Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова


Интраоперационная санация брюшной полости



Pdf көрінісі
бет36/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   110
4. Интраоперационная санация брюшной полости. Промывание снижает 
содержание микроорганизмов в экссудате ниже критического уровня (10
5
микробных тел в 1 мл), создавая тем самым благоприятные условия для 
ликвидации инфекции. Плотно фиксированные отложения фибрина не удаляют 
из-за опасности десерозирования. Удаление экссудата путём протирания 
марлевыми салфетками из-за травматизации серозной оболочки неприемлемо. 
Промывная 
жидкость 
должна 
быть 
изотонична. 
Применение 
антибиотиков не имеет смысла, так как кратковременный контакт с брюшиной 
не может оказать должное действие на перитонеальную флору.
Большинство антисептиков обладают цитотоксическим действием, что 
ограничивает их применение. Этого недостатка лишен электрохимически 
активированный раствор натрия хлорида (0,05% гипохлорит натрия), он 
содержит активированный хлор и кислород, поэтому особенно показан при 
наличии анаэробной флоры. В некоторых клиниках используются 
озонированные растворы. 
5. Декомпрессия кишечника. В токсической и терминальной стадиях 
перитонита, когда парез кишечника приобретает самостоятельное клиническое 
значение проводят назогастроинтестинальную интубацию тонкой кишки 
хлорвиниловым интестинальным зондом.


52 
Протяжённость интубации — на 70-90 см дистальнее связки Трейтца. 
Толстую кишку при необходимости дренируют через заднепроходное 
отверстие. В редких случаях для проведения зонда накладывают гастро-, или 
еюно-, или аппендикостому. 
В послеоперационном периоде проводится зондовая коррекция 
энтеральной 
среды, 
включающая 
декомпрессию, 
кишечный 
лаваж, 
энтеросорбцию и раннее энтеральное питание. Это снижает проницаемость 
кишечного барьера для микрофлоры и токсинов, приводит к раннему восста-
новлению функциональной активности ЖКТ. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет