Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1



бет53/133
Дата18.10.2022
өлшемі315,08 Kb.
#43936
түріЗадача
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   133
Байланысты:
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)

Вопросы:

  1. Сформулируйте клинический диагноз.

Состояние после адреналэктомии. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность. Табачная зависимость.

  1. Назначьте дополнительные методы исследования.

  • ОАК- анемия нормохромная/гипохромная, умеренная лейкопения

  • Электролиты- гиперкалиемия, гипонатриемия

  • Повышение активности ренина плазмы крови и уровня АКТГ

  • Снижение уровня кортизола крови

  • Определение суточной экскреции своб. кортизола с мочой

  • Тест с 1-24 АКТГ после в/в введ 250мг (25 ЕД) 1-24 АКТГ на 4 мл физ р-ра через 30 и 60 мин измеряют уровень кортизола крови, если повышается более 500 нмоль/л исключается болезнь

  1. Какова тактика лечения.

  • Отказ от курения

  • Заместительная терапия- минералокортикоид флудрокортизон внутрь утром после еды 0,05-0,10 мг 1 р/сут длительно

  • Преднизолон внутрь 5 мг утром и 2,5 после обеда, длительно

  • При вмешательствах, простудных заболеваниях и др сопутствующих заболеваниях увеличивают дозу ГКС. После стабилизации состояния возвращаются к предыдущей дозе.

  1. Консультация какого специалиста необходима?

  • Отказ от курения

  • Заместительная терапия- минералокортикоид флудрокортизон внутрь утром после еды 0,05-0,10 мг 1 р/сут длительно

  • Преднизолон внутрь 5 мг утром и 2,5 после обеда, длительно

  • При вмешательствах, простудных заболеваниях и др сопутствующих заболеваниях увеличивают дозу ГКС. После стабилизации состояния возвращаются к предыдущей дозе.



ПСИХИАТРИЯ


Задача № 57
Больной К., 43 лет обращается с жалобами на потливость, усиленное сердцебиение, внутреннее напряжение, неспособность расслабиться. Подобные жалобы появились 2 года назад после похорон близкого друга, скончавшегося от сердечной недостаточности. С того времени стали беспокоить усиленное сердцебиение и перебои в работе сердца. При обращении к терапевту была заподозрена патология щитовидной железы. Проведено обследование. Седативная терапия оказалась малоэффективной. С того времени неоднократно обращался к различным специалистам, но однозначного диагноза выставлено не было. Последние 3 мес присоединились жалобы на плохое засыпание, утомляемость, периодические колющие боли в области сердца, нестабильность артериального давления. Вынужден поменять место работы, перейти на более легкий труд (стал работать охранником в котельной). Больной предполагает, что у него, возможно, какое-то серьезное заболевание.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   133




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет