Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1



бет52/133
Дата18.10.2022
өлшемі315,08 Kb.
#43936
түріЗадача
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   133
Байланысты:
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)

Вопросы:

  1. Сформулируйте клинический диагноз.

Диффузный токсический зоб. Гипертиреоз

  1. Назначьте дополнительные методы исследования.

  • Т4 свободный, ТТГ, антитела к ткани ЩЖ, свободный Т3, тест с тиреолиберином

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия, сцинтиграфия ЩЖ

  1. Какова тактика лечения.

  • Тиамазол внутрь независимо от приема пищи 30-60 мг 1 р/сут или в 3 приема 3-6 нед.- патогенетическая терапия

  • Атенолол 50 мг 1-2 раза/сут до ликвидации клинических проявлений (бета-блокаторы- симптоматическое лечение , ослабление симптомов тиреотоксикоза, вызванных действием катехоламинов)

  • 2-я фаза поддерживающая терапия

  • Тиамазол внутрь 5-10 мг 1р/сут 12-18 мес

  • Левотироксин натрия внутрь за 30 мин до еды 50 мкг 1р/сут 12-18 мес

При неэффективности терапии – хирургическое лечение- субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы



  1. Консультация какого специалиста необходима? Консультация эндокринолога, хирурга

Задача № 56
Больной М. 32-х лет. Жалуется на слабость, особенно во второй половине дня; апатию, сонливость, отсутствие аппетита, пристрастие к соли, снижение массы тела, частые поносы, боли в мышцах, головные боли, усиление кашля.
Курит с молодых лет. Кашляет при закуривании сигарет. 2 года назад был оперирован по поводу заболевания надпочечников. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением.
Объективно: Пониженное питание. Кожа локтей, ладоней, груди, послеоперационный рубец и слизистая дёсен - гиперпигментированы. Периферические лимфроузлы не увеличены. Над лёгкими дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Границы сердца в норме, тоны приглушены. ЧСС 80 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   133




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет