Туберкулез легких. Туберкулез правой почки и мочеточника.
Стриктура верхней трети правого мочеточника. Гидронефроз правой почки. Хронический пиелонефрит слева в фазе обострения.
Надпочечниковая недостаточность туберкулезной этиологии
Приведите клинические доказательства диагноза.
Задача № 35 К больной Д. 63 лет вызван участковый врач по поводу носового кровотечения. Больная в тяжелом состоянии: заторможена, на вопросы отвечает спутано, с запозданием. Со слов родственников – больная заметила увеличение «слюны красного цвета», на подушке были пятна крови. Последние 2-е суток не было мочи.
По данным из амбулаторной карты установлено, что больная в течение многих лет наблюдалась по поводу пиелонефрита и миомы матки с эпизодическими кровотечениями.
Объективно: Бледная. Пониженного питания. Следы расчесов на коже груди и живота. Кожа сухая, дряблая. Неприятный запах изо рта. Заеды в углах рта. Ногти мутные, слоистые, с поперечной исчерченностью. Над легкими – дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Шейные вены набухшие, не пульсируют. Верхняя граница сердца – II межреберье, левая – на 1 см кнаружи от ЛСК. Тоны глухие, ритм правильный ЧСС- 98 в 1 мин. АД – 170/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, преимущественно в гипогастрии, где пальпируется болезненное образование. Печень – на 2 см ниже реберной дуги, безболезненная.
