Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1


Вопросы: Сформулируйте предварительный диагноз



бет15/133
Дата18.10.2022
өлшемі315,08 Kb.
#43936
түріЗадача
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   133
Байланысты:
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)

Вопросы:

  1. Сформулируйте предварительный диагноз. Туберкулома верхней доли правого легкого . Анемия В12 –дефицитная

  2. Назначьте дополнительные методы исследования.

Диагностика

  • Туберкулиновые пробы – проба Манту ,

  • проба Моро

  • КТ легких

  • Консультация фтизиатра

  • В112 в крови

  1. Какова тактика лечения.

  • Дыхательная гимнастика

  • Необходимо наблюдение за размерами туберкуломы

  • Консервативная тактика используется при фокусах менее 2-х см. Больным назначается III режим химиотерапии: в течение первых двух месяцев прием 4-х противотуберкулезных препаратов из основной группы (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид), затем на протяжении четырех-шести месяцев – 2-х туберкулостатиков (рифампицин или этамбутол в сочетании с изониазидом).

  • Для ускорения инволюции туберкуломы легкого во вторую фазу лечения проводится противовоспалительная терапия: туберкулинотерапия, введение вакцины БЦЖ, инъекции лидазы, ФТЛ (индуктотермия, ультразвук).
    Согласно современным стандартам, принятым во фтизиопульмонологии, хирургическое лечение показано при диаметре туберкуломы легкого более 2-3 см, ее склонности к прогрессированию, резистентности к химиотерапии в течение 4-6 мес., наличии множественных очагов.

  • Витаминотерапия В12

4. Консультация какого специалиста необходима? Консультация фтизиатра


КАРДИОЛОГИЯ


Задача № 17
65-летний мужчина в магазине потерял сознание и упал. Доставлен в больницу. В приемном отделении больной пришел в сознание и жалуется на боли в левом локте, который ушиб при падении. При опросе выяснилось, что перед обмороком не было каких-либо ощущений. Раньше у него наблюдались легкие головокружения во время физических перегрузок, давящие боли за грудиной. Развитие обморока пациент ни с чем не связывает. В течение последних 2-3 лет у него отмечались боли в области сердца при ходьбе. При обращении к врачу прошел велоэргометрию, изменений не выявлено. Слышал, что у него какой-то шум в области сердца, но врачи не рекомендовали постоянного лечения. Отец пациента скончался в 50-летнем возрасте внезапно, говорили также о пороке?
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 88 в мин. АД 110/78 мм рт.ст. Кожные покровы сухие, теплые. Над легкими хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, 1 тон сохранен, 2 тон приглушен, над всеми точками аускультации, с максимумом в проекции АК выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на сонные артерии.
На ЭКГ – ритм правильный, горизонтальное положение ЭОС. Признаков ишемии миокарда нет. Выраженные признаки ГЛЖ. ЭХОКГ – 3 створки аортального клапана, толщина МЖП – 2,2 см, ЗСЛЖ 2,0 см, передне-систолическое движение передней створки МК.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   133




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет