ЭКГ: Синусовая тахикардия, 120 в мин
Гормоны щитовидной железы:
свободный Т4-42,5 пмоль/л (норма - 9,0 - 22,0)
ТТГ-0,2 мЕд/л (норма -0,4-3,5)
АТ-ТГ -34,85 Ед/мл (0-18).
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб.
Ответ к задаче "Гипертиреоз": 1. Диагноз: Диффузный токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести. АГ 2 степени, риск 2.
2. Диагностика: гормоны щитовидной железы, ТТГ, УЗИ щитовидной железы; радиоизотопное сканирование щитовидной железы
3. Дифференциальная диагностика с нейро-циркуляторной дистонией, болезнь Грейвса, гипертонической болезнью, Подострый тиреодит де Кервена, метастазы рака ЩЖ
4. Лечение у эндокринолога (Тиреостатические препараты, подавляющие секреторную активность щитовидной железы (Тиамазол).
Со стороны ВОП: контроль ЧСС и АД (предпочтительнее назначать бетаблокаторы - бисопролол 5мг/сут), лечение метаболических нарушений в миокарде
5. Нетрудоспособна во время терапии до достижения эутиреоидного состояния (3-5 недель). Поддерживающая терапия амбулаторно - 1,5 - 2 года.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27 Больная Р. 45 лет обратилась к врачу с жалобами на чувство тяжести, переполнения в животе, возникающее через 40-50 минут после еды, тошноту. В течение 20 лет страдает хроническим гастритом, обострения 1-2 раза в год. Во время обострений обычно принимает ингибиторы протонной помпы, антациды. Эрадикационную терапию не получала. Настоящее ухудшение – в течение 2 недель на фоне погрешностей в диете. Самостоятельно принимала альмагель при возникновении неприятных ощущений.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост 166 см, вес 64 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 70 уд. в мин., АД – 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и пилоро-дуоденальной зоне. Симптомы холецистита отрицательные. Печень не изменена. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул 1 раз в день, оформленный, без патологических примесей.
Вопросы:
Выставить диагноз
