Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Клиническая картина очень вариабельна и зависит от степени
воспалительных изменений в стенке отростка, особенностей локализации отростка в брюшной полости, возраста, физического состояния больных, их реактивности и т. д. Для аппендицита характерно постепенное, прогрессивное нарастание клинических признаков болезни. Наиболее постоянным симптомом начальной стадии являются боли в животе, которые и заставляют больного обратиться к врачу. Часто боли возникают в эпигастральной области или не имеют четкой локализации. Спустя 2-3 часа от начала заболевания боли, постепенно усиливаясь, смещаются в правую подвздошную область, к месту локализации червеобразного отростка. 9 Это смещение болей является характерным для острого аппендицита и носит название симптома Кохера–Волковича. Этот симптом объясняется наличием тесной связи висцеральной иннервации отростка с нервными узлами корня брыжейки и чревным сплетением, расположенным в эпигастральной области. В дальнейшем после концентрации болей в правой подвздошной области они остаются там постоянно. Как правило, боль не имеет иррадиации, за исключение тех случаев, когда отросток предлежит к другим внутренним органам (желчному пузырю, прямой кишке, мочевому пузырю, мочеточнику). В первые часы заболевания может наблюдаться тошнота, сопровождающаяся одно- или двукратной рвотой, которая в этой стадии носит рефлекторный характер. Рвота встречается у 30-40% больных острым аппендицитом и редко бывает обильной и многократной. Тошнота и рвота у больных аппендицитом возникает после появления боли в животе. Появление же рвоты до развития болевого синдрома делает диагноз острого аппендицита маловероятным. У 50% больных в течение первых суток заболевания отмечают повышение температуры тела до субфебрильных значений. Высокая температура (более 38°С), для неосложненного острого аппендицита не характерна. В день заболевания больные, как правило, отмечают отсутствие стула. Исключение составляют лишь случаи ретроцекального и тазового расположения червеобразного отростка, при которых наблюдается неоднократный жидкий стул, вследствие тесного прилежания воспаленного аппендикса к стенке толстой кишки. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|