Задача №28 «Заболевания внутренних органов у взрослых в практике воп» для интернов воп 7 курса на 2020-2021 учебный год
жүктеу/скачать 1,88 Mb.
|
объед отдельные
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови Оцениваемый параметр
- Ответ к задаче на тему «
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31
| Общий анализ крови: показатели в пределах нормы.
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
УЗИ ОБП: печень - контуры ровные, паренхима гомогенная, сосудистая сеть не расширена, портальная вена не изменена. Желчный пузырь четко контурируется, овоидной формы, свободен от внутренних эхонегативных образований, толщина стенки не превышает 3 мм. Холедох до 3,5 мм (норма 4), стенки не утолщены. После пробного завтрака сокращается более чем на 1/3 первоначального объема. Ответ к задаче на тему «Желчнокаменная болезнь. Дискинезии желчевыводящих путей» Дискинезии желчевыводящих путей (первичная), гиперкинетический тип. План обследования: а) клинический и биохимический анализ крови; б) хроматическое дуоденальное зондирование; в) микроскопическое исследование желчи; г) биохимическое исследование желчи; д) УЗИ печени и ЖВС; е) холецистография. К числу предрасполагающих факторов могут быть отнесены наследственно-конституциональные, соматовегетативные расстройства, работа, связанная с эмоциональным напряжением, наличие хронической очаговой инфекции. Лечение: Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание. При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны). Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.). Медикаментозное лечение При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимыйхарактер. Хирургическое лечение По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря. Динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями необходимо осуществлять согласно «Правилам динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями» (приказ МЗ РК №ҚР ДСМ-16 от 30.03.2019г.) – указать для заданного заболевания РЕЦЕПТ Rp.:Tab. Papaverinihyjdrochloridi 0,04 N. 10 D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день Rp.:Sol. Papaverinihydrochloridi 2% 2 ml D. t. d. in ampull. N. 10 S. По 1-2 млподкожу СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31 Девушка 24-х лет, заболела остро – с подъема t тела до 37,8°С, боли в животе, однократной рвоты, недомогания, на 4-й день потемнела моча, на 5-й день появилась желтушность кожи и склер. Эпидемиологический анамнез: Часто питается в общественных местах; столовые, кафе. При поступлении самочувствие удовлетворительное. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на +2,5 +2,5 +3 см, умеренно-эластической консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие дни отмечалось постепенное исчезновение желтухи, моча стала светлой. жүктеу/скачать 1,88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|