СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Женщина 62 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, жажду, желание есть сладости, головные боли, одышку при ходьбе в обычном темпе.
Из анамнеза: избыточный вес более 20 лет. Женщина в течение 2х лет отмечает одышку при ходьбе в обычном темпе. В течение 6 месяцев отмечает зуд кожи. В течение последнего месяца появились жалобы на сухость во рту, жажду, головные боли, выраженную слабость, с которыми больная обратилась к врачу. При исследовании обнаружен сахар крови натощак 8,4 ммоль/л. Предпочитает высококалорийную пищу. У матери сахарный диабет 2 типа
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, рост 160, вес 100 кг, объем талии (ОТ) 110 см, объем бедер (ОБ) 115 см. Кожа сухая, на ногах видны следы расчесов. На крыльях носа и щеках определяются ксантелазмы. Дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Левая граница сердца по левой СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 84 в мин., АД 180/100 мм рт ст. Печень 10-8-7 см. Отеков нет. Физиологические отправления в норме.
Лабораторные исследования:
Сахар крови натощак 10 ммоль/л, с-пептид-0,6 пмоль/л, Креатинин крови 0,09ммоль/л.
Гликированный гемоглобин 11%, фруктозамин 3,45 ммоль/л.
Сахар мочи – 1,5%, ацетон крови и мочи – не обнаружен.
Общий холестерин 7,4 нмоль/л, триглицериды 3,7 нмоль/л.
Вопросы:
Выставить диагноз
Заполнить медицинскую документацию
Составить план диагностики
Составить план лечения
Составить план наблюдения и ведения
Определить показания к консультации узких специалистов
Выписать рецепт по ЛС
Биохимическй анализ крови
Достарыңызбен бөлісу: |
