Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

Интраоперационная санация брюшной полости

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Pdf көрінісі

бет	36/110
Дата	30.12.2022
өлшемі	1,77 Mb.
	#60232
түрі	Учебное пособие

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 110

5. Декомпрессия кишечника.

4. Интраоперационная санация брюшной полости. Промывание снижает
содержание микроорганизмов в экссудате ниже критического уровня (10
5
микробных тел в 1 мл), создавая тем самым благоприятные условия для
ликвидации инфекции. Плотно фиксированные отложения фибрина не удаляют
из-за опасности десерозирования. Удаление экссудата путём протирания
марлевыми салфетками из-за травматизации серозной оболочки неприемлемо.
Промывная
жидкость
должна
быть
изотонична.
Применение
антибиотиков не имеет смысла, так как кратковременный контакт с брюшиной
не может оказать должное действие на перитонеальную флору.
Большинство антисептиков обладают цитотоксическим действием, что
ограничивает их применение. Этого недостатка лишен электрохимически
активированный раствор натрия хлорида (0,05% гипохлорит натрия), он
содержит активированный хлор и кислород, поэтому особенно показан при
наличии анаэробной флоры. В некоторых клиниках используются
озонированные растворы.
5. Декомпрессия кишечника. В токсической и терминальной стадиях
перитонита, когда парез кишечника приобретает самостоятельное клиническое
значение проводят назогастроинтестинальную интубацию тонкой кишки
хлорвиниловым интестинальным зондом.

52
Протяжённость интубации — на 70-90 см дистальнее связки Трейтца.
Толстую кишку при необходимости дренируют через заднепроходное
отверстие. В редких случаях для проведения зонда накладывают гастро-, или
еюно-, или аппендикостому.
В послеоперационном периоде проводится зондовая коррекция
энтеральной
среды,
включающая
декомпрессию,
кишечный
лаваж,
энтеросорбцию и раннее энтеральное питание. Это снижает проницаемость
кишечного барьера для микрофлоры и токсинов, приводит к раннему восста-
новлению функциональной активности ЖКТ.

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 110