* Медиальный
жүктеу/скачать 60,65 Kb.
|
|
# 401 *! Мужчина 26 лет перенес операцию по сдавлению паха, который оказался внутри общей вагинальной оболочки вместе с элементами паховой связки. Какую стенку паха в таком случае следует подтягивать? * Медиальный * Задний * Боковая сторона * Верхний * Спереди + # 402
Какой вид пластики показан пациенту? * По Бассини * По Сапежко + * По Мартынову * Руги-Парлавеччо * Жирар-Спасокукоцкий # 403
Какие операции эффективны для пациента? * Промежуточный разрез желудка; * Антрумэктомия и столбная ваготомия; * Операция Хайнека-Микулича и столбная ваготомия; * Ротационный гастроэнтероанастомоз и столбная ваготомия; * Операция Финне и избирательная проксимальная ваготомия; + # 404
В таком случае, с какой целью проводилась эта операция? * Сдать с целью детоксикации * Профилактика холангита * Декомпрессия панкреатико-билиарной системы + * Профилактика острого холангита * Профилактика ферментативного лизиса стенки желчного пузыря # 405
В таком случае самый эффективный метод зашивания перфорированного отверстия? * Вязание узлами * Прошейте 2 ряда стежков * Шейте швом P-образной формы. * Вырезать и зашить язву * Пошив Оппель-Поликарп + # 406
В таком случае, какой вид операции считается наиболее оптимальным? * Резекция желудка + * Колоночная ваготомия * Гастроэнтероанастомоз * Пилоропластика по Джадду * Антрумэктомия с ваготомией # 407
Какая тактика лечения лучше всего в этом случае? * Динамическое управление * Перевод в реанимацию * Немедленная операция без подготовки * Введение местных кровоостанавливающих средств в желудок * Неотложная операция после подготовки + # 408
Что вызывает клиническую картину у этого пациента? * При разрыве печени * При разрыве селезенки * При разрыве полого органа + * При разрыве диафрагмы * При кровотечении в животе # 409
Какая тактика лечения наиболее эффективна? * Промыть желудок холодной водой * Повторная операция на пациенте + * Заместительная терапия * Трансплантация слизистой оболочки желудка и местное лечение * Продолжение местной гемостатической терапии # 410
В таком случае какая операция оптимальна для пациента? * Разрез раны без ваготомии; * Ушивание раны ваготомией; * Удаление 2/3 желудка по Бильроту-1; + * Избирательная проксимальная ваготомия; * Антрумэктомия колонной ваготомией # 411
* Антрумэктомия и столбная ваготомия; * Ушивание раны Опель-Поликарпова; * Ваготомия и пилоропластика по Джадду; + * Проксимальный разрез желудка; * Дистальное ушивание живота; # 412
* Согреть кишечник и ввести гепарин в основание подвздошной кишки; * Немедленное разрезание пораженного участка кишечника анастомозом; + * Ввести теплый раствор новокаина 0,5% и подождать 20 минут; * Продление кишечной петли до передней брюшины; * Построение ротационного анастомоза и лапароскопия; # 413
В таком случае, какой метод анастомоза более физиологичен? * Тонкая кишка «из стороны в сторону» * Илеотрансверзоанастомоз «боковой кончик» * Илеоасцендоанастомоз "бок о бок" + * Илеоцекоанастомоз «бок о бок» * Тонкая кишка "мухи-мухи" # 414
В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции? * Операция Хартмана * Микуличская операция * Субтотальная колэктомия * Резекция сигмовидной кишки * Левая гемиколэктомия + # 415
В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции? * Построение илеостомы * Вставка цекостомы * Субтотальная колэктомия * Резекция расширенного кишечника * Правая гемиколэктомия + # 416
* Необходимо назначение согласованной антибактериальной терапии. * Необходимо провести инфузионную терапию и неотложную операцию. + * Внутривенное введение спазмолитиков и медленное выполнение операции * Необходимо простудиться, назначить антибиотики, мониторить УЗИ; * Операция при симптомах перитонита; # 417
Каков ваш следующий шаг? * 0,5% раствор новокаина следует вводить в вену; * Необходимо согреть кишечник путем введения гепарина в нижнюю часть подвздошной кишки; * Пораженный участок кишечника следует отрезать; + * Необходимо разрезать спаек и прогреть кишечник; * Необходимо разрезать липкое место и ввести зонд в кишечник; # 418
Каков ваш подход в этом случае? * Необходимо назначить антибиотики и давить внутрь; * Необходимо ввести зонд в желудок и обезболить; * EFGDS следует проводить после лечения; * Необходимо провести инфузионную терапию; * Требуется срочная операция; + # 419
Какая тактика лечения наиболее целесообразна в этом случае? * Построение подвесной илеостомы * Резекция кишечника и анастомоз + * Введите гепарин в корень слизистой оболочки кишечника. * Установка дренажа на корень слизистой оболочки кишечника * Резекция и удаление обоих концов кишечника # 420
* Резекция кишечника и первичный анастомоз + * Резекция пораженного участка кишечника и удаление стомы * Введите гепарин в корень пуповины и оставьте дренаж. * Запрограммированная лапароскопия * Тромбоэмболэктомия верхней подвздошной артерии # 421
* Со швом Кузнецова-Пенского * Непрерывная упаковка * С П-образными швами + * С Z-образными швами * С шитьем Шмидена # 422
В таком случае, какой вид вмешательства более уместен? * Экстренная лапароскопия * Расширение и ревизия имеющейся раны * Ушивание раны и динамический контроль * Срочная лапаротомия и ревизия органа + * Установка дренажной трубки в брюшную полость через рану # 423
Какой вид анестезии наиболее оптимален для пациента? * Местная анестезия * Эндотрахеальная анестезия + * Фторотаны в масках для анестезии * Перидуральная анестезия * Внутривенная анестезия # 424 *! У 29-летнего мужчины во время операции хирург диагностировал плотный аппендикулярный инфильтрат. Каковы дальнейшие действия хирурга в этом случае? * Разделение аппендикса и стомы * Найдите и удалите червеобразные наросты * Установка подвесной илеостомы * Вскрытие и дренирование инфильтрата * Дренаж и наложение швов + # 425
* Для контроля потери жидкости через желудочно-кишечный тракт * Для лечения и профилактики обострения пареза кишечника + * Для регулярного кормления пациента через зонд. * Для промывания желудочно-кишечного тракта * Для прямого приема лекарств # 426
* Лапароскопия; * Показана быстрая пароскопия; * КТ брюшной полости * Продолжение консервативной терапии; + * Дренаж инфильтрата под контролем УЗИ # 427
Какая дальнейшая хирургическая тактика в этом случае? * Аппендэктомия и дренирование живота * Сушка и дренирование живота * Кольпотомия и ушивание яичников * Только резекция яичника + * Ушивание разорванного яичника # 428
В таком случае какой вариант наиболее оптимальный для пациента? * Задний желудочно-кишечный анастомоз; * Гастродуоденоанастомоз; * Колоночная ваготомия; * Резекция желудка; + * Гастрэктомия # 429
Какой срез в этом случае оптимальнее? * Правый параректальный разрез; * Участок Волкович-Дьяконов; * Промежуточная лапаротомия; + * Верхне-средняя лапаротомия; * Непрямая лапаротомия # 430
Какая следующая наиболее подходящая тактика? * Охлаждение и контроль в кардиологическом отделении; * Перевод в реанимацию кардиологии; * Эндоскопический гемостаз и оставление пациента на месте; * Перевод в хирургическое отделение интенсивной терапии; + * Обеспечение консервативного лечения и мониторирования ЭКГ # 431
Какая следующая наиболее подходящая тактика? * Назначение двойной антибактериальной терапии; * Проведение дезинтоксикационной терапии; * Охлаждение и контроль динамики; * + Неотложная хирургия * Назначение физиотерапевта # 432
Что из перечисленного следует назначить в качестве лекарственного средства для купирования ферментной токсемии? * Аллопуринол; * Флуканозол; * Пропранолол; * Квамател; * Контракт + # 433
Каков ваш следующий шаг в этом случае? * Срочная операция + * Госпитализация в целях контроля * Первые роды, затем операция * УЗИ матки и направление в родильный дом * Диагностическая лапароскопия # 434
* Аппендэктомия должна быть выполнена до остановки процесса родов. * + Сначала рожайте, а уже потом выполняйте аппендэктомию * Необходимо внутривенно ввести антибиотик и сделать кесарево сечение; * Аппендэктомию следует проводить через 2 дня после родов; * Аппендэктомия должна выполняться независимо от родов; # 435
В таком случае, какой разрез больше подходит для вскрытия абсцесса? * Промежуточная лапаротомия; * Через поясничный отдел позвоночника; * Параректальный разрез; * Нижняя лапаротомия; * + Через прямую кишку # 436
* Мэйо; * + По Лекснеру; * По словам Сапежко; * По фильму; * Терьер - от Cherin # 437
В таком случае, какой метод исследования следует провести в первую очередь? * Ультразвуковое исследование грудной клетки; * + Рентгенологическое исследование грудной клетки; * Компьютерная томография грудной клетки; * Острая бронхоскопия; * Острая торакоскопия # 438
Что делать дальше в этом случае? * Лапароцентез; * УЗИ брюшной полости; * Передача на контроль; * + Экстренная лапаротомия; * Рентгенологическое исследование с барием # 439
Какой вид пластика показан в этом случае? * По мнению греков; * По Бассини; * + Сапежко; * По словам Мартынова; * По данным Напалкова # 440
Какое действие наиболее целесообразно в этом случае? * Непрерывный поворотный шов; * Узловой шов до края; * + П-образный шов; * Z-образный шов; * Шмид-шов # 441
Какой из следующих методов следует использовать? * Жирар; * Бобров; * Напалков; * + Бассини; * Спасокукоцкий # 442
Каково ваше лечение в этом случае? * Лапаротомия после подготовки к операции; * + Назначение консервативной терапии ультразвуком; * Инфильтрат проколоть, назначить антибиотики; * Дренаж инфильтрата с помощью ультразвукового контроля; * Лапароскопическое дренирование инфильтратов; # 443
Что из перечисленного следует прописать пациенту, чтобы предотвратить повторное кровотечение? * + Эндоскопическая окклюзия пищевода; * Интенсификация гемостатической и заместительной терапии; * Торакотомия пищевода; * Зонд Senstaken-Blakemore необходимо немедленно удалить; * Портокавальный анастомоз следует выполнять немедленно; # 444
Назовите тип операции, которую нужно выполнить в этом случае: * Разрезать и удалить большую часть кишечника; * + Необходимо разделить операцию на чистую и грязную стадии; * Необходимо построить петлевую энтеростому; * Кишечный анастомоз должен формироваться только латерально; * Первоначально необходимо надрезать флегмону конечности; # 445
Какое лечение следует назначить пациенту? * Введение помедола и новокаиновой блокады; * Введение белковых препаратов и спазмолитиков; * Назначение анальгетиков и сифонные клизмы; * + Комплексообразование водно-электролитных нарушений; * Введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника # 446
Когда пациенту следует начинать энтеральное питание? * + При восстановлении функции кишечника; * Когда пациенту разрешено активное поведение; * При восстановлении температуры тела; * При восстановлении параметров крови; * Когда температура восстанавливается; # 447
* На расстоянии 10 см * На расстоянии 20 см * На расстоянии 30 см * На расстоянии 40 см + * На расстоянии 60 см # 448
В таком случае, какое исследование следует провести в первую очередь? * Осмотр прямой кишки пальцем; * необходимо провести рентгенологическое исследование кишечного тракта с барием; * Ультразвуковое исследование брюшной полости; * + Обзорная рентгенография живота; * Выполнить экстренную диагностическую лапароскопию; # 449
* Гастростомия и ушивание язв; * Колоночная ваготомия; * + Лапаротомия и резекция желудка; * продолжение консервативной терапии; * Построение вращательного гастроэнтероанастомоза; # 450
Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае? * Кровоостанавливающее ушивание; * + Пункционное высвобождение гематомы; * Освободите гематому, открыв капсулу; * Освобождение печеночного пространства; * Диатермокоагуляция и построение тахкомба # 451
Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае? * Верхняя средняя лапаротомия и резекция 2/3 желудка; * Лапаротомия и ушивание лунки в два ряда; * Верхняя средняя лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой; * Лапароскопическая ваготомия на колонке и ушивание отверстия; * + Лапароскопическое ушивание, реабилитация и дренирование живота # 452
Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае? * + Срочная операция; * Консервативная терапия; * Эмболизация сосудов желудка; * Длительная операция; * Размещение зонда и местный гемостаз; # 453
Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае? * Запрограммированная лапаростомия; * Удаление только абдоминального экссудата; * Лапаротомия, вскрытие мошонки; * Лапаростомия, дренирование мошонки и живота; * + Лапароскопический дренаж пищевода и живота; # 454
В таком случае какой объем операции более уместен? * Клиновидный разрез кишечных ран; * Разделение кишечных язв; * Кишечная интубация ран; * Удаление пораженного участка кишечника до брюшной стенки; * + Резекция кишечного сегмента и создание летучих анастомозов; # 455
В таком случае, каков объем сделки? * Гемиколэктомия слева с анастомозом; * + Гемиколэктомия слева с колостомией; * Эмболэктомия и программная лапаростомия; * Сужение некротических отделов кишечника тампоном; * Удаление некротизированной части кишечника до передней брюшной стенки; # 456
Какова ваша тактика лечения в этом случае? * Сток (внутривенное введение резервных антибиотиков; * Проведение дезинтоксикационной терапии; * Назначение плазмафереза и физиотерапии; * + Выполнить операцию; * Диагностическая лапароскопия; # 457
Узнайте, какая операция эффективна для этого пациента. это * Использование закрытого метода слива сальника; * + Используйте согласованный метод слива сальника; * Внешний метод холецистостомии и дренирования сальника. * Дренирование и лапароскопия сальника; * Абсорбция и дренирование всех абсцессов с ультразвуковым контролем; # 458
* Настой эритромы; * Сдача цельной крови; * Вливание только кристаллоидных растворов; * + Вливание кристаллоидных и коллоидных растворов; * Заполнение свежезамороженной плазмой # 459
* Употребление веществ, уменьшающих желудочные сокращения; * + Введение зонда в желудок, регулярная аспирация жидкости внутрь; * Ввести зонд в желудок и промыть остывшим раствором; * Внутривенное введение местного переохлаждения и физиологических растворов; * Введение физиологических растворов и антибиотиков; # 460 *! 56-летняя женщина попала в больницу с подозрением на сдавление паха. После подъема тяжестей появилось ощущение боли в паховой области, боль постоянная, средний пациент страдает ожирением. Раньше трещин не было. Дежурный врач не обнаружил никаких доказательств. Какая тактика наиболее подходящая в этом случае? * Выполнить экстренную операцию; * + Госпитализация и контроль; * Направление в поликлинику на обследование; * Назначение диагностической лапароскопии; * Давать рекомендации по похуданию; #501 *!Женщина 73 лет, оперированная по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, кашель, озноб. Температура тела повышается до 38,5ºС, пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. При рентгеноскопии грудной клетки наличие жидкости в правом синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение тени печени. Произведена КТ выявлен поддиафрагмальный абсцесса Какова Ваша лечебная тактика? * Массивная антибактериальная терапия; жүктеу/скачать 60,65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|