Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Pdf көрінісі

бет	32/110
Дата	30.12.2022
өлшемі	1,77 Mb.
	#60232
түрі	Учебное пособие

1 ... 28 29 30 31 32 33 34 35 ... 110

Лабораторное обследование.

Специальный осмотр. Живот как правило симметричен, несколько
вздут, в дыхании не участвует. Пальпаторно определяется выраженная разлитая
болезненность, напряжение и симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга.
Обычно отмечается резкое ослабление или отсутствие перистальтических
шумов.
Необходимо проверить наличие свободного газа по исчезновению
печеночной тупости и свободной жидкости по наличию притупления
перкуторного звука в боковых отделах, исчезающего при повороте на бок.
При ректальном и вагинальном осмотре может определятся нависание
сводов и болезненность вследствие скопления воспалительного экссудата.
Лабораторное
обследование.
При
лабораторном
обследовании
обнаруживают выраженный лейкоцитоз (14-20х10
9
/л), обычно со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево, лимфо- и моноцитопению, анэозинофилию,
тромбоцитопению. Для объективной оценки степени интоксикации
высчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) в крови
по формуле Кальф-Калифа. Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется
следующим образом:
Из них Ми-миелоциты, Ю-юные, П-палочкоядерные, С-сегментоядерные,
Пл-плазматические клетки, Лц-лимфоциты, Мо-моноциты, Э-эозинофилы.
ЛИИ =
(4 Ми + ЗЮ+2П + С) (Пл + 1)
((Лц+Мо) (Э+1))

48
В норме ЛИИ от 0,3 до 1,5
.
В реактивной фазе, как правило, достигает 4, в
токсической – 8, в терминальной - может достигать значений 12 – 18.
При биохимическом обследовании возможно обнаружение повышения
гематокрита, мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина, глюкозы,
лактата, нарушения свертывающей системы, сдвиг КЩС, повышение рСО
2
,
снижение рО
2
– свидетельства нарушений функции различных органов и
систем.

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 28 29 30 31 32 33 34 35 ... 110