Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый холецистит
| Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
1. Симптом Спижарного – исчезновение печеночной тупости или уровень высокого тимпанита (при прободении хронической или острой язвы). 2. Симптом де Кервена – определяется притупление перкуторного звука в боковых отделах живота вследствие наличия жидкости (при прободной язве). Определение свободной жидкости в брюшной полости. В положении больного лежа на спине, производят перкуссию на уровне пупка от средней линии живота к наружи. Если в боковых отделах живота есть жидкость, тимпанический звук переходит в тупой; не отнимая пальца от живота больного, просят его повернуться на противоположный бок и продолжают перкуссию в том же направлении - в результате перемещения жидкости вниз над зоной притупления появляется тимпанит. 3. Симптом «шум плеска» (при стенозе привратника - вызывается толчкообразными движениями брюшной стенки в области эпигастрия кончиками 2х-3х пальцев. «Шум плеска» появляется при наличии в желудке значительного количества жидкости и газа (более четко выявляется с помощью фонендоскопа). 4. Пальпация опухоли - производиться в проекции желудка в положении больного лежа на спине, лежа на боку и стоя. Определяют размеры, 160 консистенцию, характер поверхности степень подвижности опухоли. Производят перкуссию над опухолью. 5. Выявление отдаленных метастазов. Исследуют больного в отношении возможного наличия отдаленных метастазов: Вирхова (в левой надключичной области), в пупке, Крукенберга (в яичнике, при вагинальном исследовании), Шницлера (в дугласовом пространстве, при ректальном исследовании в положении больного на корточках). Острый холецистит 1. Симптом Захарьина (Кера / Kehr): появление боли при надавливании в проекции желчного пузыря (точке Кера – пересечение реберной дуги и латерального края влагалища правой прямой мышцы). 2. Симптом Образцова: усиление боли в правом подреберье на вдохе во время легкого надавливания и последующей фиксации пальцами брюшной стенки в проекции желчного пузыря. 3. Симптом Мерфи (Murphy): Больной лежа на спине. Кисть левой руки укладывается на край реберной дуги справа, большой палец при этом помещается ниже реберной дуги на область желчного пузыря. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за острой боли в животе под большим пальцем. 4. Симптом Ортнера (Ortner)- Грекова: появление боли при поколачивании ребром ладони по реберной дуге над печенью (справ1. по среднеключичной линии. Для более точной сравнительной оценки боли больным целесообразно поколачивать сначала слева, затем – справа, в симметричных точках. 5. Симптом Геогриевского-Мюсси (Mushy): появление боли под пальцем при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (сразу выше грудино-ключичного сочленения). 6. Симптом Курвуазье (Courvoisier): пальпация увеличенного растянутого безболезненного желчного пузыря в сочетании с механической желтухой, обусловленной опухолью (на практике применяется и при наличии других причин, например - обтурации холедоха конкрементом). жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|