Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Меры неотложной помощи
- Антибактериальная терапия
- Необходима консультация
| Предположительный диагноз. Сальмонеллез
Какие заболевания и состояния необходимо исключить? Дизентерия , Брюшной тиф , Ротавирусная инфекция Меры неотложной помощи. Лечение шока: Восполнение водно-электролитного баланса, подключение коислорода, Необходимы ли дополнительные методы обследования и консультации специалистов? Дезинтоксикационная терапия - введение раствора Рингера 0,9%, Коллоидные растворы (например, гидроксиэтилкрахмал, альбумин, декстраны). При выраженной рвоте - прохлорперазин 5–10 мг внутривенно 3–4 раза в день, При диарее- лоперамид 4мг 6. Антибактериальная терапия: • Триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМК) 5 мг/кг (компонента TMП) перорально каждые 12 ч для детей •Ципрофлоксацин 500 мг перорально каждые 12 ч для взрослых •Азитромицин 500 мг перорально в первый день с последующим применением 250 мг перорально 1 раз/день в течение 4 дней взрослым Цефтриаксон 2 г 1 раз/день внутривенно в течение 7–10 дней взрослым 7.Необходима консультация кардиолога Задача № 83 Больная К., 32-х лет, беременная на 8-ом месяце (беременность первая), недавно вернулась из Афганистана, где служила в течение 2-х лет. По поводу тошноты, выраженной слабости, неоднократной рвоты и отсутствия аппетита (в течение нескольких дней почти ничего не ела) обратилась к акушеру-гинекологу поликлиники. Со слов: беременность протекала без осложнений, до самого отъезда продолжала работать. Заболела в пути: появились тошнота, слабость, неоднократно рвота, снизился аппетит. Врачом поликлиники был диагностирован поздний токсикоз беременности и больная была направлена в отделение патологии беременности. На 6-й день пребывания в отделении появилась желтуха, а в крови выявлены повышенные показатели АлAT - 654 Ед/л. С диагнозом «вирусный гепатит» больная была переведена в инфекционный стационар. В инфекционном стационаре состояние больной было расценено как удовлетворительное. Но с каждым днем нарастали интоксикация и желтуха. Это соответствовало началу родовой деятельности, в связи с чем больная была переведена в родильное отделение. Роды протекали с разрывом промежности, обильной кровопотерей. Родилась жизнеспособная девочка. Через неделю после родов больная была вновь возвращена в инфекционное отделение. Однако спустя 18 дней началось обильное послеродовое маточное кровотечение, сочетавшееся с другими проявлениями ДВС-синдрома. Выявлена массивная гематурия с наличием в моче свободного гемоглобина. Присоединилась острая почечная недостаточность. Гемостатическая терапия оказалась неэффективной, что потребовало экстренной операции - надвлагалищной экстирпации матки. На 3-й день после операции наступил летальный исход. На вскрытии - признаки субмассивного некроза печени и некроза почечных канальцев. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|