Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация.
| Этиология и патогенез.
Основным путем инфицирования стенки аппендикса является энтерогенный, т.е. инфекция проникает в стенку из просвета слепой кишки и отростка. Ослабление общих защитных свойств организма, при одновременном влиянии предрасполагающих причин, изменяет физиологические свойства эпителия слизистой аппендикса. В результате эпителиальные клетки утрачивают роль барьера и перестают выполнять свою защитную функцию. В этих условиях микробы из просвета аппендикса проникают в подслизистый слой и глубже в стенку. В результате начинается воспалительный процесс. Микрофлора толстой кишки разнообразна и многочисленна, поэтому процесс бактериального инфицирования стенки аппендикса проходит быстро и занимает всего несколько часов. Предрасполагающими факторами при развитии острого аппендицита являются, например, застой содержимого в толстой кишке, обтурация просвета отростка каловым камнем, сенсибилизация организма, понижение защитных сил различного генеза. В 90% случаев при остром аппендиците в аппендиксе обнаруживают анаэробную неспорообразующую флору. Аэробная флора встречается реже и представлена кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками и др. Классификация. Острый аппендицит подразделяют: неосложненный осложненный. В свою очередь неосложненный острый аппендицит может быть: простой или катаральный флегмонозный гангренозный. Две последние формы (флегмонозный и гангренозный аппендицит) являются деструктивными формами. 8 Катаральная стадия чаще всего длится 6-12 часов. При начальной форме воспаления (катаральной) аппендикс выглядит несколько утолщенным, серозная оболочка его тусклая, в просвете его находится слизь. Следующей стадией является флегмонозный аппендицит. Флегмонозный аппендицит обычно развивается через 12 час от начала заболевания. При этой стадии отросток выглядит значительно утолщенным, его серозная оболочка и брыжейка отечны, ярко гиперемированы, отросток покрыт наложениями фибрина, в просвете гной, в брюшной полости почти всегда имеется мутный выпот. После флегмонозной стадии следует гангренозный аппендицит, который характеризуется некротическими изменениями в аппендиксе. Гангренозный аппендицит развивается спустя 24-48 час от начала заболевания. Некроз, как правило, охватывает небольшую часть отростка. Некротизированный участок грязно-зеленого цвета, остальная часть отростка выглядит так же, как при флегмонозной форме. Помимо этого, различают осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат аппендикулярный абсцесс перфорацию перитонит пилефлебит локальные абсцессы брюшной полости (тазовый, поддиафрагмальный, межкишечный и др.) забрюшинную флегмону. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|