Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Задача 2
В поликлинику обратился мужчина 40 лет с жалобами на постоянные тупые боли в левой средней части живота, стул полужидкий, пенистый, иногда с примесью слизи, крови; слабость, недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры тела до субфебрильной, похудание. Болен в течение 8 лет. Объективно. Пониженного питания. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, трещины в углах рта. При пальпации живота - болезненность и «опухоль» в месте проекции подвздошной кишки. Выявлен наружный свищ в поясничной области. При рентгеноскопии кишечника: ригидность тощей кишки, сужение просвета, мозаичная картина в виде «булыжной мостовой», «симптом шнурка». 1. Поставьте диагноз. Поясните ответ. 2. Как объяснить сухость кожи, ломкость ногтей, трещины в углах рта. 3. Укажите последовательность глубокой пальпации желудочно-кишечного тракта по методу Образцова - Стражеско. 4. Поясните значение термина «симптома шнурка». 5. Принципы лечения данного заболевания. Ответы: 1. Хроническая форма болезни Крона, поражение подвздошной кишки 2. При гиповитаминозе отмечается кровоточивость десен, снижение сумеречного зрения, трещины в углах рта, трофические нарушения проявляются сухостью кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей. 3. Проводится в строго определенной последовательности (сигмовидная кишка, слепая кишка, аппендикс, подвздошная кишка, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, желудок, кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа. 4. «Симптом струны» - резкое сужение просвета конечного отдела подвздошной кишки. 5. ГКС, иммунодепрессивная терапия, хирургическое лечение (при кишечной непроходимости, абсцессах). |