Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1


Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз



бет12/133
Дата18.10.2022
өлшемі315,08 Kb.
#43936
түріЗадача
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   133
Байланысты:
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)

Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз. Туберкулез легких очаговый ?, форма ? Экссудативный плевральный выпот справа туберкулезной этиологии , Дыхательная недостаточность 2 степени .СН ФК 2 (NYHA)
2. Назначьте дополнительные методы исследования. ОАК лейкоцитоз , ускорение СОЭ , эритроцитоз

  • ОАмокроты –лейкоцитоз , пневмококки +

  • Микроскопия мазка мокроты . окрашенного по Граму

  • Бак посев мокроты – для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам

  • Исследование гемокультуры

  • Газы крови , пульсоксиметрия

Инструментальная :

  • Рентген –контроль в 2 –х проекциях

Компьютерная томография органов грудной клетки – для уточнения локализации инфильтрата. Исключения др. Заболеваний
3. Какова тактика лечения.

  • Режим постельный

  • Частое питье

  • Оксигенотерапия

  • Сальметерол /Флютиказон 50\250 мкг через небулайзер

  • Преднизолон 30-40 мг \сут внутрь 5 дней с последующей полной одномоментной отменой

  • Цефтриаксонм1.0х 2 раза в день в \в стр.

  • Азитромицин 0.5 г 1 р в суть в\в кап .3 дня

  • При повышении темп .тела >38.5 с парацетамол 500 мг

  • Через 3-4 дн при улучшении состояния переход на прием антибиотиков внутрь

4. Консультация какого специалиста необходима? Торакального хирурга


Задача № 13

Больной Н. 37 лет, направлен в республиканский диагностический центр из районной больницы с целью уточнения диагноза. В течение 1,5 мес. больного беспокоит кашель со скудной слизистой мокротой, одышка при физической нагрузке. Субфебрилитет по вечерам (37,0-37,2С), потливость. Похудел на 5 кг. Лечился амбулаторно по месту жительства. Получил курс лечения пенициллином в течение 10 дней, затем ровамицином в течение 5 дней, без особого эффекта.


Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Грудная клетка цилиндрическая, правая половина несколько отстает в акте дыхания. Перкуторно справа сверху до уровня 8 ребра укорочение перкуторного звука. Дыхание жесткое, справа над участком укорочения перкуторного звука ослабленное. ЧД - 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 88 уд. в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.
При обследовании: Общий анализ крови: Нb-126 г/л, лейкоциты-15х109/л, лимфоциты - 42%, СОЭ - 33 мм/час. В анализе мокроты: Н-25% Л-75%. Рентгенологически - определяется негомогенное снижение прозрачности верхней доли правого легкого.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   133




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет