Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

126 
2. Электрорентгенография - дает наиболее четкое изображение. 
3. УЗИ. 
4. Контрастная маммография, дуктография с сергозином, применяется 
главным образом при кистозных мастопатиях.
5. Лимфография. 
6. Пункционная биопсия - дает 90-95% правильных ответов. 
7. Микроскопическое исследование выделений из соска. 
8. Чрезгрудинная флебография - для выявления метастазов в загрудинных 
узлах. 
9. Трансиллюминация молочной железы - применяется редко. 
10. Тепловизоры - применяется редко. 
11. Компьютерная томография - очень информативна. 
12. Секторальная резекция с экспресс-биопсией на операционном столе - 
последний этап. 
Дифференциальная диагностика. 
Дифференциальную диагностику 
мастопатий необходимо проводить с фиброаденомой, раком молочной железы. 
Решающее значение в диагностике имеет использование дополнительных методов 
обследования, включая пункционную биопсию с цитологическим исследованием. 
Профилактика, лечение. Лечение мастопатий зависит от причины 
заболевания. Если ведущим симптомом мастопатии являются нарушения со 
стороны нервной системы, то лечение следует проводить совместно с 
невропатологом. В этих случаях устранение неблагоприятных условий 
социальной среды, семейной жизни, психической травмы, витаминотерапия, 
общеукрепляющее, десесибилизирующее и регулирующее обменные процессы 
лечение, назначение седативных препаратов приводят к улучшению и 
исчезновению признаков мастопатии. 
При наличии гормональных нарушений необходимо определение 
гормонального профиля, больной и согласованное лечение гинеколога и 
эндокринолога. 
Показания к операции. Оперативному лечению подлежат ограниченные, 
узловатые формы мастопатий, состоящие из конгломерата мелких кист или одной 
крупной, из расширенных протоков и соединительной ткани. Мастопатии 
рассматриваются как предраковые заболевания и, если они не подвергаются 
обратному развитию, то возникает необходимость в их оперативном лечении. 
Производят секторальную резекцию молочной железы, которая рассматривается 
как диагностический, лечебный и профилактический приём. При секторальной 

127 
резекции под наркозом производят линейный разрез молочной железы радиально 
к соску вне пределов изменённой ткани и производят срочное гистологическое 
исследование. Пи отрицательном ответе операционную рану зашивают. Если 
обнаруживаются злокачественные клетки, то выполняют радикальную 
мастэктомию с лимфодиссекцией. 
При оперативном лечении фиброзно-кистозной мастопатии устраняется 
следствие (мастопатия), а не причина (нарушение нейро-эндокринной регуляции). 
Поэтому после операции больным требуется наблюдение, систематическое (1-2 
раза в год) обследование и дополнительное лечение нейро-эндокринных 
нарушений. 

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: