Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Основные клинические симптомы сахарного диабета у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
| Основные клинические симптомы сахарного диабета у детей
Полиурия Жажда Потеря массы тела Слабость Выраженные симптомы интоксикации Снижение аппетита Симптом «крахмального пятна» на белье Снижение успеваемости в школе При прогрессировании кетоацидоза: Боли в животе Нарушение зрения («туман», «мушки» перед глазами) Боли в мышцах Зуд кожи и слизистых Нарушение сознания Шумное, глубокое дыхание (дыхание Куссмауля) При осмотре ребенка с сахарным диабетом в стадии декомпенсации отмечается выраженная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Губы ярко-красного цвета, сухие. Язык су- хой, обложен белым или бело-серым густым налетом, иногда отмечаются трещины на языке. Глаза запавшие, глазные яблоки мягкие. На фоне общей бледности, иногда с мраморным от- тенком, кожных покровов выделяются ярко-красные щеки (диабетический рубеоз). Подкож- ный жировой слой снижен. Ребенок вялый, заторможенный, при развитии комы –без созна- ния. Дыхание глубокое, шумное, ритмичное. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких может выслушиваться жесткое дыхание, при при- соединении вторичной инфекции – влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, на пике ин- токсикации может выслушиваться систолический шум на верхушке. Характерна тахикардия. Артериальное давление обычно не изменено, однако, при развитии гиповолемического шока характерно его снижение. Живот чаще всего втянут, болезненный при пальпации, при выра- женном кетоацидозе могут быть положительными симптомы раздражения брюшины из-за мелкоточечных кровоизлияний в брюшину и раздражающего воздействия кетокислот. В общем анализе крови у детей с декомпенсированным сахарным диабетом отмечается по- вышение уровня гемоглобина и эритроцитов, может быть лейкоцитоз, нейтрофиллез. Харак- терно повышение гематокритного числа. Отмечается сокращение времени кровотечения и свертывания крови. В общем анализе мочи характерно повышение удельного веса, может быть протеинурия, лейкоцитурия и гематурия. Сахар мочи ++++. В зависимости от степени кетоацидоза в анализе мочи выявляется различная степень ацетонурии. В биохимических анализах крови характерно увеличение гликемии выше 6 ммоль\л, сниже- ние рН, снижение содержания электролитов (за исключением калия, который может быть в норме за счет гемоконцентрации), может быть незначительное повышение мочевины, оста- точного азота, креатинина. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|