Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ситуационные задачи
№ п/п Содержание задач Эталоны ответов 1 По вызову на дому осмотрена девочка 5-и лет. Заболевание началось остро, с повыше- ния температуры тела до 37,5 С, отмечались однократная рвота и боль в горле (при гло- тании). На 2 сутки от начала заболевания появились высыпания на коже. Девочка по- сещает детское дошкольное учреждение, где отмечался подобный случай заболевания. При осмотре ребенка: мелкоточечная не- обильная сыпь на гиперемированном фоне кожи, которая локализовалась преимущест- венно на сгибательных поверхностях ко- нечностей, боковых поверхностях груди, на животе, внутренних и задних поверхностях бедер и голеней; на лице сыпь располагает- ся на щеках, носогубный треугольник блед- ный. При пальпации увеличение подчелю- стных лимфоузлов. При осмотре зева – уме- ренная гиперемия ротоглотки, четко отгра- ниченная. Анализ крови: Нb – 120 г/л, эритроциты – 4,0 х10 12 г/л, лейкоциты – 15,2х10 9 г/л, э- 2 %, п – 1%, с – 59 %, л – 43%, М – 4%, СОЭ – 20 мм/ч Вопросы: 1.Ваш предполагаемый диагноз? 2. Тактика лечения. 3. Профилактические мероприятия. 1.Диагноз: Скарлатина, типичная форма, лег- кой степени тяжести 2.Лечение: Лечение в домашних условиях. Режим – постельный на весь острый период болезни, диета – соответственно возрасту, преимущественно молочно-растительная. Антибактериальная терапия - назначение пе- нициллина – бензилпенициллина натриевая соль в дозе 100 000 ЕД/кг/сут в/м, 4 раза/ су- тки, длительность 7 дней (можно использо- вать феноксиметилпенициллин для приема через рот в суточной дозе 100 мг/кг в 4 прие- ма). Из симптоматических средств назначают препараты укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин). 3. Профилактика: основное профилактиче- ское мероприятия – изоляция больной, про- ведение текущей и заключительной дезин- фекции, установить карантин в детском саду 7 дней с момента изоляции. Ребенка допус- кают в детский коллектив не ранее 22 дня от начала болезни, после исследования общего анализа крови, мочи. 2 По вызову на дому осмотрен мальчик 6-и лет. Заболевание началось постепенно по- степенное: жалобы на нерезкую боль в горле при глотании, головную боль. Температуры тела повысилась до 37,5 С. Родители отме- чали слабость, недомогание ребенка, плохой аппетит. При осмотре больного обращает на себя внимание бледность, безболезненное открывание рта, в зеве отечность миндалин, небных дужек, умеренная гиперемия с циа- нотичным оттенком. На миндалинах имеют- ся налеты в виде островков налеты бело- желтого цвета с четкими контурами, сни- маются с трудом, возвышаются над поверх- ностью слизистой оболочки ("плюс ткань"). Отмечается слабая реакция регионарных (подчелюстных) лимфатических узлов. Вопросы: 1.Поставить предварительный диагноз. 2.Тактика лечения. 3.Какова продолжительность диспансерного наблюдения после перенесенного заболева- ния? 1. Диагноз: Дифтерия ротоглотки, локализо- ванная (островчатая) форма.. 2. Лечение: Обязательная госпитализация в стационар. Постельный режим. Необходимо введение противодифтерийной сыворотки. Сначала проводится проба на чувствитель- ность к лошадиному белку. Сыворотку, раз- веденную 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Через 20 минут неразведенную сыворотку вводят подкожно в объеме 0,1 мл, и если нет местной или общей реакции, ле- чебную дозу вводят через 30-45 минут внут- римышечно, курсовая доза 20 тыс. АЕ, одно- кратно. Показано применение антибактери- альной терапии – эритромицин перорально 30-50 мг/кг, курс 7 дней. Обязательно назна- чение витаминов: аскорбиновая кислота (внутрь), витамины В 1 , В 6 , А и др., назнача- ется жаропонижающая, десенсибилизирую- щей терапии. 3. Диспансерное наблюдение 1 месяц с ос- мотром кардиолога, невропатолога, отола- ринголога. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|