 
при  мягкотканных  вмешательствах  и  в  тече-
ние 4 недель при операциях с восстановлени-
ем костной анатомии. 
оценка  функциональных  результатов 
проводилась  с использованием оксфордско-
го опросника для плеча и при визуальном ос-
мотре с использованием теста Rowe. оцени-
валась  повседневная  жизненная  активность 
пациентов, боль, стабильность и объём дви-
жений в суставе.
РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ
Исходы  лечения  оказались  идентичны 
как  по  шкале  Rowe,  так  и  ооп  и  распреде-
лились  следующим  образом:  отличный  у  46 
(74,1%)  пациентов,  хороший  –  14  (22,6%), 
удовлетворительный – 1 (1,6%), неблагопри-
ятный – 1 (1,6%). Результаты пред- и после-
операционной оценки согласно ooп и шкале 
Rowe  более  наглядно  демонстрируют  диа-
граммы (рисунки 1, 2).
топедии    Могилёвской  областной  больницы 
нам  удалось  проследить  результаты  лече-
ния 62 пациентов, оперированных по поводу 
посттравматической  нестабильности  плече-
вого  сустава  за  период  с  2008  по  2014  год. 
Исследование  производилось  сплошным 
методом.  Во  всех  случаях  предоперацион-
ная  диагностика  повреждений,  кроме  клини-
ческой  картины,  опиралась  на  данные  МРТ, 
а  у  4  пострадавших  потребовалось  также 
дополнительное  РКТ  исследование  для  из-
учения  степени  выраженности  костных  по-
вреждений.  При  наличии  анамнестических 
указаний  на  возникновение  дислокаций  в 
ночное время 22 (35,5%) пациентам выполне-
на электроэнцефалограмма для исключения 
скрытых форм эпилепсии, которая выявлена 
в 2 случаях. В исследуемой группе мужчины 
составили  58  (93,5%),  женщины  –  4  (6,5%). 
Возраст колебался от 18 до 65 лет, средний 
возраст составил 38,2±9,2 [M±SD] года. В 40 
(64,5%)  случаях  длительность  заболевания 
составляла 1-3 года,  в 12 (19,4%) случаях – 
от 3 до 5 лет и в 10 (16,1%) – более 5 лет. В 
анамнезе у 22 (35,5%) пациентов имелось до 
5 эпизодов вывихов, более 5 – у 40 (64,5%). В 
4 (6,5%) случаях имелась двухсторонняя па-
тология. Правый плечевой сустав пострадал 
у 52 (83,9%)  пациентов, левый – у 10 (16,1%). 
Срок наблюдения составил 7,2±3,2 месяца.
Основными  методами  обследования 
были клинический и рентгенологический. При 
сборе  анамнеза  особенное  внимание  уде-
лялось  следующим  моментам:  давность  и 
обстоятельства травмы, имелись ли в анам-
незе вывихи плечевых суставов (если да, то 
где, когда и каким способом они устранялись, 
под  каким  видом  обезболивания,  осуществ-
лялась  ли  иммобилизация  и  какая  и  т.д.). 
Клинически  выполнялись  диагностические 
пробы,  направленные  на  выявление  неста-
бильности плечевого сустава и определение 
степени повреждения структурных элементов 
сустава. Рентгенологическое исследование с 
применением стандартной рентгенографии в 
переднезадней проекции выполнено во всех 
случаях.  Для  выявления  и  оценки  дефектов 
головки  плеча  использовались  специальные 
укладки.[8].  Магнитно-резонансная  томогра-
фия  (МРТ)  плечевых  суставов  выполнялась 
по  методикам,  предназначенным  для  иссле-
дования  мышечно-сухожильных  структур  и 
суставного хряща, и была применена во всех 
случаях,  что  позволило  спланировать  пред-
стоящее  оперативное  вмешательство,  опре-
деляло  доступ  и  объём  необходимой  рекон-
струкции. Данный метод как нашему мнению, 
так  и  по  мнению  других  авторов,  является 
определяющим  в  диагностике  нестабильно-
сти и  предоперационной оценке тяжести по-
вреждений  структур  плечевого  сустава  [10]. 
При клиническом исследовании в обязатель-
ном  порядке  производилась  проверка  паци-
ентов на наличие гипермобильности в суста-
вах.  Вышеуказанный  синдром  был  выявлен 
нами в 36 (58,1%) случаях.
В  изучаемой  группе  в  50  (80,6%)  случа-
ях  выполнена  модифицированная  методика 
тонизации  ротаторов  плеча  по  Макаревич 
Е.Р.  (патент  РБ),  дополненная  компонентом 
ремплиссажа со стороны коротких наружных 
ротаторов, в 6 (9,7%) случаях –  костная пла-
стика  дефекта  головки  плеча  аутокостью  с 
последующей  малоинвазивной  тонизацией 
мышц  ротаторов  (патент  РБ),  которая  при-
менялась при наличии импрессионнного де-
фекта, соответсвующего 1-2 типу по Rowe, у 
6 (9,7%) пациентов выполнена рефиксация 
костного  повреждения  Банкарта  3  типа  в 
сочетании  с  малоинвазивной  тонизацией 
мышц  ротаторов.  При  выполнении  вме-
шательств  нами  была  использована  ан-
керная фиксация, что позволило анатоми-
чески  точно  и  быстро,  а  также  стабильно 
обеспечить  фиксацию  поражённых  струк-
тур  плечевого  сустава.  В  послеопераци-
онном периоде пациентам в обязательном 
порядке  осуществлялась  иммобилизация 
конечности  в  течение  3  недель  при  мяг-
котканных  вмешательствах  и  в  течение  4 
недель при операциях с восстановлением 
костной анатомии. 
Оценка  функциональных  результатов 
проводилась    с  использованием  Оксфор-
дского  опросника  для  плеча  и  при  визу-
альном  осмотре  с  использованием  теста 
Rowe.  Оценивалась  повседневная  жиз-
ненная  активность  пациентов,  боль,  ста-
бильность и объём движений в суставе.

жүктеу/скачать 11,95 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: