Малопрогрессирующее течение – очень медленная эволюция. Проявляется небольшими, но стойкими изменениями в суставах, существенного нарушения функциональной способности суставов не возникает.
I степень – минимальная активность. Небольшие боли в суставах, небольшая скованность по утрам (30-60 минут), небольшие экссудативные явления в суставах, температура над суставами нормальная, СОЭ – до 20 мм\ч, лейкоциты в норме. СРБ (меньше 2 г\л), фибриноген, сиаловая кислота незначительно повышены. Кол – во альфа -2 (до 12%) и гамма – глобулинов повышено.
II степень – средняя активность. Боль в суставах не только при движении, но и в покое, болевое ограничение подвижности в суставах. Скованность до полудня. Припухлость, выпот и бурсит. Висцериты выражены нечетко. Температура субфебрильная. СОЭ – 30-40 мм\ч, лейкоциты – 8 – 10 х 109. СРБ (меньше 3 г\л), фибриноген, сиаловая кислота, альфа 2 (до 15%) и гамма – глобулины заметно увеличены.
III степень – высокая активность. Сильные боли в покое, выраженная утренняя скованность (дольше полудня). Выраженные экссудативные изменения в суставах (значительная припухлость, гиперемия и повышение температуры кожи над суставами). Выраженное ограничение подвижности. Признаки активности воспалительного процесса во внутренних органах (плеврит, перикардит, миокардит). СОЭ – 40 – 60 мм\ч, лейкоцитоз – 15 – 20 х 109, СРБ (больше 3 г\л), фибриноген и сиаловая кислота значительно повышены. Альфа 2 глобулин – больше 15%
NB! СРБ – норма 0,1 – 0,7 г\л ; Фибриноген норма – 2-4 г\л; сиаловая кислота – 1,9 – 2,5 ммоль\л. Альфа глобулин - 6-12%. Гамма глобулин – 9,5 – 22 %.
Дополнительные исследования. В ОАК: умеренная анемия нормохромная типа, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
В биохимическом анализе: увеличение альфа и гамма – глобулинов, увеличение фибриногена, увеличение СРБ.Увеличение серомукоида (норма 0,75 г\л), увеличение гексоз (норма 125 г\л).
Иммунологические исследования. Ревматоидный фактор – Ig M (норма меньше 30 Мед\л).
АЦЦП ( норма меньше 5 ед\л).
Антинуклеарный фактор (1: 160 норма).
Синовиальная жидкость
Показатель
|
РА
|
Норма
|
Прозрачность
|
Мутная
|
Прозрачная
|
Вязкость
|
Низкая
|
Высокая
|
Количество клеток в 1 мкл
|
5к – 25к
|
200
|
Нейтрофилы
|
Более 75%
|
Менее 10%
|
Мононуклеары
|
Менее 25%
|
Более 9%
|
Рагоциты
|
+
|
-
|
Общий белок г\л
|
40-60
|
10-20
|
Глюкоза ммоль\л
|
0,5 – 3,5
|
3,5 – 5,5
|
РФ
|
+
|
-
|
Рагоциты – лейкоциты в цитоплазме которых определяются округлые зеленоватые вакуоли, похожие на виноград.
Достарыңызбен бөлісу: |
