Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Pdf көрінісі

бет	56/110
Дата	30.12.2022
өлшемі	1,77 Mb.
	#60232
түрі	Учебное пособие

1 ... 52 53 54 55 56 57 58 59 ... 110

Осложнения

Классификация. В основу её положен клинико-морфологический
принцип
-
зависимость
клинических
проявлений
заболевания
от
патоморфологических изменений в желчном пузыре, внепеченочных желчных
протоках и брюшной полости. В этой классификации выделены две группы
острого холецистита: неосложненный и осложненный.
Клинико-морфологические формы острого холецистита:

катаральный

флегмонозный

гангренозный.
Каждую из этих форм следует рассматривать как закономерное развитие
воспалительного процесса: поэтапный переход от катарального воспаления к
гангренозному. Исключением из этой закономерности служит первичный
гангренозный холецистит, поскольку в основе его развития лежит первичный
тромбоз (эмболия) пузырной артерии.

первичный гангренозный (сосудистый). У пожилых больных на фоне
атеросклероза и гипертонической болезни может возникать атеротромбоз или
эмболия пузырной артерии, что вызывают развитие деструктивной формы
острого холецистита (первичной гангрены желчного пузыря).

ферментативный. Относительно редко встречается ферментативный
холецистит, развивающийся в результате заброса панкреатического секрета в
желчные протоки, что может происходить при наличии общей ампулы желчного
и панкреатического протоков.
Осложнения:

перфорация;

перитонит;

перипузырный инфильтрат;

перипузырный абсцесс;

гнойный холангит;

механическая желтуха;

желчные свищи (наружные и внутренние).

86
В 90-95% случаев острое воспаление желчного пузыря протекает при
наличии камней в его просвете, а в остальных – камни отсутствуют. Поэтому
острый холецистит может быть калькулезным или бескаменным. Но такое
деление носит достаточно условный характер, так как в ургентной ситуации
независимо от факта наличия или отсутствия камней, клиническая картина
заболевания и лечебная тактика будут практически одинаковы.

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 52 53 54 55 56 57 58 59 ... 110