Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого .Закрытая форма ?
2. Назначьте дополнительные методы исследования. Диагностика
ОАК лейкоцитоз ускорение СОЭ
ОА мокроты – БК+, лекоцитоз
Бактериоскопия мокроты 3-х кратно на БК
ПЦР обнаружение ДНК БК
Проба Манту
Диаскин-тест
Плевральная пункция и анализ плевральной жидкости
Газы крови , пульсоксиметрия
ЭКГ , ЭхоКГ
Рентген органов грудной клетки в 2-х проекциях
УЗИ плевральной полости
Компьютерная томография органов грудной клетки
2 Какова тактика лечения.
Режим постельный
Диета высококалорийная , витаминизированная
Оксигенотерапия
Специфическое противотуберкулезное лечение (изониазид 5 мг\кг , рифампицин 10 мг \кг )
Эвакуация плевральной жидкости
При повышении темп .тела >38.5 С парацетамол 500мг
4. Консультация какого специалиста необходима? Торакального хирурга (для удаления плевральной жидкости )
Задача 14
Мужчина 55 лет, обратился к терапевту с жалобами на слабость, кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 38,2°С.
Из анамнеза: сахарным диабетом страдает в течение 8 лет, принимает метформин 1000 мг/сут. Контакта с больными туберкулезом не было. Курит по 1 пачке сигарет в день около 30 лет. 2 дня назад после переохлаждения появились слабость, сухой кашель, повысилась температура до 38°С.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ 32 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Температура 38,5°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧД - 18 в мин. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки незначительное укорочение звука. Аускультативно везикулярное дыхание, справа ниже угла лопатки дыхание ослабленное, там же выслушивается звучная крепитация. Границы сердца в пределах нормы. Тоны приглушены, ритм правильный. АД - 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания по XII ребру отрицательный. Периферических отеков нет.
Достарыңызбен бөлісу: |
