Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
Вопросы: Сформулируйте предварительный диагноз
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Какова тактика лечения.
- Консультация какого специалиста необходима
| Вопросы:
Сформулируйте предварительный диагноз. Туберкулома верхней доли правого легкого . Анемия В12 –дефицитная Назначьте дополнительные методы исследования. Диагностика Туберкулиновые пробы – проба Манту , проба Моро КТ легких Консультация фтизиатра В112 в крови Какова тактика лечения. Дыхательная гимнастика Необходимо наблюдение за размерами туберкуломы Консервативная тактика используется при фокусах менее 2-х см. Больным назначается III режим химиотерапии: в течение первых двух месяцев прием 4-х противотуберкулезных препаратов из основной группы (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид), затем на протяжении четырех-шести месяцев – 2-х туберкулостатиков (рифампицин или этамбутол в сочетании с изониазидом). Для ускорения инволюции туберкуломы легкого во вторую фазу лечения проводится противовоспалительная терапия: туберкулинотерапия, введение вакцины БЦЖ, инъекции лидазы, ФТЛ (индуктотермия, ультразвук). Согласно современным стандартам, принятым во фтизиопульмонологии, хирургическое лечение показано при диаметре туберкуломы легкого более 2-3 см, ее склонности к прогрессированию, резистентности к химиотерапии в течение 4-6 мес., наличии множественных очагов. Витаминотерапия В12 4. Консультация какого специалиста необходима? Консультация фтизиатра КАРДИОЛОГИЯ Задача № 17 65-летний мужчина в магазине потерял сознание и упал. Доставлен в больницу. В приемном отделении больной пришел в сознание и жалуется на боли в левом локте, который ушиб при падении. При опросе выяснилось, что перед обмороком не было каких-либо ощущений. Раньше у него наблюдались легкие головокружения во время физических перегрузок, давящие боли за грудиной. Развитие обморока пациент ни с чем не связывает. В течение последних 2-3 лет у него отмечались боли в области сердца при ходьбе. При обращении к врачу прошел велоэргометрию, изменений не выявлено. Слышал, что у него какой-то шум в области сердца, но врачи не рекомендовали постоянного лечения. Отец пациента скончался в 50-летнем возрасте внезапно, говорили также о пороке? Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 88 в мин. АД 110/78 мм рт.ст. Кожные покровы сухие, теплые. Над легкими хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, 1 тон сохранен, 2 тон приглушен, над всеми точками аускультации, с максимумом в проекции АК выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на сонные артерии. На ЭКГ – ритм правильный, горизонтальное положение ЭОС. Признаков ишемии миокарда нет. Выраженные признаки ГЛЖ. ЭХОКГ – 3 створки аортального клапана, толщина МЖП – 2,2 см, ЗСЛЖ 2,0 см, передне-систолическое движение передней створки МК. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|