67
фрагментов некротизированной ткани ПЖ может происходить разгерметизация
ее протоковой системы и образование внутреннего панкреатического свища. От
конфигурации панкреонекроза (локализации, глубины, отношения к главному
панкреатическому протоку и др.) и объема оставшейся жизнеспособной
паренхимы ПЖ зависят: количество, масштабы и скорость распространенности
жидкостного образования в забрюшинном пространстве, риск инфицирования и
развития других осложнений.
Патанатомия. По характеру и степени изменений ПЖ различают четыре
формы острого панкреатита:
1.
катаральный - острый отек ПЖ 78%
2.
геморрагический - геморрагическое пропитывание
3.
некротический - гнездный или тотальный некроз - 12%
4.
гнойный - абсцедирование или полное гнойное
расплавление железы -
10%.
Первые 2 формы обычно соответствуют 1-ой фазе течения процесса, две
вторые - второй фазе.
Поражается чаще вся железа,
реже - изолированно головка, тело или
хвост,
В окружающих тканях наблюдается: а/
отек и желчное пропитывание
забрюшинной клетчатки, связок, сальника;
б/ пятна стеаринового некроза на брюшине, покрывающий саму железу и
других участках брюшной полости; в/ перитонит - вначале асептический, затем
гнойный.
Достарыңызбен бөлісу: 
