ЗАДАЧА 21
Ребёнок 10-ти суток жизни. Родился на 31 неделе гестации с массой
1700 г, длиной тела 41 см. Проводилась первичная реанимация: ИВЛ
мешком и маской, интубация трахеи. Оценка по шкале Апгар 3/4 балла.
Эндотрахеально вводился «Куросурф».
Находился на ИВЛ c рождения и до 7-х суток жизни в связи с тяжелым
течением РДС. С 7-х суток жизни - на СРАР-терапии, а с 8-х суток жизни на
самостоятельном дыхании. Инфузионная терапия в течении 3-х дней
осуществлялась через пупочную , а затем через периферическую вену.
На 9-й день жизни общее состояние ребёнка ухудшилось. За последние
сутки потерял в массе 50 г. Появилось обильное срыгивание створоженным
молоком и однократно «кофейной гущей». Температура тела 37,5
о
С. ЧД-66 в 1
мин.ЧСС-162 в 1 мин. Взор «плавающий».
Периодически горизонтальный
нистагм. Появились эпизоды апноэ. Переведен на ИВЛ. Поза «лягушки».
Рефлексы периода новорождённости угнетены. Большой родничок 2,5х2,5
см, напряжен, выбухает, пульсирует. Ригидность затылочных мышц.
Кожные покровы серые с
мраморным рисунком. Акроцианоз. Из пупочной
ранки серозно-геморрагическое отделяемое, пальпируется пупочная вена.
Дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки. В
легких дыхание
ослабленое, рассеянные
крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы. Тоны
сердца
приглушены; систолический шум с punktum maximum в V точке,
проводится на спину. Живот незначительно вздут,
участвует в акте
дыхания.
Печень + 4 см из–под реберной дуги; селезенка +1 см. Диурез 3 мл/кг/час.
Стул со слизью и зеленью.
Достарыңызбен бөлісу: