Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке по внутренним болезням для студентов IV vi курсов

Иридоциклит (передний увеит) 
Спондилоартриты 
Сухой кератоконъюнктивит 
Синдром и болезнь Шегрена. 
Острый конъюнктивит 
Реактивные артриты 
Эписклерит, склерит 
Ревматоидный артрит 
Поражение сердца и крупных сосудов 
 
Аортит, недостаточность аортального клапана 
Спондилоартриты 
Замедление атриовентрикулярной проводимости по 
данным ЭКГ 
Острая ревматическая лихорадка. 
Спондилоартриты. 
Лайм-артрит. 
На основании выявленных жалоб, собранного анамнеза и данных
объективного исследования, включая осмотр суставов и внесуставные 
проявления, формулируется представление о больном и выставляется 
предварительный диагноз. Составляется индивидуальный план обследования и 
лечения больного.
Значение лабораторных исследований 
К числу минимально необходимых лабораторных исследований, 
применяемых 
для 
диагностики 
и 
дифференциальной 
диагностики 
воспалительных заболеваний суставов, относятся: 
1)
Общий анализ крови (для оценки степени выраженности воспаления, анемии, 
цитопении). 
2)
Биохимический анализ крови – мочевая кислота, холестерин, трансаминазы, 
креатинин, щелочная фосфатаза, кальций, фосфор, КФК, железо, белок крови 
и белковые фракции, фибриноген, С-реактивный белок (наиболее 
чувствительный и точный показатель воспалительной активности) 
3)
Иммунологические исследования: 


- ревматоидный фактор - аутоантитела иммуноглобулины A,M,G (в крови 
определяется IgM) класса, реагирующие с Fс-фрагментом IgG (наиболее 
часто определяется методом латекс-теста и имунно-ферментным анализом) 
У здоровых определяется в 3-5% случаев, с возрастом увеличивается до 
30% встречаемости у здоровых 

Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду (АЦЦП) - 
гетерогеннная группа аутоантител, которые распознают антигенные 
детерминанты филлагрина и других белков, содержащих атипичную 
аминокислоту цитруллин. Наиболее полезны в диагностике раннего 
ревматоидного артрита (чувствительность 41-80%, специфичность 93-99%) 
и прогнозирования тяжелого эрозивного поражения суставов.

АНФ - гетерогенная группа аутоантител, реагирующих с различными 
компонентами ядра. Целесообразно исследования для дифференциальной 
диагностики с системной красной волчанкой, системной склеродермией, 
синдроме Шегрена.

HLA B 27 - выявления данной аллели HLA с большей долей вероятности 
указывает 
на 
суставной 
синдром 
в 
рамках 
серонегативного 
спондилоартрита 
4)
Анализ синовиальной жидкости (клинический с оценкой физико-хиимических 
свойств жидкости, выраженности цитоза, обнаружения рагоцитов, 
ревматоидного фактора и кристалл мочевой кислоты в поляризационном 
микроскопе). 

жүктеу/скачать 0,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: