Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика. Анамнез и общий осмотр
- При объективном исследовании
- специальные
| Нарушения мочеиспускания (дизурические явления) наблюдаются редко.
Они также бывают связаны с нетипичной локализацией аппендикса, который может прилегать к правой почке, мочеточнику или мочевому пузырю. Диагностика. Анамнез и общий осмотр играют исключительно важную роль в диагностике острого аппендицита. Начало болей в эпигастральной области или по всему животу с постепенным смещением их в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича) характерно именно для острого аппендицита и редко встречается при других заболеваниях. При объективном исследовании следует прежде всего произвести оценку общего состояния. В первые часы заболевания общее состояние больного изменяется мало. При прогрессировании воспалительного процесса состояние ухудшается, нарастает интоксикация. При гангренозной форме отмечается 10 общая слабость, повышение температуры, сухой обложенный язык, тахикардия и другие признаки интоксикации. Осмотр живота при катаральной форме не выявляет каких-либо особенностей, но при флегмонозной форме удается выявить некоторое отставание правой подвздошной области при дыхании. При гангренозной форме это отставание становится легко заметным, а при перфоративном аппендиците в дыхании не участвует весь нижний этаж брюшной стенки. Пальпация живота позволяет обнаружить два наиболее важных симптома острого аппендицита – локальную болезненность, а при деструктивных формах аппендицита и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Путем глубокой поэтапной пальпации выявляют болезненность в правой подвздошной области, а иногда и наличие каких-либо образований (при аппендикулярном инфильтрате, при опухоли слепой кишки, кистах яичника и т.д.). Глубокая пальпация при деструктивных формах нередко оказывается невозможной из-за резко выраженной болезненности и защитного напряжения мышц. Уже в начале заболевания можно выявить некоторые специальные жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|