Вопросы:
Сформулируйте клинический диагноз.
Сахарный диабет 2 типа, легкое течение Хронический аднексит. Ожирение III степени. Гиперхолестеринемия.
Назначьте дополнительные методы исследования.
Сахар крови натощак венозной крови > или равно 7,0 ммоль/л
Через 2 часа после ПГТТ венозной крови > или равно 11,1 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин > или равно 6,5%
Липидный спектр (повышение ЛПНП, ТГ снижение ЛПВП)
УЗИ органов малого таза
Какова тактика лечения.
Целевые уровни
Гликогемоглобин <7,0%
Глюкоза натощак <7,0 ммоль/л
Глюкоза через 2 часа после еды <9,0 ммоль/л
Общий холестерин <4,5 ммоль/л
Немедикаментозное лечение:
Питание стол №9
Физическая активность, снижение массы тела
ПССТ- метформин 500 мг/сут во время или после приема пищи утром- постепенная титрация по 500 мг каждую неделю до получения эффекта.
Консультация какого специалиста необходима? Гинекологу
Задача № 55
Больная А. 33 лет, преподаватель. Обратилась к невропатологу поликлиники с жалобами на чрезмерную раздражительность (стала неуживчивой на работе), суетливость, плаксивость. Похудела. Из-за выраженной слабости снизилась работоспособность. Связывает с трудностями в семейной жизни.
Объективно: рост – 168 см, масса тела – 50 кг. Многословна, лицо с выражением напряжения и беспокойства, суетлива. Тремор вытянутых рук. Кожа влажная, тургор сохранен. Щитовидная железа увеличена до II степени, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность неровная. Экзофтальм. Гиперпигментация век. Над легкими дыхание - везикулярное. ЧД – 22 в 1 мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца звучные, на верхушке - систолический шум. Пульс – 106 в минуту, ритмичный. АД – 150/70 мм рт. ст. При пальпации органов брюшной полости патологических изменений не обнаружено.
Из представленной пациенткой амбулаторной карты: анализы крови – эр.– 4,0х1012/л, л. – 6,2х109/л, СОЭ – 10 мм/час. Холестерин – 2,5 ммоль/л. Глюкоза крови – 3,7 ммоль/л. УЗИ щитовидной железы: щитовидная железа неоднородной консистенции, определяются солитарные (до 3,3 см) узлы.
Достарыңызбен бөлісу: |
