Консультация офтальмолога: двустороннее помутнение хрусталика.
УЗ
И брюшной полости: гепатомегалия.
ЗАДАНИЕ:
1.
Какой предварительный диагноз Вы можете поставить? Обоснуйте.
2.
Проанализируйте результаты лабораторных исследований.
3.
Каков патогенез этого патологического процесса?
4.
С какими заболеваниями Вы будете
проводить дифференциальную
диагностику?
5.
Составьте план лечения и назначьте смеси для вскармливания.
6.
Изложите особенности амбулаторного наблюдения за ребёнком.
ЗАДАЧА 24
Диагноз:
основной - Наследственная болезнь обмена (Галактоземия ?).
осложнения – Неонатальная желтуха. Синдром холестаза
внутрипеченочный)
. Перинатальное токсико-метаболическое поражение
ЦНС. Двусторонняя катаракта?
сопутствующий - Анемия смешанного генеза I степени.
ЗАДАЧА 25
Мальчик, 1 месяц 9 дней жизни, находится в ОРИТ на ИВЛ.
Ребенок от матери 25 лет, с осложненным акушерско-гинекологическим
анамнезом (уреаплазмоз – пролечена; предыдущая беременность –
самопроизвольный выкидыш).
Мальчик от II беременности, протекавшей с
угрозой прерывания во 2-ом триместре. Роды 1-ые, самостоятельные, на 29
неделе. Родился живой, недоношенный мальчик: масса тела 1200 г, рост
35 см. Оценка по шкале Апгар 4/5 баллов. В род. зале проводились
реанимационные мероприятия, включающие
интубацию трахеи, ИВЛ 100%
кислородом. В транспортном кювезе ребёнок был переведен в ОРИТ.
Эндотрахеально вводился «Альвеофакт».
На первой неделе жизни ребенок перенес РДС, тяжелой степени,
потребовавший
проведения ИВЛ с «жесткими» параметрами.
На протяжении первого месяца
жизни отмечались приступы
бронхообструкции с падением сатурации до 75-80%.
В настоящее время общее состояние ребёнка крайне-тяжёлое.
Находится на ИВЛ с FiO2= 35%. Сатурацию удерживает в пределах 88 – 92
%. Среднее АД - 40 мм.рт.ст. Вскармливается через зонд по 18 мл грудного
сцеженного молока. В неврологическом статусе умеренно выражен синдром
церебрального угнетения. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-
розовые, чистые. Грудная клетка имеет бочкообразную форму,
несколько
вздута. Отмечается втяжение податливых мест грудной клетки. В лёгких
аускультативно: дыхание ослаблено, выслушиваются крепитирующие,
периодически - свистящие хрипы.
Тоны сердца приглушены; «мягкий»
систолический шум слева от грудины.
Живот мягкий, доступен пальпации. Печень + 1,5 см от края реберной
дуги. Селезенка не пальпируется. Мочится самостоятельно. Диурез - 3
мл/кг/час. Стул 3 раза в сутки, жёлтый, кашицеобразный.
Достарыңызбен бөлісу: