Мочекаменная болезнь. Почечная колика справа
Вторичный хронический двусторонний пиелонефрит в фазе обострения, обструктивный справа. Гидронефроз. Нефрогенная гипертензия II степени 2 стадия.
Гиперхолестеринемия
Приведите клинические доказательства диагноза.
ОАК, ОАМ (в динамике)
анализ мочи по Нечипоренко, мочевина, азотистые основания,
Бак.посев мочи
БАК: креатинин (СКФ), общий белок (протеинограмма), липидный спектр
Электролиты,
Посев крови
УЗИ почек, мочевых путей
Обзорная рентгенография
Компьютерная томография
Биопсия почки (для диф диагностики)
Какие методы лечения следует применить?
Госпитализация
Катетеризация мочеточника, нефростомия
цефотаксим (клафоран) в/в 2-4 г/сутки на 2 инъекции;
Метронидазол 100 мл в/в кап.
Аторвастатин 20 мг/сут вечером
Обезболивающая терапия- кеторолак 30 мг в/м
Каптоприл 25 мг 1 таб п/я
4. Ваша дальнейшая тактика? Дистанционная литотрипсия (УЗ дробление камней) Задача № 34 Больной Б. 36 лет доставлен частной машиной в отделение травматологии со спонтанно произошедшим переломом шейки правой бедренной кости. Проведён остеосинтез.
В стационаре больной жаловался на постоянную слабость, потливость, упорный кашель с мокротой, иногда кровохарканье. Боли в поясничной области, по утрам – разбитость, частые ознобы. Из анамнеза: кашель с мокротой беспокоит 10 лет. В течение 5 лет беспокоили боли в поясничной области справа, а последний год – преимущественно слева.
Объективно: астенического телосложения, кожа бледно-смуглая. Кожа локтей «грязная», смуглая. Ладонные складки и соски гиперпигментированные. Над легкими дыхание жесткое, ослабленное, рассеянные сухие хрипы, больше в верхних отделах. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 68 в 1 мин. АД 110/60 мм рт. ст. Симптом поколачивания по 12 ребру положителен слева.
УЗИ почек: справа – мочеточник в верхней трети с рубцовыми деформациями, просвет сужен, гидронефроз. Слева – чашечно-лоханочный комплекс деформирован и расширен.
