Бронхолегочная дисплазия
жүктеу/скачать 1,85 Mb.
|
|
*** У недоношенного новорожденного на вторые сутки после рождения появилась одышка (ЧД более 60 дых. движений в мин) и экспираторные шумы. В анамнезе проводились реанимационные мероприятия (шаги А, В, С). Объективно: кожные покровы с акроцианозом, имеется втяжение мечевидного отростка грудины, надключичных ямок. На рентгенограмме грудной клетки, проведенной на 2-ые сутки, - легочные поля затемнены, видны воздушная бронхограмма и участки интерстициальной эмфиземы. В пользу какого осложнения свидетельствует клинико-рентгенологическая картина:// Бронхолегочная дисплазия// + пневмоторакс// Плеврит// Легочная гипертензия// Застой в малом круге кровообращения// *** У доношенного новорожденного ребенка к концу первых суток появились респираторные нарушения: одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, обилие хрипов над легкими. В анамнезе при рождении многоводие, в околоплодных водах был меконий. На рентгенограмме – «снежная буря». В связи с развитием какого осложнения в анализе крови на вторые сутки появился лейкоцитоз: + синдром аспирации мекония// Ателектаза// Легочной гипертензии// Синдрома «утечки воздуха»// Болезни гиалиновых мембран// ***
Ребенок родился от I беременности, I срочных родов на 35 неделе гестации. Безводный период- 21 час, околоплодные воды - мекониальные. Масса при рождении-2500, рост- 45 см. Оценка по шкале Апгар в конце 1-й минуты жизни- 3 балла. Состояние ребенка после первичной реанимации тяжелое, стонет, срыгивает околоплодными водами. Кожа бледная, акроцианоз. ЧДД 28 в минуту, ЧСС 90 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа под лопаткой укорочение перкуторного звука. При аускультации справа выслушиваются средне и мелкопузырчатые хрипы, слева дыхание прослушивается. Какова тактика неонатолога в ходе первичной реанимации:// Проведение непрямого массажа сердца// Внутривенное введение адреналина// + провести отсасывание изо рта и носа и заинтубировать// ИВЛ мешком и маской// Введение налоксона// ***
Матери 36 лет, страдает сахарным диабетом. Беременность - 5, роды -2. Беременность протекала во II половине с гестозом средней степени тяжести. Роды в 34 недели. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Масса тела при рождении 2512,0 гр, рост -47 см. Дыхание нерегулярное, ЧДД 28 в минуту, ЧСС 120 в минуту, кожные покровы цианотичные, мышечный тонус относительно хороший, у ребенка отмечается гипоплазия крестца, незаращение верхней губы и твердого неба. Ваш предварительный диагноз:// Крупный плод// Асфиксия новорожденного легкой степени тяжести// + асфиксия новорожденного средней степени тяжести. МПР (множественные пороки развития)// Диабетическая эмбриофетопатия// Асфиксия новорожденного тяжелой степени// *** Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I родов в 36 недель. Вес при рождении - 2900 гр., рост - 49 см. Женщина имеет А(II), Rh(+) кровь, ребенок - АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Ваш предварительный диагноз:// Холестатическая желтуха// Гемолитическая болезнь по Rh несовместимости// ГБН по АВО несовместимости// + физиологическая желтуха// Желтуха при асфиксии// ***
Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(I) группа, Rh+положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Ваша первоочередная тактика лечения:// Инфузионная терапия// Фототерапия// + операция заменного переливания крови// Желчегонные препараты// Адсорбенты// *** Недоношенный ребенок с весом 2500 г, рост 45 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. Сосет хорошо, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. Тонус мышц снижен. Пульс 190 ударов в минуту. На ЭКГ: удлинение Q-T, снижение S-T, отрицательный, низкий, широкий Т. Чем можно объяснить имеющуюся симптоматику и изменения на ЭКГ:// + гипокалиемия// Гиперкалиемия// Гипергликемия// Гипогликемия// Гипомагниемия// ***
У недоношенного новорожденного от I неосложненной беременности в сроке 35 недель и нормально протекавших родов на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает. Ваша врачебная тактика:// Назначить антибиотик// УФО// Фототерапия// Обработка кожи// + лечение не требуется// *** У недоношенного новорожденного весом 2400 гр., ростом - 45 см., от 1 нормально протекавшей беременности и родов для профилактики конъюнктивита рекомендуется:// Раствор фурациллина 1:5000// + 1 % тетрациклиновая мазь// 5% раствор калия перманганата// 30% раствор сульфацила натрия// 1% метилурациловая мазь// ***
Ребенок родился от III беременности, II преждевременных родов при сроке 34 недели от женщины, работавшей контролером на химико-металлургическом комбинате. Беременность протекала на фоне длительно- текущего гестоза. Вес при рождении- 2300, рост –40 см. При осмотре у ребенка обнаружены множественные стигмы дизэмбриогенеза: мелкие черты лица, малый рост, узкое небо, маленькая нижняя челюсть, низко расположенные ушные раковины, крыловидная шея, врожденный порок сердца. Для уточнения диагноза необходимо провести консультацию:// Хирурга// Кардиолога// Ортопеда// + генетика// Стоматолога// *** Ребенок родился от 1V беременности, II родов, недоношенным, закричал сразу (1 Беременность- ребенок здоров, 2, 3 беременность- выкидыши). В последние недели беременности у матери поднялась температура до 39 градусов С, появился цистит, боли в пояснице. Через 2 часа после рождения у ребенка поднялась температура до 38,5 град.С, в легких – явления пневмонии. На коже туловища в конце суток появилась мелкоузелковая сыпь, увеличилась печень. Мать проживает в сельской местности. О какой инфекционной эмбриофетопатии можно думать:// Токсоплазмоз// Коревая краснуха// + листериоз// Фетальный гепатит// Цитомегалия// ***
У недоношенного новорожденного весом 2500 г, в возрасте двух дней определяется болезненность при движении правой руки, отек и крепитация в области правой ключицы. Рефлекс Моро справа не вызывается. Ваш предварительный диагноз:// + перелом ключицы// Ушиб мягких тканей// Перелом плечевой кости// Церебральная ишемия// Парез Эрба-Дюшена// *** Недоношенный ребенок на 7-е сутки жизни переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Церебральная ишемия II степени, синдром возбуждения». На 10-е сутки состояние резко ухудшилось, стал запрокидывать голову назад, симптом Грефе положительный, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, резкое беспокойство, гипертермия (до 390 С). Какие возможные осложнения у этого новорожденного ребенка:// Гидроцефалия// + менингит// Цитомегалия// ОРВИ//
Энцефалит// ***
Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточным включениями в ядрах и цитоплазме. В гемограмме тромбоцитопения. Ваш диагноз:// Токсоплазмоз// Листериоз// Сифилис// Гепатит// + цитомегалия// *** Мальчик А. родился от здоровых родителей в срок 36 недель гестации с массой 2900 граммов. Закричал сразу. Приложен к груди в родильном зале, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 2700 граммов. Температура тела в норме. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Клинические данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// Потницы// + токсической эритемы// Везикулопустулеза// Псевдофурункулеза// Эпидемической пузырчатки новорожденных// ***
Ребенок в возрасте 22 дней поступает в отделение патологии новорожденных с диагнозом конъюгационная желтуха неясной этиологии. Состояние при поступлении средней тяжести: адинамия, плохо сосет. Пастозность: лица, туловища, конечностей. Кожные покровы сухие, желтушные, шелушатся. Волосы сухие, ломкие. Рот полуоткрыт, язык большой, голос грубый. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Живот мягкий, печень + 3 см, отмечается склонность к запорам. Ваш предварительный диагноз:// Болезнь Дауна// + врожденный гипотиреоз// Болезнь Крона// Диабетическая фетопатия// Болезнь Гиршпрунга// *** Девочка, 10 суток, от III беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 35 недель. Масса при рождении – 3000,0 г. Реакция на осмотр снижена, крик слабый, голос грубый. Б.Р.-4,0х3,5 см, не напряжен. Глазные щели сужены, веки пастозны. Периодически горизонтальный нистагм, страбизм. Поза гипофлексорная. Мышечная гипотония, гипорефлексия. Кожные покровы субиктеричны, сухие, „мраморные”, волосы грубые. Язык большой, не помещается в полости рта. При аускультации в легких дыхание жесткое. ЧД - 42 за 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 105 за 1 мин. Живот мягкий, вздут. Печень + 2,5 см. Запоры. Мочеиспускание свободное. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза:// Определение уровня электролитов в крови// Определение уровня инсулина в крови// + определение уровня тиреоидных гормонов в крови// Определение уровня глюкагона в крови// Определение уровня фракций билирубина в крови// *** Недоношенный новорожденный родился в асфиксии. Через 2 часа после рождения появилась одышка (ЧСС 66 в 1 мин), "хрюкающий" выдох, западение грудины, затем развился цианоз, напряжение крыльев носа, раздувание щек, парадоксальное дыхание, пена на губах. Над легкими резко ослабленное дыхание. Ребенок вялый, гипотония мышц, гипорефлексия, олигурия, вздутие живота. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Какое заболевание можно предположить у ребенка:// Пневмония новорожденного// Внутриутробная пневмония// + СДР// Внутричерепная родовая травма// Трахеопищеводный свищ// ***
У 3-х дневного ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности с массой тела 1700г, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 20-25с. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижалась со 140уд/мин до 100уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка было нормальным. Содержание сахара в крови=5,0ммоль/л, кальция в сыворотке крови – нормальное. Эпизоды апноэ являются:// + следствием незрелости дыхательного центра// Разновидностью периодического дыхания// Эквивалентом судорог// Следствием скрытого поражения легких// Являются вторичными при гипогликемии// *** Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина:// Паралич Дежерин—Клюмпке// Синдром Кофферата// Синдрома Бернара—Горнера// + паралич Дюшена—Эрба// Повреждение грудного отдела спинного мозга// ***
Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне многоводья. Роды в 35 недель, вес при рождении 2900 гр. Закричал сразу. Уровень гемоглобина при рождении 184 г\л, билирубин пупочной крови 40 мкмоль\л. Группа крови матери О(I), резус(+). Группа крови ребенка А(II) , резус(-). На третьи сутки жизни у новорожденного ребенка появилась желтушность кожных покровов, Нв 150 г\л, билирубин венозной крови 110 мкмоль\л. Печень +1 см , селезенка не пальпируется. Какой диагноз вероятнее всего:// Физиологическая желтуха// Фетальный гепатит// + ГБН, АВО- конфликт// ГБН, резус несовместимость// Холестатическая желтуха// *** Недоношенный новорожденный 2 недели. Сосет не активно, срыгивает, стул неустойчивый. Объективно: кожа гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выражена опрелость. Из перечисленных кожных заболеваний наиболее характерным является:// Ихтиоз// Адипонекроз// Стрептодермия// Стафилодермия// + себорейный дерматит// ***
Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез нижних конечностей. Из перечисленных родовых травм наиболее вероятна:// Перелом левого плеча// Паралич Эрба-Дюшена// Перелом левой ключицы// Левостороний паралич Клюмпке// + спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом// *** Нодоношенный ребенок, 3 сутки жизни, массой 2200 гр. Из анамнеза: роды у матери были первые, стремительные. При осмотре правая рука приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Ваш диагноз и характерный для него симптом:// Паралича Эрба-Дюшенна, симптом тяжелой головы// + паралича Эрба-Дюшенна, симптом «кукольной» ручки// Паралич Дежерин-Клюмпке, симптом «тюленьей лапки»// Тотальный паралич Керера, симптом тяжелой головы// Паралич Дежерин-Клюмпке, симптом «кукольной ручки»// ***
Новорожденный ребенок от преждевременных родов, 3 сутки, масса 2350 гр. У матери были быстрые роды. При осмотре новорожденного правая рука приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. При дифференциальной диагностике с другими заболевания при данном заболевании будет поражение:// Мозжечка// Лучевого нерва// + спинного мозга// Локтевого нерва// Нервов плечевого сплетения// *** Недоношенный мальчик 4-х дней поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома. Из анамнеза – матери 21 год, I беременность, в I триместре перенесла краснуху. Роды срочные в 36 недель. Вес 2350 г, по Апгар 5-6 баллов. На теле – геморрагическая сыпь в виде петехий и мелких экхимозов. Над областью сердца – грубый систолический шум, в легких жесткое дыхание. Печень на 3,0 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка - на 1,0 см. при осмотре окулистом выявлена катаракта. Возможное осложнение при данном заболевание:// + глухота// ДВС-синдром// Порэнцефалия// Гипоплазия конечностей// Цирроз печени// ***
Назовите наиболее вероятные изменения в лабораторных исследованиях, при бактериальном сепсисе у новорожденного:// Лейкопения, тромбоцитоз, ЛИ менее 0,3// + анемия, лейкоцитоз, ЛИ более 0,2-0,3, ускорение СОЭ// Полицитемия, нейтрофилёз, ускорение СОЭ// Полицитемия, увеличение СРБ, нейтрофилёз, тромбоцитоз// ***
Мальчик от 1-й беременности 1-х срочных родов, вес 2312, рост 45 см, по шкале Апгар 7/8 б. В анамнезе у мамы хр пиелонефрит с обострением на 34й неделе беременности. В течение первых суток у ребенка повысилась температура до 38,40 С, стал вяло сосать грудь, появились умеренные дыхательные нарушения. В ОАК Hb- 140 г/л, эр- 4,5*10 12 /л, ЦП - 0,95, лейк 38х109/л, Э – 5%, Ю – 3%, б – 0%, п – 10%, с – 32%, л – 38%, м – 12%, ЛИ – 0,31. Ваш предварительный диагноз:// Бронхолегочная дисплазия// + бактериальный сепсис новорожденного// Врожденная патология легких// Пневмоторакс// СДР//
*** Мальчик от 1-й беременности 1-х срочных родов, вес 2312, рост 45 см, по шкале Апгар 7/8 б. В анамнезе у мамы хр пиелонефрит с обострением на 34й неделе беременности. В течение первых суток у ребенка повысилась температура до 38,40 С, стал вяло сосать грудь, появились умеренные дыхательные нарушения. В ОАК Hb- 130 г/л, эр- 4,5*10 12 /л, ЦП - 0,95, лейк 38х109/л, Э – 5%, Ю – 3%, б – 0%, п – 10%, с – 32%, л – 38%, м – 12%, ЛИ – 0,31, СОЭ- 19 мм/ч. Интерпретируйте анализ крови:// лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, ускорение СОЭ// лейкопения, нейтрофиллез, ускорение СОЭ// + Лейкоцитоз, анемия, нейтрофиллез, ускорение СОЭ// лейкоцитоз, нейтрофиллез, анемия, замедление СОЭ// лейкопения, нейтрофиллез, лимфоциоз, анемия// ***
Недоношенная девочка , 5 суток, с весом 2 070, рост 44 см, по шкале Апгар 6/7 баллов, 34 нед гестации. В анамнезе у мамы хр гайморит во время беременности, хорионамнионит в родах. Состояние при рождении ср ст тяжести, в силу морфофункциональной незрелости и перенесенной кардиореспираторной депрессии. Через 3 дня у ребенка отмечается, срыгывание после каждого кормления, субиктеричность кожи, термолабильность, ЧД – 66 в мин, ЧСС – 154 в мин. Вздутие живота. Спленомегалия. Стул редкий. ОАМ: цвет желтый,прозрачная, относительная плотность 1008, лейкоциты +++, бактерии +++, белок -отрицательно. БАК: белок- 60 г/л, креатинин- 120 ммоль/л, с-реактивный белок- 20 мг/л. Почасовой диурез 0,9 мл/кг/ч. В ОАК лейк – 27х109/л, НВ – 152 г/л, ЛИ – 0,4. Поставьте сопутствующий диагноз:// + острая почечная недостаточность// Железодефицитная анемия// Острый гломерулонефрит// РДС// ДВС-синдром// *** Недоношенная девочка , 3 суток, с весом 2 070, рост 44 см, по шкале Апгар 6/7 баллов, 34 нед гестации. В анамнезе у мамы хр гайморит во время беременности, хорионамнионит в родах. Состояние при рождении ср ст тяжести, в силу морфофункциональной незрелости и перенесенной кардиореспираторной депрессии. Через 3 дня у ребенка отмечается, срыгывание после каждого кормления, субиктеричность кожи, термолабильность, ЧД – 66 в мин, ЧСС – 154 в мин. Вздутие живота. Спленомегалия. Стул редкий. ОАМ: цвет желтый,прозрачная, относительная плотность 1008, лейкоциты +++, бактерии +++, белок -отрицательно. БАК: белок- 60 г/л, креатинин- 120 ммоль/л, с-реактивный белок- 20 мг/л. Почасовой диурез 2 мл/кг/ч. В ОАК лейк – 27х109/л, НВ – 152 г/л, ЛИ – 0,4. Ваш диагноз:// врожденная пневмония// + Бактериальный сепсис новорожденного// РДС// бронхолегочная дисплазия// цитомегаловирусная инфекция// ***
Недоношенный мальчик, 1 сутки жизни. Из анамнеза известно, что мама во время беременности неоднократно перенесла обострение хр. отита, с применением антибиотиков, в последнем триместре беременности периодически отмечалось нарушение КТГ плода. Состояние при рождении средней степени тяжести, "плохо выглядит", вяло сосёт грудь, "мраморность" кожных покровов, тремор конечностей, термолабилен, тахипноэ до 64-70 в 1 минуту, с-м "белого пятна" 3 секунды. Стула не было. Наиболее вероятный диагноз:// Энцефалит// + бактериальный сепсис новорожденного// Менингит// ДВС – синдром// НЭК//
*** Недоношенный ребёнок, с весом 2240 гр., рост 49 см, от 1 беременности, протекающей на фоне бактериурии, токсикоза. Во время родов у мамы температура тела 38,4. У ребёнка с первых дней жизни отмечается рвота с примесью слизи и желчи, метеоризм, плохо сосёт. Бледность кожи, с-м "белого пятна" 4 сек., термолабилен, раздражительный, ЧД - 58 в минуту, ЧСС - 154 в минуту. Теряет в весе. Стул и мочеиспускание редкие. В анализе крови анемия, ускорение СОЭ, повышены АЛТ, АСТ, мочевина, ЛИ - 0,4. Наиболее вероятный диагноз:// Пилоростеноз// Высокая кишечная непроходимость// Пилороспазм// + бактериальный сепсис новорожденного// НЭК// ***
Ребенок родился дома, недоношенным, с массой тела 2450 г. Доставлен в родильный дом. Объективно: бледность кожных покровов. При обследовании: мать А(II), Rh (+), ребенок O(I), Rh (+), Нb 150 г/л, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%. Причиной анемии является:// Железодефицитная анемия// + фетоматеринский обмен кровью// Несовместимость по Rh-фактору// Несовместимость по системе АВО// Физиологическая анемия новорожденных// *** Мальчик от недоношенной беременности, вес при рождении 2400гр, рост-45 см, возраст 14 дней, находится на естественном вскармливании. В дальнейшем потребность в белке у данного новорожденного составит:// 2,0-2,2 г/кг в сутки// + 2,25-3,5 г/кг в сутки// 3,6-4,0 г/кг в сутки// 4,5-5,0 г/кг в сутки// 5,0-6,0 г/кг в сутки// ***
Ребенку 2 дня, родился на 35 неделе беременности, тяжелый сепсис, появились генерализованные петехии, кровотечение с мест инъекции, количество тромбоцитов уменьшились. Ваш диагноз:// геморрагическая болезнь новорожденных// +ДВС-синдром// идиопатическая тромбоцитопения// аллоиммунная тромбоцитопения// атрезия желчных ходов// *** У недоношенного новорожденного ребенка при осмотре отмечается затруднения носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь, По внутренним органом без особенностей. Основным методом диагностики является:// + реакция Вассермана// Титр антител к токсоплазмозам// Реакция Райта-Хедельсона// Бак.посев крови// Аллергопробы, уровень эозинофилии// ***
У недоношенного новорожденного ребенка при осмотре отмечается затруднения носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь, По внутренним органом без особенностей. Ваш предварительный диагноз:// Врожденный токсоплазмоз// Врожденный листериоз// + врожденный сифилис// Врожденный гепатит// Врожденный цитомегалия// *** Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточным включениями в ядрах и цитоплазме. В гемограмме тромбоцитопения. Наиболее эффективным препаратом при лечении данную патологию является:// Иммунал// + ганцикловир// Сумамед// Интерферон// Цефазолин// ***
Ребенок родился от 3 беременности, 1 преждевременных родов, при сроке 34 недели. Беременность протекала с нефропатией 1 степени, анемией 1 степени во второй половине беременности. Вес при рождении 2000 г, рост 44 см, оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Необходимое количество суточного молока в первый день жизни составляет:// 8 мл//
18 мл// + 28 мл// 48мл// 58 мл//
*** У недоношенного новорожденного в возрасте 4-х часов определяется распространенный отек мягких тканей в области теменных и затылочных костей черепа мягко-эластической консистенции. Ваш диагноз:// Флегмона волосистой части головы// + родовая опухоль// Кефалогематома// Перелом костей черепа// Ушиб теменной области// ***
Ребенок А., 1 мес. родился от III беременности, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Роды III в 35 нед. Вес при рождении 2000 гр. Родился с асфиксией II степени. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония, срыгивание. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая, отечная. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз:// гнойный омфалит// внутриутробная пневмония// сепсис, септицемия// + Сепсис, септикопиемия// склерема недоношенного// *** Аномалия развития пальцев у данного больного:// Гипоплазия// + синдактилия// Полидактилия// Клиндактилия// Дополнительный палец// ***
Аномалия развития пальцев у данного больного:// Гипоплазия// Синдактилия// + полидактилия// Клиндактилия// Дополнительный палец// ***
Аномалия развития пальцев у данного больного:// Гипоплазия// Синдактилия// Полидактилия// Клиндактилия// + дополнительный палец// ***
Метод согревания ребенка называется:// «Гнездышко»// + «кожа к коже»// «Кенгуру»// Инкубатор// Кювез//
***
Метод согревания ребенка называется:// + «гнездышко»// «Кожа к коже»// «Кенгуру»// Инкубатор// Кювез//
*** Метод согревания ребенка называется:// «Гнездышко»// «Кожа к коже»// + «кенгуру»// Инкубатор// Кювез// ***
Из перечисленных показателей наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране:// Уровень рождаемости// Уровень смертности// Количество родильных домов// + уровень младенческой смертности// Количество врачей на душу населения// *** Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 2400. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(I) группа, Rh-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Ваша первоочередная тактика лечения:// Инфузионная терапия// Фототерапия// + операция заменного переливания крови// Желчегонные препараты// Адсорбенты// ***
Недоношенный ребенок с весом 2500 г, рост 45 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. Сосет хорошо, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. Тонус мышц снижен. Пульс 190 ударов в минуту. На ЭКГ: удлинение Q-T, снижение S-T, отрицательный, низкий, широкий Т. Чем можно объяснить имеющуюся симптоматику и изменения на ЭКГ:// + гипокалиемия// Гиперкалиемия// Гипергликемия// Гипогликемия// Гипомагниемия// *** Из перечисленных патологий может быть основной причиной смертности в перинатальном периоде:// Сепсис// + асфиксия// Пороки сердца// Родовая травма// Гемолитическая болезнь новорожденных// ***
Из перечисленных внутриутробных инфекции наиболее чаще наблюдается конъюнктивит, особенно у недоношенных:// При токсоплазмозе// При микоплазмозе// + при хламидиозе// При цитомегалии// При краснухе// *** Из перечисленных факторов оказывает неблагоприятное влияние на внутриутробное развитие плода в первые 2 месяца беременности:// + вирусные инфекции// Неправильное питание// Повышенные физические нагрузки// Токсикоз 1-й половины беременности// Токсикоз 2-й половины беременности// ***
Женщина 37 лет, страдает сахарным диабетом, беременность 24-26 недель. Ребенок желанный. Вероятнее всего, ребенок родится с патологией:// + с макросомией// С внутриутробной гипоксией// С внутриутробной гипотрофией// Маленький к сроку гестации // Врожденным пороком развития// *** Кровоток через аранциев проток у плода изменяется, в условиях внутриутробной гипоксии:// Не меняется// Прекращается// + увеличивается// Уменьшается объем крови// Уменьшается скорость кровотока// ***
У недоношенного новорожденного ребенка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния на коже и слизистых оболочек, кровавая рвота (haematemesis), мелена (кровь в испражнениях) гематурия, наличия крови в мокроте. Эти изменения являются проявлением:// гемолитической болезни новорожденных// + Геморрагической болезни новорожденных// внутриутробной асфиксии// родовой травмы// полицитемии// *** Пиковое значение уровня общего билирубина при физиологической желтухе у недоношенного ребенка приходится:// + На 5-7-й день// 3-4 день// 7-10 день// 10-14 день// первые сутки жизни// ***
У новорожденного на фоне ИВЛ, непрямого массажа сердца сохраняется выраженная бледность, симптом «бледного пятна» более 5 сек. АД 45 мм.рт.ст. Причина этого состояния:// + Гиповолемия// метаболический ацидоз// медикаментозная депрессия// наркотическая депрессия // все выше перечисленное// *** Болезнь гиалиновых мембран характерна для:// Доношенных// Переношенных// Маловесных доношенных// + недоношенных// Для детей с пороками развития бронхолегочной системы// ***
Что не является критерием определения степени тяжести СДР у недоношенных новорожденных:// Тахипноэ// Западение податливых мест грудной клетки// Цианоз при дыхании воздухом// Изменения на рентгенограмме// + наличие самостоятельного дыхания, отсутствие кислородозависимости// *** Термин бронхолегочная дисплазия был введен:// Сперанский Г.Н// Флеминг// Тур А.Ф// + Норсвей// Апгар В// ***
Фактор, способствующий развитию бронхолегочной дисплазии:// + Гестационный возраст менее 30 недель и гипероксия// гестационный возраст более 39 недель и гипоксия// искусственное вскармливание// внутричерепные кровоизлияния// пороки развития бронхолегочной системы// *** Одним из диагностических критериев БЛД является:// + Зависимость от кислорода с или без ИВЛ// повышение температуры тела// кашель// отсутствие изменений на рентгенограмме// отсутствие признаков дыхательной недостаточности// ***
Что не связано с вторичным апноэ:// Сниженная концентрация кислорода в крови// + повышенное артериальное давление// Пониженная ЧСС// Повышенный уровень кислотности крови (ацидоз)// Алкалоз// *** Наиболее эффективное действие при реанимации ребенка в состоянии апноэ, который не отреагировал на обсушивание и растирание спинки - это:// Подача свободного потока кислорода// Пощелкивание по подошвам стопочек// Обертывание конечностей холодными влажными полотенцам// + вспомогательная вентиляция // Непрямой массаж сердца// ***
Новорожденные в состояние вторичного апноэ:// Реагируют на тактильную стимуляцию// Требуют немедленной интубации // Реагируют на контакт с кислородом // Требуют проведения непрямого массажа сердца// + требуют вентиляции под положительным давлением с использованием кислорода// *** Какие характеристики первичного апноэ отличают его от вторичного:// + реагирует на тактильную стимуляцию// Понижение ЧСС// Респираторные усилия по типу гаспинг// Повышение ЧСС// Снижающееся артериальное давление// ***
Когда ребенок родился в состоянии апноэ:// Показания к лечению определяются с опозданием на 1 минуту после проведения первой оценки по шкале Апгар// + немедленно нужно провести тактильную стимуляцию // Немедленно нужно провести интубацию трахеи// Провести непрямой массаж сердца// Немедленно нужно ввести налоксон// *** При каком заболевании у новорожденного могут отмечаться приступы апноэ:// при сепсисе// + При внутрижелудочковом кровоизлиянии// при болезни гиалиновых мембран// при ОАП// при БЛД// ***
Ребенок, родился на 28 неделе беременности, масса 1000 гр. При осмотре: одышка, втяжение межреберий, экспираторный стон. На рентгене: умеренное снижение пневмотизации легких, воздушные бронхограммы. КОС: рН- 7,1, рО2- 75 мм. рт. ст., рСО2 – 50 мм.рт.ст. Ваш диагноз:// Бронхолегочная дисплазия// + РДС// Врожденная пневмония// Порок развития легких// Врожденный порок сердца// *** Ребенок, родился на 28 неделе беременности, масса 1000 гр. При осмотре: одышка, втяжение межреберий, экспираторный стон. На рентгене: умеренное снижение пневмотизации легких, воздушные бронхограммы. КОС: рН- 7,1, рО2- 75 мм. рт. ст., рСО2 – 50 мм.рт.ст. Тактика лечения:// адреналин в/в// дексаметазон в/м + Введение сурфактанта эндотрахеально// бетаметазон в/м// введение сурфактанта в/в// ***
Новорожденный, 1 сутки, масса 3200 гр, рост 50 см, маме было сделано кесарево сечение по поводу тазового предлежания. По шкале Апгар 8-9 баллов. Через 2 часа после рождения появилось тахипное, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника, шумный выдох, при аускультации в легких влажные хрипы по всем легочным полям. При осмотре ребенок активный, кожные покровы бледно-розовые, тонус мышц физиологический, рефлексы врожденного автоматизма вызываются. Ваш диагноз:// РДС//
Бронхолегочная дисплазия// + транзиторное тахипное новорожденных// Врожденная пневмония// Врожденные пороки развития сердца// *** Новорожденный, 1 сутки, масса 3200 гр, рост 50 см, маме было сделано кесарево сечение по поводу тазового предлежания. По шкале Апгар 8-9 баллов. Через 2 часа после рождения появилось тахипное, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника, шумный выдох, при аускультации в легких влажные хрипы по всем легочным полям. При осмотре ребенок активный, кожные покровы бледно-розовые, тонус мышц физиологический, рефлексы врожденного автоматизма вызываются. Тактика лечения:// + Оксигенотерапия методом СРАР// сурфактантная терапия// оксигенотерапия методом ИВЛ// медикаментозная терапия ГКС// плевральная пункция// ***
Легочный сурфактант состоит из 85%...// + Фосфолипидов// нейтральных липидов// белков//
глюкозы// простагландинов// *** Единственное легочное осложнение при лечении сурфактантом:// Пневмоторакс// + легочное кровоизлияние// Пневмония// Инфекционная деструкция легких// Плеврит //
Не относится к физиологическим последствиям применения сурфактанта у новорожденных:// повышение статистического комплайнса// снижение легочного сосудистого сопротивления // увеличение шунта через ОАП// повышение оксигенации// + Сохранение гипероксии// ***
Не является причинным фактором развития РДС:// дефицит образования сурфактанта// + Острая кровопотеря в родах.// качественный дефект сурфактанта// ингибирование и разрушение сурфактанта// незрелость структуры легочной ткани// *** Тормозит синтез сурфактантных протеинов:// + Инсулин// глюкокортикоиды// эстрогены// адреналин// норадреналин// ***
С какой недели гестации начинает вырабатываться сурфактант у плода:// + 20-24 нед.// 12-14 нед// 28-30 нед// 30-32 нед// 16-18 нед// *** Характерным рентгенологическим признаком РДС является:// обогащенный сосудистый рисунок// + Симптом «матового» стекла без или с признаками «сетчатых легких»// очаговые тени в верхней доли легкого// плоский купол диафрагмы// скопление жидкости в реберно-плевральных синусах// *** Новорожденный мальчик, от 3 беременности, родился в сроке 36 нед с весом 2650 гр рост 45 см. Беременность протекала на фоне анемии, высокого АД у матери. Во время родов в связи со слабой родовой деятельностью была применена вакуум-экстракция. При осмотре в затылочной области имеется припухлость, мягкой консистенции, темного цвета. Укажите лечебную тактику:// Фототерапия// Гепарин 50 ед/кг п/к// + витамин К 1 мг в/м// Теплый компресс на опухоль// *** Какой тест используют для определения зрелости легких:// + Пенный тест// фенилаланиновый тест// проба Сулковича// кислородно-протоковый тест// тест с гипервентиляцией// ***
Что используют при терапии БЛД для улучшения оксигенации и показателей механики дыхания:// + Диуретики// антиоксиданты// антибиотики// вазопрессоры// бета-блокаторы// *** Характерным рентгенологическим признаком пневмоторакса является:// обогащенный сосудистый рисунок// симптом «матового» стекла без или с признаками «сетчатых легких»// очаговые тени в верхней доли легкого// + Участок легочного поля повышенной прозрачности без легочного рисунка// скопление жидкости в реберно-плевральных синусах// ***
В течении какого времени наиболее эффективно профилактическое введение сурфактанта:// + 15-30 мин после рождения// через 1 час после рождения// через 3 часа после рождения// через 12 часов после рождения// через 24 часа после рождения// *** Не является диагностическим критерием БЛД:// + Переношенная беременность// сохраняющиеся респираторные симптомы// недоношенность// ИВЛ не менее 3 суток// потребность в кислородотерапии не менее 28 дней// ***
Ваш проточно-наполняющийся мешок не наполняется. Что из следующего Не является возможной причиной?// Разрыв мешка// Недостаточная герметичность маски // + слишком сильно открыт клапан контроля потока // Нет источника сжатого воздуха// Не присоединен кислородный резервуар // *** Недоношенный мальчик, 1 сутки, масса 2450 гр, рост 45 см. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Группа крови ребенка А(II), Rh(+). Группа крови матери А(II) Rh(-). В конце 1 суток появилась иктеричность кожных покровов до 4-5 зоны по Крамеру. Печень+1 см, селезенка не пальпируется. Стул мекониального характера. Моча светлая. ОАК: Нв-204 г/л, эр- 5,9 х1012 /л. Лейк- 12х10/9, п-4, с-53, лимф-33, э-3, м-7, тр-280х109 /л, СОЭ-2. БАК: белок-45 г/л, общий билирубин- 256 мкмоль/л, прямой билирубин- 25 мкмоль/л, АЛТ- 21 Ед/л, АСТ – 16 Ед/л. Ваш диагноз:// ГБН по АВО системе, анемическая форма// Неонатальная желтуха// + ГБН по резус фактору, желтушная форма// Вирусный гепатит// ГБН по АВО системе, желтушная форма// ***
Подачу какого процента кислорода обеспечит самонаполняющийся мешок, оснащенный кислородным резервуаром и соединенный с источником 100% кислорода:// От 30% до 40% // От 50% до 60% // От 70% до 80% // От 10- до 20 %// + от 90% до 100% // *** Ребенок, 28 дней. Родился недоношенным , масса 1500 гр. Из анамнеза: беременность протекала на фоне анемии во 2-3 триместре, всю беременность мама курила. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Ребенку проводилась сурфактантная терапия, респираторная поддержка аппаратом ИВЛ. При осмотре: выраженная бледность кожи, умеренная тахикардия, одышка, мышечный тонус снижен. В ОАК: Нв-84 г/л, эр-3,1х1012 /л, Ht – 26%, лейк- 9х109 / л, с-33, лимф-55, э-5, м-7, ретикулоциты- 2%, СОЭ-5 мм/ч. Ваш диагноз:// + ранняя неонатальная анемия// Гемолитическая анемия// Поздняя анемия новорожденных// Постгеморрагическая анемия// Белководефицитная анемия// ***
Ребенок, 28 дней. Родился недоношенным , масса 1500 гр. Из анамнеза: беременность протекала на фоне анемии во 2-3 триместре, всю беременность мама курила. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Ребенку проводилась сурфактантная терапия, респираторная поддержка аппаратом ИВЛ. При осмотре: выраженная бледность кожи, умеренная тахикардия, одышка, мышечный тонус снижен. В ОАК: Нв-84 г/л, эр-3,1х1012 /л, Ht – 26%, лейк- 9х109 / л, с-33, лимф-55, э-5, м-7, ретикулоциты- 2%, СОЭ-5 мм/ч. Тактика лечения:// + эритропоэтин, препараты железа// СЗП, препараты железа// Криопреципитат, препарат железа// Отмытые эритроциты, альбумин// Препараты железа, препараты кальция// *** У недоношенного ребенка отмечается:// громкий крик// физиологический гипертонус// спонтанная двигательная активность// кости черепа плотные// + У мальчиков яички не опущены в мошонку// ***
Какая шкала позволяет определить гестационный возраст в постнатальном периоде:// + Дубовича// Сильвермана// Глазго//
Апгар// Дементьевой// *** Потеря массы тела у недоношенных детей в первые дни жизни составляет:// 2-4%// 4-8%//
0%// + 5-12%// более 15// ***
Синтез сурфактантных протеинов стимулируют:// + тиреоидные гормоны// Инсулин// Глюкоза// Глюкагон// Простогландины// *** Кем был введен термин бронхолегочная дисплазия:// Сперанский Г.Н// Флеминг// Тур А.Ф// + Норсвей// Апгар В// ***
Фактор, способствующий развитию бронхолегочной дисплазии:// + Гестационный возраст менее 30 недель и гипероксия// гестационный возраст более 39 недель и гипоксия// искусственное вскармливание// внутричерепные кровоизлияния// пороки развития бронхолегочной системы// *** Дефицит каких витаминов отягощает течение БЛД:// А,В// Е,Д//
+ А, Е// Д,К//
B,С// ***
Кормить недоношенного новорожденного следует через зонд:// при внутриутробном инфицировании// при диспепсических расстройствах// + При отсутствии глотательного и сосательного рефлексов// с плохой прибавкой массы тела// с пневмопатией// *** Согласно, критериям ВОЗ, рождение - это: (отметить правильную формулировку):// рождение ребенка после 28 недель беременности, с признаками жизни// рождение ребенка после 28 недель беременности, независимо от наличия признаков жизни// + Рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 500,0г. и более, с признаками жизни// рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 500,0г и более, без признаков жизни// рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 1000,0г. и более, с признаками жизни// ***
Основная цель парентерального питания:// поддержание ОЦК// уменьшение симптомов дезинтоксикации// нормализация кислотно-щелочного состояния// поступление в организм жиров// + Введение в организм аминокислот и источников энергии для обеспечения синтеза белка// *** Родился недоношенный мальчик, вес 2200 гр, рост 43 см. У мамы во время беременности было многоводие. С рождения у ребенка отмечается обильное слюнотечение, кашель, одышка, поперхивание во время кормления с ухудшением состояния. Врач заподозрил:// трахеопищеводный свищ// инородное тело пищевода// + Атрезия пищевода// расщепление твердого неба// СДР// ***
У недоношенного новорожденного при осмотре правая рука приведена к туловищу с вытянутым предплечьем, в положении внутренней ротации и пронации. Рефлекс с бицепса и Моро справа отсутствует. Предполагаемый диагноз и тактика:// Перелом ключицы, ее иммобилизация// Перелом плечевой кости, шинирование плеча// + паралич Дюшена-Эрба, иммобилизация руки// Паралич Дежерин-Клюмпке, иммобилизация руки, вит группы В// Вывих плечевого сустава, обезболивание// *** Один из ранних клинических признаков гипотермии:// громкий крик// активное сосание// усиление двигательной активности// + Похолодание нижних конечностей(стоп)// гиперемия кожных покровов// ***
Продолжительность физиологической желтухи у недоношенного ребенка:// 7-10 дней// 10-14 дней// + До 21 дня// до 1 месяца// более 1 месяца// *** Одним из диагностических критериев БЛД является:// + Зависимость от кислорода с или без ИВЛ// повышение температуры тела// кашель// отсутствие изменений на рентгенограмме// отсутствие признаков дыхательной недостаточности// ***
Основной метод лечения конъюгационной желтухи:// Фенобарбитал// Глюкоза// Физиологический раствор// Урсосан// + фототерапия// *** У недоношенного новорожденного ребенка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, кровавая рвота (haematemesis), мелена (кровь в испражнениях) гематурия, наличия крови в мокроте. Эти изменения являются проявлением:// гемолитической болезни новорожденных// + Геморрагической болезни новорожденных// внутриутробной асфиксии// родовой травмы// полицитемии// ***
Пиковое значение уровня общего билирубина при физиологической желтухе у недоношенного ребенка приходится:// + На 5–7-й день// 3-4 день// 7-10 день// 10-14 день// первые сутки жизни// *** Новорожденная девочка 20 часов жизни. Родилась в 35 недель гестации с массой тела 1500 г, с длиной тела 41 см, окружностью головы – 29,5 см, груди – 26 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Температура тела 36,2ºС. Ваш диагноз:// Недоношенный в 35 недель. Соответствует гестационному возрасту// + недоношенный в 35 недель. Малый масса к сроку гестации.// Недоношенный в 35 недель. Крупный вес к сроку гестации. // Недоношенный в 35 недель. Очень малая масса к сроку гестации.// Недоношенный в 35 недель. Экстремально низкая масса к сроку гестации.// ***
Девочка, родилась в сроке 34 недель весом 1400 гр. При рождении состояние средней степени тяжести. По шкале Апгар 7/8 баллов. На 4 день повысилась температура до 39,50 . Объективно: кожа с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, рефлексы Бабкина и Мора не вызывались, гипотония верхних конечностей, гиподинамия, родничок напряжен, выбухает, ригидность затылочных мышц. ОАК: Нв-160 г/л, эр-4,8х1012 /л, лейк- 24х109 /л, м-1%, ю-3%, п-13%, с-38%, л-41%, СОЭ-15мм/ч. Ваш предполагаемый диагноз:// + гнойный менингит// Энцефалит// Цитомегаловирусная инфекция// Абсцесс головного мозга// Эпендиматит// *** Девочка, родилась в сроке 34 недель весом 1400 гр. При рождении состояние средней степени тяжести. По шкале Апгар 7/8 баллов. На 4 день повысилась температура до 39,50 . Объективно: кожа с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, рефлексы Бабкина и Мора не вызывались, гипотония верхних конечностей, гиподинамия, родничок напряжен, выбухает, ригидность затылочных мышц. ОАК: Нв-160 г/л, эр-4,8х1012 /л, лейк- 24х109 /л, м-1%, ю-3%, п-13%, с-38%, л-41%, СОЭ-15мм/ч. Метод исследования, необходимый для уточнения диагноза:// рентгенография черепа// биохимический анализ крови// + Люмбальная пункция// нейросонография// сцинтиграфия головы// ***
Девочка, родилась в сроке 34 недель весом 1400 гр. При рождении состояние средней степени тяжести. По шкале Апгар 7/8 баллов. На 4 день повысилась температура до 39,50 . Объективно: кожа с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, рефлексы Бабкина и Мора не вызывались, гипотония верхних конечностей, гиподинамия, родничок напряжен, выбухает, ригидность затылочных мышц. ОАК: Нв-160 г/л, эр-4,8х1012 /л, лейк- 24х109 /л, м-1%, ю-3%, п-13%, с-38%, л-41%, СОЭ-15мм/ч. Ликвор: цвет- мутный, давление- 350 мм.вод.ст., нейтрофилы- 5 тыс/1 мкл, белок-4,5 г/л, сахар- 2 ммоль/л. Дифференциальный диагноз будем проводить со всеми нижеперечисленными, кроме:// пневмококковый менингит// туберкулезный менингит// энтеровирусный менингит// + Псевдотуберкулез// менингококквый менингит// *** Недоношенная девочка, 1 сутки. вес 2300, от матери 35 лет. Во время беременности мама несколько раз болела ОРВИ. По шкале Апгар 5-6 баллов. При первичном осмотре: генерализованный цианоз кожных покровов, одышка, тахикардия, аускультативно над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум, ослабление II тона на легочной артерией. Ваш предварительный диагноз:// ВПС. ДМЖП.// + ВПС. Тетрада Фалло.// ВПС. Транспозиция магистральных сосудов.// ВПС. Коарктация аорты.// ВПС. Аномалия Эбштейна.// ***
Недоношенная девочка, 1 сутки. вес 2300, от матери 35 лет. Во время беременности мама несколько раз болела ОРВИ. По шкале Апгар 5-6 баллов. При первичном осмотре: генерализованный цианоз кожных покровов, одышка, тахикардия, аускультативно над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум, ослабление II тона на легочной артерией. На рентгене грудной клетки у данного ребенка будут следующие изменения:// увеличение размеров сердца,усиление легочного рисунка// кардиомегалия, выбухание дуги легочной артерии, узурация ребер// увеличение правых отделов сердца, сердце имеет шаровидную форму// + Увеличение правого желудочка, сердце имеет форму «сапожка»// кардиомегалия, яйцеобразная форма сердца// *** Укажите синоним термина СДР 1 типа:// Болезнь Вернига-Гоффманна// Синдром Вильсона-Микити// Транзиторное тахипноэ// + болезнь гиалиновых мембран// Бронхолегочная дисплазия// ***
Укажите температурный диапазон, который должен соблюдаться в родильном зале, оптимальный для недоношенных:// + 26 -28// 24-26// 22-24//
20-24// 20-22//
*** Укажите часть тела, с которой ребенок теряет наибольшее количество тепла:// + Голова// грудная клетка// спина// верхние конечности// нижние конечности// ***
Температура тела у новорожденного составляет 36 градусов. Укажите, пожалуйста, какая эта степень гипотермии:// + Легкая степень.// средняя степень тяжести // тяжелая степень// нормальная температура тела// имеет место гипертермия// *** Температура тела у новорожденного составляет 33 градуса. Укажите, пожалуйста, какая эта степень гипотермии:// легкая степень// + Средняя степень тяжести.// тяжелая степень// нормальная температура тела// имеет место гипертермия// ***
Температура тела у новорожденного составляет 30 градусов. Укажите, пожалуйста, какая эта степень гипотермии:// легкая степень// средняя степень тяжести // + Тяжелая степень.// нормальная температура тела// имеет место гипертермия// *** Температура тела у новорожденного составляет 39 градусов. Укажите, пожалуйста, какая эта степень гипотермии:// легкая степень// средняя степень тяжести // тяжелая степень// нормальная температура тела// + Имеет место гипертермия// ***
Последовательность действий, направленных на предотвращение потерь тепла у новорожденных включает в себя концепция «тепловой цепи»:// + 10//
8// 6// 4//
2// ***
Продолжительность физиологической желтухи у недоношенного ребенка:// 7-10 дней// 10-14 дней// + До 21 дня// до 1 месяца// более 1 месяца// *** Особенности флегмоны новорожденных в неонатальном периоде связаны:// С особенностями иммунитета новорожденного// С особенностями строения сосудистой сети кожи // С особенностями строения мышечной системы// + с особенностями строения сосудистой сети подкожной клетчатки // С особенностями центральной нервной системы новорожденного// ***
Какие микробные штаммы, наиболее значимы как возбудители кишечных инфекций у недоношенных новорожденных:// Эндогенная флора// Экзогенная флора// Материнская флора// + госпитальные штаммы// Все в равной степени// *** Из перечисленных патогенов является этиологическим фактором омфалита:// Грамположительная флора// + грамотрицательная флора// Условно-патогенная флора// Ассоциированная флора// Грибковая инфекция// ***
Объясняется развитие кожных геморрагических проявлений при сепсисе:// Нерациональной антибактериальной терапией// + развитием ангиитов и тромбоваскулитов// Сенсибилизацией организма ребенка// Повышенной ломкостью сосудов// Снижением иммунитета// *** Из перечисленных дифференциально-диагностических признаков является наиболее вероятным для сепсиса:// Тяжелое поражение ЦНС// Выраженный кишечный синдром // Последовательно возникающие очаги инфекции// На фоне локального очага и/или высева возбудителя из крови// + наличие генерализованной воспалительной реакции // ***
Недоношенный мальчик, 1 сутки, масса 2200 гр. По шкале Апгар 7-8 баллов. При первичном осмотре: кожные покровы розовые, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, втянутый живот, аускультативно справа дыхание не прослушивается, выслушиваются кишечные шумы. На рентгене грудной клетки: смещение средостенья влево, ячеистые полости справа. Ваш предварительный диагноз:// легочная секвестрация// опухоль средостения// + Диафрагмальная грыжа// бронхогенная киста// врожденная лобарная эмфизема// *** Недоношенный мальчик, 1 сутки, масса 2200 гр. По шкале Апгар 7-8 баллов. При первичном осмотре: кожные покровы розовые, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, втянутый живот, аускультативно справа дыхание не прослушивается, выслушиваются кишечные шумы. На рентгене грудной клетки: смещение средостенья влево, ячеистые полости справа. Манипуляция, противопоказанная при данном заболевании:// катетеризация пупочной вены// промывание желудка// + Вентиляция легких маской или мешком Амбу// интубация трахеи// введение назогастрального зонда// ***
Наиболее выражены электролитные нарушения при следующем ведущем септическом очаге:// Флегмона// + энтероколит// Гнойный менингит// Деструктивная пневмония// Инфекция мочевой системы// *** У девочки 7 дневного возраста мама заметила покраснение на коже бедра с дальнейшим развитием гнойного поражения. Из перечисленных состояний наиболее соответствует данной ситуации:// Абсцесс// Пемфигус// + везикулопустулез.// Болезнь Риттера// Псевдофурункулез// ***
Причиной вторичного рецидивирующего омфалита, из перечисленного, вероятнее всего, может быть: // "Кожный пупок"// Флегмона пупка// Фингус пупочной ранки// Сопутствующие инфекции // + неполный инфицированный свищ пупка.// *** Наиболее часто локализуется гнойный очаг при пупочном сепсисе:// На пупочной ранке// + в пупочных сосудах// В околопупочной области// На передней брюшной стенке// На нижней части брюшной стенки // ***
У месячного ребенка отсутствует прибавка массы тела, стул обильный, зловонный. Диагностирован кистофиброз. Из перечисленных мероприятий является наиболее целесообразным:// Витамины А, Е// Реополиглюкин // + зондовое кормление грудным молоком.// Линекс+ Зондовое кормление грудным молоком// Мезим-форте + Зондовое кормление грудным молоком// *** Гестационный возраст плода при следующих антропометрических данных: масса тела - 1800 г, длина - 40 см, окружность головы - 29 см, окружность груди - 27 см:// 30 недель // + 32 недели. // 34 недели // 36 недель// 38 недель// ***
Мальчик, 3 сутки, родился на 36 неделе беременности с массой 2450 гр. При осмотре: живот увеличен в размере, вздутый, передняя брюшная стенка истончена, кожа на ней дряблая, видна перистальтика. Со слов мамы, стул 1-2 раза в день, малыми порциями. Ваш предварительный диагноз:// Мегаколон// Динамическая кишечная непроходимость// Мекониевая пробка// + болезнь Гиршпрунга// Стеноз терминального отдела подвздошной кишки// ***
Мальчик, 3 сутки, родился на 36 неделе беременности с массой 2450 гр. При осмотре: живот увеличен в размере, вздутый, передняя брюшная стенка истончена, кожа на ней дряблая, видна перистальтика. Со слов мамы, стул 1-2 раза в день, малыми порциями. Изменения на ирригографии, характерные для данного заболевания:// ячеистые полости в грудной клетке, в нижележащих отделах газ отсутствует// отсутствие газа в желудочно-кишечном тракте// газовые пузыри с горизонтальными уровнями жидкости, в нижележащих отделах газ отсутствует// + Зона сужения по ходу толстой кишки и супрастенотическое расширение вышележащих ее отделов// свободный газ в брюшной полости, серповидно расположенный над печенью и под боковой стенкой живота// ***
Мальчик, 3 сутки, родился на 36 неделе беременности с массой 2450 гр. При осмотре: живот увеличен в размере, вздутый, передняя брюшная стенка истончена, кожа на ней дряблая, видна перистальтика. Со слов мамы, стул 1-2 раза в день, малыми порциями. Количество жидкости для очистительной клизмыу данного ребенка:// 5 мл// + 10 мл// 20 мл// 40 мл//
50 мл// ***
Нормальная температура недоношенного новорожденного:// 36,0-36,5С// + 36,5-37,5С// 37,5-38,0// все перечисленное// нет правильного ответа // *** У недоношенного новорожденного со сроком гестации 34 недели, на 21 день жизни в анализе крови: Нв- 50 г/л. Тактика ведения больного наиболее целесообразна:// + переливание эритроцитарной массы// Переливание свежезамороженной плазмы// Препараты железа// Витамины группы В// Переливание цельной крови// ***
Показатель перинатальной смертности рассчитывается на:// 10 новорожденных// 100 новорожденных// + 1000 новорожденных// 10.000 новорожденных// 100.000 новорожденных/ *** Вы успешно интубировали новорожденного весом при рождении в 2 кг. Правильная глубина ввода эндотрахеальной трубки:// 6 см// 7 см//
+ 8 см// 9 см//
10 см// ***
Недоношенный ребенок, 3 сутки, родился в сроке 36 недель, вес 2300 гр. При осмотре наблюдаются гиперэстезия, пронзительный крик, тремор подбородка, мышечные подергивания, тахипное, чередующееся с приступами апноэ. Со слов мамы при кормлении поперхивается. Окулистом был выставлен диагноз: Врожденная катаракта. В биохимическом анализе: Са- 1,1 ммоль/л, Р-3,5 ммоль/л, Mg- 0,8 ммоль/л, К- 3,7 ммоль/л, глюкоза- 2,6 ммоль/л. Ваш диагноз:// эпилепсия// неонатальная гипокликемия// неонатальный гиперпаратиреоидизм// синдром Уильямса// + Гипопаратиреоз// *** Недоношенный ребенок, 3 сутки, родился в сроке 36 недель, вес 2300 гр. При осмотре наблюдаются гиперэстезия, пронзительный крик, тремор подбородка, мышечные подергивания, тахипное, чередующееся с приступами апноэ. Со слов мамы при кормлении поперхивается. Окулистом был выставлен диагноз: Врожденная катаракта. В биохимическом анализе: Са- 1,1 ммоль/л, Р-3,5 ммоль/л, Mg- 0,8 ммоль/л, К- 3,7 ммоль/л, глюкоза- 2,6 ммоль/л. Интерпретируйте анализы:// гипокальциемия, гипомагниемия, гипогликемия// гиперфосфатемия, гиперкальциемия, // + Гипокальциемия, гиперфосфатемия// гиперкальцемия, гипокалемия, гипогликемия// гипокалиемия, гипокальциемия// ***
Только что родившийся новорожденный имеет акроцианоз, снижение мышечного тонуса рефлекторной возбудимости, ЧСС больше 100 ударов в минуту, крик громкий. Какие баллы из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ соответствует данному ребенку: 4-5// 5-6//
+7-8// 8-9//
9-10 ***
Доношенный новорожденный, родился несколько минут назад, живой. Из анамнеза: от первой беременности, первых родов, беременность протекала без особенностей. Какие из ниже перечисленных критериев являются НАИБОЛЕЕ верными при оценке живорожденности: +Дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, мышечные поддергивания// Рефлексы, пульсация пуповины, мышечные подергивания, дыхание// Дыхание, сердцебиение, рефлексы, мышечный тонус// Рефлексы, сердцебиение, пульсация пуповины, мимический ответ и раздражительность// Активность мышечного тонуса, дыхание, сердцебиение ***
Доношенный новорожденный 2 часа от рождения, с массой тела 2900 грамм. Родился в асфиксии, по шкале Апгар 2 балла. На 5 минуте 3 балла. Состояние тяжелое. На осмотр выраженная болезненная реакция. Крик слабый, монотонный. Выраженная гипотония, гипорефлексия, тонико- клонические судороги. Дыхание нерегулярное, стонущее. Отмечается снижение сатурации до 80 %. В анализах КОС – рН 6,8, ВЕ – 16 ммоль/л. Какая тактика ведения данного новорожденного является НАИБОЛЕЕ верной: +Индуцированная умеренная терапевтическая гипотермия до 320-340 С// Респираторная поддержка методом NSPAP, с подачей 40% O2// Восполнение ОЦК 0,9% раствором натрия хлорида// Противосудорожная терапия фенобарбиталом в дозе 15-20 мг/кг/сут per os. // Противоотечная терапия фуросемидом в дозе 1мг/кг в/в ***
В родильном доме должен родиться недоношенный новорожденный ребенок, в сроке гестации 29 недель. Какая специальная подготовка к рождению недоношенного новорожденного из ниже перечисленного является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ: Чистый пеленальный стол с источником тепла, набор для интубации и ИВЛ// Оборудование для санации верхних дыхательных путей, аппарат ИВЛ, источник тепла// Стерильная укладка для перерезания пуповины, набор для интубации и ИВЛ// +Реанимационный набор, полиэтиленовая пленка, стерильная укладка для катетеризации// Чистый пеленальный стол с источником тепла, стерильная укладка для катетеризации пупочной вены ***
Какое из ниже перечисленных утверждений является НАИБОЛЕЕ верным для первичного апноэ у новорожденных: Дыхательная депрессия, гипотония, самостоятельное восстановление дыхания после тактильной стимуляции не происходит// Дыхательная депрессия, тахикардия, гипертония, восстановление дыхания после тактильной стимуляции и кратковременной вспомогательной вентиляции легких не происходит// +Дыхательная депрессия, брадикардия, гипертония, восстанавливает дыхание после тактильной стимуляции // Дыхательная депрессия, брадикардия, гипертония, восстанавливает дыхание после тактильной стимуляции и вспомогательной вентиляции// Дыхание учащенное, тахикардия, в тактильной стимуляции и вспомогательной вентиляции не нуждается *** После стремительных преждевременных родов новорожденный не дышит, адинамия, общий цианоз, ЧСС менее 90, околоплодные воды чистые. Какие первичные шаги реанимации из ниже приведенных, являются НАИБОЛЕЕ верными: Придать правильное положение, начать вентиляцию под положительным давлением со 100% кислородом, ввести 0,9 % физиологический раствор// Придать правильное положение, сменить влажные пеленки, начать вспомогательную вентиляцию с 50% кислородом, ввести 0.1% адреналин// +Придать правильное положение, санировать рот и нос, обсушить, провести тактильную стимуляцию, оценить ЧСС// Санировать рот и нос, обсушить, ввести 0.1% адреналин, оценить ЧСС// Санировать рот и нос, обсушить, ввести 0.1% адреналин, начать непрямой массаж сердца *** У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Какая оцените ребенка по шкале Апгар является НАИБОЛЕЕ вероятной: *1 балл// *+3 балла// *5 баллов// *7 баллов// *9 баллов *** Доношенный новорожденный ребенок, начаты меры первичной реанимации, проведена тактильная стимуляция. Положительной реакции со стороны ребенка нет. Какие следующие шаги являются НАИБОЛЕЕ верными для дальнейшего оказания помощи ? отсосать содержимое верхних дыхательных путей новорожденного// Продолжить тактильную стимуляцию// Обеспечить подачу свободного потока кислорода// +Начать вентиляцию легких под положительным давлением кислородом// Начать немедленную интубацию *** Доношенный новорожденный ребенок после рождения не дышит, не реагирует на обсушивание и растирание спинки. Какое следующее действие будет НАИБОЛЕЕ целесообразным ? Подача свободного потока кислорода// Пощелкивание по подошвам стопочек// Обертывание конечностей холодными влажными полотенцам// +Вспомогательная вентиляция// Начать немедленную интубацию *** Доношенный новорожденный, с массой тела 3250 грамм, после проведения тактильной стимуляции начаты ИВЛ мешком Амбу. Какой дыхательный объем при проведении вентиляции легких является НАИБОЛЕЕ верным для данного ребенка ? 6-8 мл/кг// + 9-12 мл/кг; // 14-18 мл/кг; // 20-22 мл/кг; // 4мл/кг.
*** Доношенному новорожденному ребенку после проведения мер реанимации перевели в ОРИТН. Ребенок нуждается в аппаратной ИВЛ. Какое подходящие давление в дыхательном контуре является НАИБОЛЕЕ верным? 10см вод ст.; // 18-20см вод. ст.; // 25-30см вод. ст.; // +35-40 см вод. ст.; // 60-80 см вод. ст. *** Новорожденному ребенку, с весом 3450 грамм, проводится первичная специализированная сердечно-легочная реанимация. Какое соотношение компрессий грудной клетки с дыхательными циклами является НАИБОЛЕЕ верным: 2:1//
4:1// 4:2 //
12:2// + 3:1
*** Новорожденному ребенку, с весом 3450 грамм, проводится первичная специализированная сердечно-легочная реанимация. Эффекта от компрессий грудной клетки нет. Какое следующее действие является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае? +струйно 1% р-р адреналина// инфузия 4% соды // капельно 1% атропина // через линеамат дофамин4%// медленно магензия 25% *** Новорожденному ребенку, с весом 3450 грамм, проводится первичная специализированная сердечно-легочная реанимация. Эффекта от компрессий грудной клетки нет. Какое следующее действие является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае? +0,1% р-р адреналина 0,2 мл/кг // 1% р-р адреналина 0,05 мл/кг// 0,1% р-р адреналина 0,5 мл/кг// 0,1% р-р адреналина 1,0 мл/кг// 0,1% р-р адреналина 2,0 мл/кг // *** У доношенного новорожденного пульс при рождении менее 100 ударов в минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 3 балла через 1 минуту после рождения. Какая степень асфиксии НАИБОЛЕЕ соответствует данному ребенку: +тяжелая // умеренная // средняя// легкая// средне –тяжелая // *** У доношенного новорожденного пульс при рождении менее 100 ударов в минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 3 балла через 1 минуту после рождения. Какие маркеры НАИБОЛЕЕ свидетельствуют о перенесенной тяжелой асфиксии: + выраженный метаболический ацидоз рН менее 7,0 и ВЕ меньше -15 ммэкв/л// оценка по шкале Апгар на 4-5 баллов на 5-й минуте// выраженный метаболический алкалоз, рН более 7,45 и ВЕ меньше -4 ммэкв/л// Оценка по шкале Сильвермана более 6 // выраженный метаболический алкалоз рН менее 7,5 и ВЕ меньше +15 ммэкв/л *** У доношенного новорожденного ЧСС 80 ударов в минуту, не дышит, акроцианоз, не реагирует на раздражение, конечности свисают. Какая оценка по шкале Апгар на первой минуте НАИБОЛЕЕ соответствует: 0 баллов// 1 балл// + 2 балла// 3 балла// 4 балла
*** У доношенного новорожденного с весом 4000 грамм, дыхание отсутствует, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 3 балла через 1 минуту после рождения. Проведены первые шаги реанимации, которые оказались не эффективными. Вам необходимо интубировать ребенка. Какая НАИБОЛЕЕ верная глубина введения эндотрахеальной трубки для данного ребенка: 6 см//
7 см// 8 см//
9 см// + 10 см
*** У доношенного новорожденного с весом 3200 грамм, дыхание отсутствует, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 3 балла через 1 минуту после рождения. Проведены первые шаги реанимации, которые оказались не эффективными. Вам необходимо интубировать ребенка. Какой размер интубационной трубки является НАИБОЛЕЕ подходящим для данного ребенка? 2,5 мм//
3.0 мм// + 3.5 мм// 4.0 мм// 4.5 мм
*** Ребенок родился в сроке 33 недели, в тяжелой асфиксии. Начаты ИВЛ 100% кислородом, непрямой массаж сердца. Назначение какого из перечисленных лекарственных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в ходе дальнейшей реанимации ? 0,9 % натрия хлорид// 10% глюкоза// + 0,1%Адреналин// 4% Бикарбонат натрия// 10 %Альбумин *** Доношенному новорожденному после начальных шагов реанимации сохраняет спонтанное дыхание и ЧСС 144 ударов в минуту, при этом персистируюет центральный цианоз. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае: Начать вентиляцию под положительным давлением. // + Подать свободный поток кислорода// Начать непрямой массаж сердца// Начать введение физиологического раствора// Оставить под наблюдением *** Доношенный новорожденный родился с зелеными околоплодными водами, выглядит бледным, вялым и не дышит. Какая тактика в данном случае является НАИБОЛЕЕ вероятной: Стимулировать дыхание ребенка, подать кислород// Санация ротоглотки, подать свободный поток кислорода// +Интубировать, аспирировать содержимое трахеи// Обеспечить вентиляцию под положительным давлением со 100% О2// Введение зонда в желудок, санировать ротлотку *** Доношенный новорожденный в сроке 37 недель, родился в тяжелой асфиксии. В течение 30 секунд проводились эффективная вентиляция легких и координированный непрямой массаж сердца, но ЧСС новорожденного меньше 60 в минуту. Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ приемлемой: +Адреналин, продолжая непрямой массаж сердца и вентиляцию// Адреналин, прекратив непрямой массаж сердца и вентиляцию// Адреналин, прекратив непрямой массажа сердца и продолжить вентиляцию// Физиологический раствор, прекратив непрямой массаж сердца и вентиляцию// Физиологический раствор, прекратив непрямой массаж сердца и продолжть вентиляцию *** Недоношенный новорожденный, родился в сроке 36 недель, на проведение стимуляции не дышит. С чем связываете апноэ новорожденного и какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ верной: + Вторичное апноэ, обеспечить вентиляцию под положительным давлением//. Первичное апноэ и необходимо обеспечить вентиляцию под положительным давлением// Первичное апноэ и необходимо начать непрямой массаж сердца// Вторичное апноэ и необходимо начать непрямой массаж сердца// Первичное апноэ и необходимо ввести адреналин ***
Новорожденный от 2 –х срочных родов в сроке 37 недель. После тактильной стимуляции дыхательные движения отсутствуют. Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ верной: +Искусственная вентиляция легких аппаратом «Neopuf» // Искусственная вентиляция легких мешком Амбу// Начать непрямой массаж сердца// Ввести раствор адреналина// Ввести раствор 0,9% натрия хлорида ***
Новорожденный от 2-х срочных оперативных родов, проведенные под общим обезболиванием в сроке 41 неделю, с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Проведены меры первичной реанимации (шаги А, В). Сердечная деятельность восстановилась, сохраняется акроцианоз, дыхание угнетено. Видимых пороков нет. Какое состояние у данного ребенка является НАИБОЛЕЕ вероятной: + медикаментозное угнетение дыхательного центра// Врожденный порок легких// Врожденный порок желудочно-кишечного тракта// Врожденный порок сердца// Синдром дыхательных расстройств ***
Новорожденный от срочных самопроизвольных родов 1 в сроке 41 неделю, родился в умеренной асфиксии. Проведены меры первичной реанимации (шаги А, В). Самостоятельное дыхание не восстанавливается при вспомогательной вентиляции мешком Амбу. У ребенка гипоплазия нижней челюсти, глоссоптоз, расщелина мягкого неба. Какая патология является НАИБОЛЕЕ вероятной у данного ребенка: Синдром Гольденара// Синдром Эдвардса// + Синдром Пьера-Робена// Синдром Патау// Синдром дыхательных расстройств ***
Новорожденный 2 часа от рождения. Родился с массой тела 3150 грамм, в сроке 38 недель, в асфиксии тяжелой степени. По шкале Апгар оценен на 2-3 балла, на 10 минуте 3 балла. Состояние тяжелое. На осмотр выраженная болезненная реакция. Крик слабый, монотонный. Выраженная гипотония, гипорефлексия, тонико- клонические судороги. Дыхание нерегулярное, стонущее. Отмечается снижение сатурации до 80 %. В анализах КОС – рН 6.8, ВЕ – 16 ммоль/л. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае? +Индуцированная терапевтическая гипотермия, противосудорожная терапия. // Соблюдние шагов «тепловой цепочки», поддержание водно-электролитного балланса// Борьба с отеком головного мозга, противосудорожная терапия// Антигеморрагическая и противосудорожная терапия. // Восполнение объема циркулирующей крови, антигеморрагическая терапия ***
Новорожденный от срочных самопроизвольных родов в сроке 40 недель. У новорожденного на фоне ИВЛ, непрямого массажа сердца, выраженная бледность, симптом «бледного пятна» 5 секунд, АД 30 мм.рт.ст. Без видимых пороков развития. Какое шоковое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного ребенка: + Гиповолемический// Анафилактический// Геморрагический // Травматический // Кардиогенный ***
Женщина поступает в родильный блок с активной родовой деятельностью при сроке беременности 34 недели. Антенатальное наблюдение за беременной не проводилось. Вскоре она рождает живого ребенка со значительными аномалиями развития, соответствующими фенотипу синдрома трисомии 18. Попытки реанимировать новорожденного в соседней комнате оказались безуспешными. Какая дальнейшая тактика будет НАИБОЛЕЕ верной: +Объяснить и показать ребенка, спросить, хотят ли они чтобы были проведены меры реанимации// Забрать ребенка из родильного блока, сказать, что он родился мертвым, и лучше, не показывать// Сказать родителям, что девочка родилась с тяжелыми врожденными пороками, нежизнеспособной// Сказать родителям, что девочка родилась с тяжелыми врожденными пороками и в любом случае «все равно осталась бы инвалидом» // Показать ребенка и сказать, что «лучше ее не реанимировать» ***
Родился глубоконедоношенный ребенок, на 10 день переведен на 2 этап наблюдения. Температуру тела не удерживает, сосет плохо, быстро устает, снижен глотательный рефлекс. Какая тактика выхаживания является НАИБОЛЕЕ приемлемой: +Кувез с температурой тела 340С, влажность 65%, вскармливание через зонд Кувез с температурой тела 250С, влажность 30%, вскармливание через зонд Кувез с температурой тела 340С, влажность 40%, естественное вскармливание Кувез с температурой тела 280С, влажность 35%, вскармливание через зонд Кувез с температурой тела 340С, влажность 65%, естественное вскармливание ***
Ребенок родился при сроке гестации 30 недель. Начальная ЧСС 80 в минуту, нуждался в проведении ИВЛ после чего ЧСС увеличился и появилось самостоятельное дыхание. В возрасте 2 мин он дышит, имеет ЧСС 140 в минуту, Продолжена ИВЛ с 50% кислорода, сатурация О2 показал 90%. Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ приемлемой: + Оставить концентрацию кислорода такой же// Увеличить концентрацию кислорода// Уменьшить концентрацию кислорода// Перевести на аппаратную ИВЛ// Начать непрямой массаж сердца ***
Новорожденный от срочных самопроизвольных родов 2 в сроке 40 недель. ЧСС 110 в мин. Акроцианоз. Самостоятельное дыхание не эффективное. При проведении реанимации Вы не успели закончить интубацию трахеи в течение 20 секунд. Какая тактика будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае +Ребенку нужно провести вентиляцию мешком и маской, после чего повторно ввести интубационную трубку правильно. // Ребенку нужно провести непрямой массаж сердца, после чего повторно ввести интубационную трубку правильно// Ребенку нужно ввести адреналин, после чего повторно ввести интубационную трубку правильно// Ребенку нужно провести вентиляцию мешком и маской и провести непрямой массаж сердца// Ребенку нужно провести вентиляцию мешком и маской, после чего провести непрямой массаж сердца ***
Состояние ребенка, которому проводили вентиляцию легких мешком и маской, требовало проведения непрямого массажа сердца. Через 30 секунд Вы приостановили компрессии и насчитали 8 ударов за 6 секунд. Какое ЧСС устновили и какая тактика будет НАИБОЛЕЕ верной? ЧСС 180 в мин. Вы должны прекратить проведение непрямого массажа сердца// +ЧСС 80 в мин. Вы должны прекратить проведение непрямого массажа сердца// ЧСС 48 в мин. Вы должны продолжить проведение непрямого массажа сердца// ЧСС 28 в мин. Вы должны продолжить проведение непрямого массажа сердца// ЧСС 18 в мин. Вы должны продолжить проведение непрямого массажа сердца ***
Новорожденный родился в состоянии апноэ с цианозом от срочных самопроизвольных родов в сроке 38 недель. Восстановлена проходимость дыхательных путей, проведена стимуляция дыхания. Через 30 секунд начата вентиляция легких под положительным давлением. Через 60 секунд частота сердечных сокращений -80 в минуту. Какая из ниже перечисленной тактики является НАИБОЛЕЕ верной: +Нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением, в непрямом массаже сердца не нуждается// Нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением, начать непрямой массаж сердца// Остановить вентиляцию под положительным давлением, следует начать непрямой массаж сердца. // Нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением, ввести адреналин в/в // Продолжить вентиляцию под положительным давлением, начать непрямой массаж сердца ***
Новорожденный родился в состоянии апноэ с цианозом от срочных самопроизвольных родов в сроке 39 недель. Несмотря на восстановление проходимости дыхательных путей, стимуляцию и проведение вентиляции легких под положительным давлением в течение 30 секунд самостоятельное дыхание не появилось. На 60 секунде ЧСС составляет 30 в минуту. Какая из ниже перечисленной тактики является НАИБОЛЕЕ верной: Нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением. Не следует начинать непрямой массаж сердца. // +Следует начать непрямой массаж сердца. Также нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением// Следует начать непрямой массаж сердца. Не следует продолжать вентиляцию под положительным давлением// Следует начать непрямой массаж сердца. Также нужно ввести адреналин в/в// Следует ввести адреналин в/в. Также нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением ***
Новорожденный родился в состоянии апноэ с цианозом от срочных самопроизвольных родов 1 в сроке 38 недель. Восстановлена проходимость дыхательных путей, проведена стимуляция дыхания. Через 30 секунд начата вентиляция легких под положительным давлением. Через 60 секунд частота сердечных сокращений -80 в минуту. Слева дыхание пуэрильное, справа не проводится. Перкуторно справа тимпанический звук. Предварительно выставлен диагноз: Диафрагмальная грыжа. Какая из ниже перечисленной тактики является НАИБОЛЕЕ верной: +Нужно провести интубацию трахеи, поставить желудочный зонд. Нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением. // Следует начать непрямой массаж сердца. Также нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением масочно// Следует начать непрямой массаж сердца. Не следует продолжать вентиляцию под положительным давлением// Следует начать непрямой массаж сердца. Также нужно ввести адреналин в/в// Следует ввести адреналин в/в. Также нужно продолжить вентиляцию под положительным давлением масочно ***
Состояние ребенка, которому проводили вентиляцию легких реанимационной Т системой, требовало проведения непрямого массажа сердца. Через 30 секунд вы приостановили компрессии и насчитали 4 удара за 6 секунд. Какое ЧСС установили и какая тактика будет НАИБОЛЕЕ верной? ЧСС 180 в мин. Вы должны прекратить проведение непрямого массажа сердца// ЧСС 80 в мин. Вы должны прекратить проведение непрямого массажа сердца// + ЧСС 40 в мин. Вы должны продолжить проведение непрямого массажа сердца// ЧСС 24 в мин. Вы должны продолжить проведение непрямого массажа сердца// ЧСС 10 в мин. Вы должны продолжить проведение непрямого массажа сердца ***
Новорожденный от срочных самопроизвольных родов в сроке 41 недели. Ребенок сразу не дышал. Проведены меры первичной реанимации (шаги А, В). Общее состояние ребенка удовлетворительное. Самостоятельное дыхание эффективное, регулярное. Кожные покровы розовые. ЧСС 120 в минуту. Тонус мышц физиологический. Какая из ниже перечисленной тактики является НАИБОЛЕЕ верной: +Необходимо организовать контакт кожа к коже с матерью и контролировать температуру тела новорожденного// Необходимо перевести новорожденного в ОРИТН под наблюдение// Необходимо взвесить ребенка, измерить рост, окружность головы и груди и под лучистое тепло// Необходимо взвесить ребенка, измерить рост, окружность головы и груди и провести вакцинацию от ВГ «В» // Положить ребенка под лучистое тепло, измерить температуру тела, вакцинировать от ВГ «В» ***
Ребенок родился с апноэ, но после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей отмечаются некоторые дыхательные усилия. Врач дважды похлопал ребенка по подошве, но самостоятельное дыхание не восстанавливается. Какая терапевтическая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? +Начать ВВЛ, используя самозаполняющийся мешок// Непрямой массаж сердца// Похлопать по подошве еще несколько раз// Повторно провести аспирацию из верхних дыхательных путей// Начать введение медикаментов ***
Новорожденному ребенку придали нужное положение, произвели отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей, провели тактильную стимуляцию. Вы оценили его дыхание как нормальное. Какой следующий шаг по оценке состояния НАИБОЛЕЕ целесообразен? +Оценить ЧСС. // Оценить дыхание повторно// Оценить кожные покровы// Начать ИВЛ// Провести оценку по шкале Апгар ***
После стремительных родов доношенный новорожденный не дышит, неподвижен и цианотичен, ЧСС 80. Околоплодные воды чистые. Какие шаги реанимации из ниже приведенных, являются НАИБОЛЕЕ первыми: Придать правильное положение, начать вентиляцию под положительным давлением со 100% кислородом// +Придать правильное положение, сменить влажные пеленки, очистить рот и нос, провести тактильную стимуляцию// Придать правильное положение, начать вентиляцию под положительным давлением со 100% кислородом, ввести 0,9 % физиологический раствор// Санировать рот и нос, обсушить, ввести 0.1% адреналин, оценить ЧСС// Санировать рот и нос, обсушить, ввести 0.1% адреналин, начать непрямой массаж сердца ***
Какие из нижеперечисленных признаков по рекомендации ВОЗ относят к критериям живорожденности: +Дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, мышечные поддергивания// Рефлексы, дыхание, пульсация пуповины, мышечные поддергивания// Дыхание, сердцебиение, рефлексы, цвет кожных покровов// Сердцебиение, пульсация пуповины, мышечные подергивания, активность// Дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, цвет кожных покровов *** Какие из нижеперечисленных критериев оценивают по шкале Апгар: +Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, цвет кожи// Мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, пульсация пуповины, активность, цвет кожи// Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, активность// Мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, окраска кожных покровов, пульсация пуповины// Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, пульсация пуповины ***
Какой из ниже перечисленных по продолжительности эпизодов апноэ считается НАИБОЛЕЕ соответствует патологическому апноэ? *5 сек//
*13 сек// *2 сек//
*+20 сек// *10 сек
*** В отделении патологии новорожденных у 5 дневного доношенного новорожденного произошла остановка дыхания и сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия без эффекта. Через сколько минут НАИБОЛЕЕ вероятно прекратят реанимационные мероприятия? Пять//
Десять// Пятнадцать// +Двадцать// Двадцать пять *** Доношенному новорожденному оказывается первичная реанимационная помощь. Решено ввести желудочный зонд. Какое ориентировочное измерение глубины введения желудочного зонда НАИБОЛЕЕ верно: Расстояние между переносицей + крылья носа и до 1/3 грудины// +Расстояние между переносицей + мочкой уха и до мечевиднго отростка// Расстояние между переносицей +мочкой уха и до пупка// Расстоянию между мочкой уха + крылья носа и до 1/3 пупка// Расстоянию между мочкой уха и нижней третью мечевидного отростка *** Доношенному новорожденному оказывается первичная реанимационная помощь. Должны провести координацию вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки. Какое соотношение в одну минуту является НАИБОЛЕЕ верным ? 40 дыхательных движений, 120 компрессий// +30 дыхательных движений, 90 компрессий// 60 дыхательных движений, 120 компрессий// 20 дыхательных движений, 80 компрессий// 30 дыхательных движений, 120 компрессий *** Доношенному новорожденному оказывается первичная реанимационная помощь. Должны ввести адреналин. Какая из ниже перечисленной дозы адреналина является НАИБОЛЕЕ верной для новорожденных при проведении реанимации? + От 0,1 до 0,3 мл/кг раствора 1:10000// От 1 до 3 мл раствора 1:10000// От 0,1 до 0,3 мл раствора 1:1000// От 1 до 3 мл раствора 1:1000// От 0,1 до 0,3 мг/кг раствора 1:10000 *** Новорожденный ребенок согрет, обеспечено правильное положение, освобождены дыхательные пути, обсушен, удалено влажное белье, проведена стимуляция. К какому из ниже перечисленным блокам реанимации НАИБОЛЕЕ относятся данные шаги +А-блок// В-блок// С-блок//
Д-блок// Е-блок
*** У новорожденного ребенка ЧСС менее 100 ударов в минуту. Начата вентиляция под положительным давлением. К какому из ниже перечисленным блокам реанимации НАИБОЛЕЕ относятся данные шаги: А-блок//
+ В-блок// С-блок//
Д-блок// Е-блок
*** У новорожденного ребенка несмотря на адекватную вентиляцию ЧСС менее 60 в минуту. Начат непрямой массаж сердца. К какому из ниже перечисленным блокам реанимации НАИБОЛЕЕ относятся данные шаги: А-блок// В-блок// +С-блок// Д-блок// Е-блок
*** Доношенный новорожденный, оказывается первичная реанимационная помощь. Какой лимит времени НАИБОЛЕЕ верный для перехода к выполнению следующего шага: 10 секунд// 20 секунд// + 30 секунд// 40 секунд// 50 секунд/ *** У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается громкий крик, ЧДД 40 в минуту, ЧСС 132 в минуту, положение флексии, активные движения в конечностях, акроцианоз конечностей. Какой из ниже перечисленных баллов по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ соответствует данный ребенок? 1 балл//
3 балла// 5 баллов// 7 баллов// + 9 баллов. *** Доношенному новорожденному начаты первичные шаги реанимации. Для проведении эффективной ИВЛ подобрана анатомическая лицевая маска соответствующего размера. Какой из ниже перечисленных положений маски достигает НАИБОЛЕЕ желаемого эффета? Прикрываем нос, подбородок, глаза// Прикрываем нос, рот, не полностью подбородок// Прикрываем не полный нос, рот, подбородок// +Прикрываем нос, рот и подбородок, но не глаза// Прикрываем нос, рот, подбородок и частично глаза *** Доношенному новорожденному проводятся реанимационные мероприятия. Для проведении интубации трахеи подобрана соответствующего размера интубационная трубка, проведена попытка интубации, но интубация не удалась. Какая длительность проведения интубации из ниже перечисленных промежутков времени является НАИБОЛЕЕ безопасной для новорожденного ? 10 секунд// +20 секунд// 30 секунд// 40 секунд// 50 секунд *** Доношенному новорожденному проводятся реанимационные мероприятия в родильном зале. При рождении ребенок не дышит, адинамичен, бледный, единичное сердцебиние. Ребенок интубирован, Продолжается ИВЛ, проведен непрямой массаж сердца, трижды введен адреналин. Стоит вопрос о прекращении реанимации новорожденному. Через какой промежуток времени НАИБОЛЕЕ правильно прекратить реанимационные мероприятия данному ребенку : 5 минут// +10 минут// 15 минут// 20 минут// 25 минут
*** Доношенному новорожденному проводятся реанимационные мероприятия в родильном зале. Новорожденный не среагировал на высушивание и тактильную стимуляцию. Какой следующий шаг реанимации является НАИБОЛЕЕ эффективным и последовательным ? Подача свободного потока кислорода// + Вспомогательная вентиляция легких через маску// Интубация трахеи и вспомогательная вентиляция// Подача свободного потока кислорода и непрямой массаж сердца// Непрямой массаж сердца и медикаментозная терапия *** Новорожденный от 2 срочных самопроизвольных родов в сроке 37 недель. Не дышал. Проводилась искусственная вентиляция легких, имеет ЧСС более 100 за 1 мин. и дышит самостоятельно. Какая дальнейшая тактика будет НАИБОЛЕЕ целесообразной ? Продолжать искусственную вентиляцию легких под положительным давлением, уменьшить концентрацию кислорода// Продолжать искусственную вентиляцию легких под положительным давлением с подачей той же концентрации кислорода// +Прекратить искусственную вентиляцию легких, наложить датчик пульсоксиметра и оценить сатурацию кислорода// Прекратить искусственную вентиляцию легких, положить на грудь матери и наблюдать// Прекратить искусственную вентиляцию легких, назначить свободный поток кислорода *** Ребенок родился от I беременности, I срочных родов на 40 неделе гестации. Околоплодные воды-светлые. Масса при рождении-3100, рост- 50 см. Оценка по шкале Апгар в конце 1-й минуты жизни- 3 балла. Состояние ребенка тяжелое, стонет. Кожа бледная, акроцианоз. Одышка до 80 в минуту, ЧСС-168 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа под лопаткой укорочение перкуторного звука. При аускультации справа ослабленное дыхание, слева дыхание прослушивается. Живот втянут, плоский, ладьевидный. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: Пневмотракс// Пневмоперитонеум// +Диафрагмальная грыжа// Врожденная пневмония// Гидроторакс *** Ребенок родился от I беременности, I срочных родов на 40 неделе гестации. Околоплодные воды светлые. Масса при рождении-3100, рост- 50 см. Оценка по шкале Апгар в конце 1-й минуты жизни- 3 балла. Состояние ребенка тяжелое, стонет. Кожа бледная, акроцианоз. Одышка до 80 в минуту, ЧСС-168 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа под лопаткой укорочение перкуторного звука. При аускультации справа ослабленное дыхание, слева дыхание прослушивается. Живот втянут, плоский, ладьевидный. Какая тактика неонатолога является НАИБОЛЕЕ верной: Начать ИВЛ мешком Амбу через лицевую маску и ввести зонд в желудок// Дать кислород свободным потоком и ввести зонд в желудок// +Интубация трахеи и ввести зонд в желудок// Отсасывание содержимого изо рта и носа электроотсосом и ввести зонд в желудок// Отсасывание содержимого изо рта и дать кислород свободным потоком *** У новорожденного с апноэ после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей появились единичные дыхательные движения, после тактильной стимуляции самостоятельное дыхание не восстановилось. Какая следующая тактика является НАИБОЛЕЕ оправданной. +Начать ИВЛ через лицевую маску // Начать ИВЛ маской и мешком Амбу, непрямой массаж сердца// Интубирвать и ИВЛ // Интубация и непрямой массаж сердца// Перевести на NSPAP *** У доношенного новорожденного ЧД и ЧСС в пределах нормы, наблюдается центральный цианоз. Какая дальнейшая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ верная: +Подача кислорода свободным потоком// Ввести физиологический раствор// Начать ввести дофамин // Ввести бикарбонат натрия// Начать ИВЛ ***
При осмотре недоношенного ребенка отмечается апное более 20 секунд, брадикардия. Из анамнеза ребенку 28 дней, родился при сроке гестации 30 нед, антенатально проведена профилактика РДС, после рождения введен сурфактант. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен и какую тактика НАИБОЛЕЕ целесообразно ? + Апноэ, кофеин// РДС, повторное введение сурфактанта// Пневмония, антибиотик// БЛД, вирашпирон// Пневмопатия, эуфиллин ***
Новорожденный ребенок 24 недель гестации, по шкале Сильвермана оценен на 8-9 баллов. В течении какого времени эффективно профилактическое введение сурфактанта: + В течение 5-30 мин после рождения// В течение второго часа жизни// Через 3 часа после рождения// Через 12 часов после рождения// В течение 24 часов жизни после рождения ***
Доношенному новорожденному проводятся реанимационные мероприятия. Эффекта от проводимой ИВЛ и непрямого массажа сердца нет. Какие дозы являются НАИБОЛЕЕ подходящими для внутривенного и эндотрахеально введенного адреналина в концентрации 1:10 000? +От 0.1 до 0.3 мл/кг внутривенно и от 0.3 до 1 мл/кг эндотрахеально// От 0.3 до 1 мл/кг внутривенно и от 0.1 до 0.3 мл/кг эндотрахеально// От 1 до 3 мл/кг внутривенно и от 0.3 до 1 мл/кг эндотрахеально// От 1 до 3 мл/кг внутривенно и от 0.1 до 0.3 мл/кг эндотрахеально// От 0.1 до 0.3 мг/кг внутривенно и от 0.3 до 1 мг/кг эндотрахеально ***
Доношенный новорожденный 2-й час жизни дыхательные нарушения: тахипноэ, втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, шумный выдох. При перкуссии грудной клетки умеренный коробочный звук, аускультативно влажные хрипы. В анамнезе родился путем операции кесарево сечения . При определении методом пульсоксометрии SaO2 - 83% . На Р- грамме грудной клетки усиление бронхо-сосудистого рисунка, увеличена тень сердца. Выставлен диагноз транзиторное тахипноэ новорожденных . Какие из ниже приведенных параметров NCPAР НАИБОЛЕЕ верные? + NCPAР 6 см H2O// NCPAР 7 см H2O// NCPAР 4 см H2O// NCPAР 8 см H2O// NCPAР 3 см H2O ***
Доношенный новорожденный 2-й час жизни дыхательные нарушения: тахипноэ, втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, шумный выдох. При перкуссии грудной клетки умеренный коробочный звук, аускультативно влажные хрипы . В анамнезе родился путем операции кесарево сечения . При определении методом пульсоксометрии SaO2 - 83% . На Р- грамме грудной клетки усиление бронхо-сосудистого рисунка, увеличена тень сердца. Выставлен диагноз транзиторное тахипноэ новорожденных . Назначен СРАР. Тактика снятия с СРАР : Снижение дыхательной недостаточности, стабилизация состояние // +Снижение дыхательной недостаточности, SaO2- 88%// Снижение дыхательной недостаточности, SaO2- 84%// Стабилизация состояние, SaO2- 84%// Стабилизация состояние, SaO2- 95% *** Доношенный новорожденный 2-й час жизни дыхательные нарушения: тахипноэ, втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, шумный выдох. При перкуссии грудной клетки умеренный коробочный звук, аускультативно влажные хрипы . В анамнезе родился путем операции кесарево сечения . При определении методом пульсоксометрии SaO2 - 83% . На Р- грамме грудной клетки усиление бронхо-сосудистого рисунка, увеличена тень сердца. Выставлен диагноз транзиторное тахипноэ новорожденных . Назначен СРАР, через 2 часа дыхательная недостаточность уменьшилось SaO2 - 88% . Критерии диагностики : + Операция кесарево сечения, дыхательная недостаточность , пониженное SaO2// Операция кесарево сечения, сердечная недостаточность, пониженное SaO2// Операция кесарево сечения , сердечная недостаточность// Операция кесарево сечения , отсутствие дыхательной недостаточности// Операция кесарево сечения, отсутствие сердечной недостаточности ***
Новорожденный ребенок 12-е сутки жизни, находится в ОРИТ. В анамнезе затянувшие роды, безводный период 26ч. У матери 4 беременность, роды -1. Выкидыш-1, аборт-2. При осмотре кефалогематома в теменной области 3-4см, запавший родничок, тургор мягких тканей снижен, гиповолемия . Ребенку проводят инфузионную терапию. Целью лечения: Учащается ЧСС// +Уменьшение метаболического ацидоза за счет улучшения микроциркуляции// Снижение ОЦК// Вызывается периферическая вазоконстрикция// Снижается АД ***
Это утверждение соответствуют первичному апноэ ребенок не может самостоятельно восстановить дыхание после тактильной стимуляции// + ребенок восстанавливает дыхание после тактильной стимуляции, брадикардией, транзиторная гипертония// остановка дыхания после гаспинг-дыхания, транзиторная гипотония// дыхание восстанавливается после реанимационных мероприятии// дыхание не восстанавливается после долгой ИВЛ *** Новорожденный ребенок после первого реанимаций не дышит. Ваша тактика: подача свободного потока кислорода// пощелкивание по подошвам стопочек// обертывание конечностей холодными полотенцам// + вспомогательная вентиляция// непрямой массаж сердца ***
Родился ребенок доношенный 38нед , дыхание отсутствует , сердцебиение громкое, АД умеренно повышено, кожные покровы умеренно цианотичны , тонус мышц флекция , рефлексы вызываются слабо. Ваша действие: оценки по шкале Апгар// + немедленно нужно провести тактильную стимуляцию// немедленно нужно провести интубацию трахеи// провести непрямой массаж сердца// - немедленно нужно ввести кофеин *** У новорожденного на фоне ИВЛ, непрямого массажа сердца сохраняется выраженная бледность, симптом «белого пятна» более 5 сек. АД 45 мм.рт.ст. Пульс слабый. Массаж сердца продолжается, эффекта нет. Указать причину этого состояние, тактика лечения: + гиповолемия, ввести 0,9% NaCl 10мг/кг струйно в течение 5-10мин// гиповолемия , ввести 0,9% NaCl 5мг/кг струйно в течение 1 мин// гиповолемия , ввести альбумин 10мл/кг медленно // гиповолемия, ввести 5% глюкозы 10мл/кг струйно// гиповолемия, ввести реополиглюкин ***
У новорожденного 2-х дней с диагнозом : Малый к сроку рождения , незрелость, появились приступы апноэ .Ваша тактика: начать ИВЛ// непрямой массаж сердца// интубация// отсос из ВДП// + введение кофеина *** У новорожденного проведены меры реанимации переведен в отделения интенсивной терапии. ЧД и ЧСС в пределах нормы, наблюдается центральный цианоз. Указать следующее мероприятие врача: + ингаляция кислорода// непрямой массаж сердца// ввести адреналин // ввести бикарбонат натрия// подождать 30 минут ***
По определению, фебрильные судороги возникают при лихорадке у детей в возрасте + от 6 месяце до 5 лет// от рождения до 1 месяца// с 1 месяца до года// не возникают у детей// от 5 лет до 10 лет *** Купирование неонатальных судорог: + Фенобарбитал 20 мг/кг в/в. // Фенобарбитал 100 мг/кг в/в// Фенобарбитал 50 мг/кг в/в// фенитоин 50 мг/кг в/в// фенитоин 100 мг/кг в/в ***
ЧСС на фоне ИВЛ и непрямого массажа сердца в течение 30 секунд менее 80 уд в мин. Указать причину брадикардии: + тяжелая асфиксия в родах. // ЗВУР// признаки гиперволемии// пневмония новорожденного// ГБН//
*** У новорожденного на фоне ИВЛ, непрямого массажа сердца сохраняется выраженная бледность, симптом "бледного пятна" более 5 сек, АД 45 мм.рт.ст. Указать причину этого состояния: + гиповолемия. // метаболический ацидоз// медикаментозная депрессия// наркотическая депрессия// все выше перечисленное
Наиболее часто встречающаяся форма атрезии пищевода:// Пищевод в виде тяжа без просвета// Атрезия со слепыми верхними и нижними концами// Атрезия с верхним и нижним трахеопищеводными свищами// +атрезия с верхним слепым концом и нижним трахеопищеводным свищем// Атрезия с нижним слепым концом и верхним трахеопищеводным свищем ***
У новорожденного мальчика на 4-й день жизни появилась желтуха. Гемоглобин – 194 г/л; общий билирубин 48,4 мкмоль/л за счет непрямой фракции; группа крови матери (I), резус-положительная, у ребенка – А (II), резус-отрицательная. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:// Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору// Аутоиммунная гемолитическая анемия// +физиологическая желтуха новорожденного// ГБН по АВО-системе// Конъюгационная желтуха новорожденных ***
Содержание натрия в сыворотке крови здорового новорожденного ребенка:// 120-130 ммоль/л// +135-145 ммоль/л// 150-160 ммоль/л// Более 160 ммоль/л// 100-120
*** Какие действия должны быть предприняты, если новорожденный не дышит после тактильной стимуляции:// Отсосать содержимое верхних дыхательных путей новорожденного// Продолжить тактильную стимуляцию// Обеспечить подачу свободного потока кислорода// + начать вентиляцию легких под положительным давлением кислородом// Ничего не делать ***
Какова рекомендованная доза адреналина: // + от 0,1 до 0,3 мл/кг раствора 1: 10000// От 1 до 3 мл раствора 1:10000// От 0,1 до 0,3 мл раствора 1:1000// От 1 до 3 мл раствора 1:1000// От 3 до 5 мл раствора 1:1000 *** Что из следующего является положительной характеристикой лицевой маски? // Анатомическая форма// Размер, достаточный для покрытия подбородка, рта и носа// Мягкие края// +все вышеперечисленное// Ничего из перечисленных ***
Частота начальной вентиляции легких под положительным давлением составляет в минуту//: От 10 до 20// От 20 до 40// + от 40 до 60// От 60 до 80// От 50-70
*** Что из следующего описывает правильную глубину надавливания на грудину во время проведения непрямого массажа сердца новорожденного: // +глубина должна составлять примерно одну треть передне-заднего диаметра грудной клетки// Глубина должна составлять примерно одну треть дюйма (2,2 см)// До тех пор, пока вы не ощутите передние части позвонков// На глубину, при которой мечевидный отросток мог бы отталкиваться от печени// До тех пор пока не ощутим сердца// ***
Каковы клинические признаки правильного положения эндотрахеальной трубки: // Подъем груди с каждым дыханием// Испарения, конденсирующиеся внутри трубки на выдохе// Проведение дыхания над легочными полями, но не над желудком// + все вышеперечисленное// Ничего из перечисленного *** У ребенка в асфиксии повышен риск (пометьте правильные ответы):// Гипотермии // Гипогликемии// Инфекций // Внутрижелудочкового кровоизлияния// + все ответы правильные ***
Какой из симптомов позволяет заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка: // Одышка // Тремор конечностей// Тахикардия // +апноэ// Цианоз
*** Какой метод рентгенологического исследования должен быть применен первым при подозрение на врожденную кишечную непроходимость у новорожденного ребенка: // Ирригоскопия// + обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении// Исследование желудка и кишечника с йодлиполом или бариевой взвесью// Обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении// Обзорная рентгенография грудной полости ***
Какой из перечисленных симптомов позволяет подозревать атрезию пищевода в первые часы после рождения:// Вздутие живота// Рвота с примесью желчи и крови// + пенистое отделяемое на губах// Отсутствие стула// Отсутствие газов *** Какая форма атрезии пищевода встречается наиболее часто:// Оба конца пищевода слепые// Оба конца сообщаются с трахеей // Верхний конец пищевода сообщается с трахеей, нижний заканчивается слепо// +верхний конец пищевода заканчивается слепо, нижний сообщается с трахеей// Отсутствие пищевода ***
Какие симптомы характерны для атрезии хоан:// +затрудненное носовое дыхание сразу после рождения// Периодическое нарушение дыхания// Поперхивание при кормлении// Все перечисленные симптомы// Ничего из перечисленного *** Какой из перечисленных симптомов является прямым показанием к проведению люмбальной пункции у новорожденного ребенка: // Мышечная гипотония, гипорефлексия, адинамия// +судороги // Гипертермия// Все перечисленные симптомы// Гипорефлексия ***
Наиболее точно подтверждают диагноз хромосомного заболевания:// Биохимические исследования// Генеалогический анализ// Микробиолоигческие исследования// + определение кариотипа и полового хроматина// Общий анализ крови *** Как скоро вы должны остановить проведение координированных непрямого массажа сердца и вентиляции, чтобы перепроверить ЧСС новорожденного:// Ко времени проведения оценки по Апгар на 5-ой минуте// + после того, как новорожденный начинает самостоятельно дышать// После первых 30 секунд непрямого массажа сердца// После первых 60 секунд непрямого массажа сердца// После 15 секунд непрямого массажа сердца ***
Что из следующего увеличивает безопасность и эффективность непрямого массажа сердца: // + не отрывать пальцы от поверхности грудной клетки новорожденного во время фазы расслабления при непрямом массаже сердца// Надавливание на глубину от 4 до 8 см// Чередование компрессий и вентиляций в соотношении 1:1// Проведение одновременных компрессий с вентиляциями с частотой от 40 до 60 дыханий в минут// Чередование компрессий и вентиляций в соотношении 1:2 *** Лечение больного с дыхательной недостаточностью, обусловленной ложной грыжей левого купола диафрагмы следует начинать:// С оксигенации через лицевую маску или носовой катетер// + с интубации ребенка и аппаратной ИВЛ// Придать ребенку положение на больном боку, ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое// Сделать очистительную клизму// Ничего не делать ***
Ребенок родился без каких-либо проблем после 36 недель беременности с массой 2000 г. Дыхание нормальное, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, цвет кожных покровов - розовый, реакции - хорошие, но проблема с сосанием. Как вы определите состояние этого ребенка:// Здоровый ребенок// + ребенок с низким весом при рождении// Недоношенный ребенок с низкой массой при рождении// Недоношенный ребенок с нормальным весом при рождении// Ребенок с очень низкой массой при рождении *** Показаниями к проведению люмбальной пункции в родильном доме являются:// + подозрение на менингит// Подозрение на внутричерепное кровоизлияние// Гипертензионно-гидроцефальный синдром// Все ответы правильные// Повышенное внутри черепное давление ***
Какие факторы могут способствовать развитию геморрагического синдрома в раннем неонатальном периоде: // Гипотермия, ацидоз, гиперкапния // Специфические внутриутробные инфекции // Прием матерью незадолго до родов медикаментозных препаратов, повышающих склонность к кровотечениям// + все перечисленные факторы// Ничего из перечисленного *** НАИБОЛЕЕ вероятная симптоматика, характерная для асфиксии III степени у новорожденного: +бледность, брадипноэ, брадикардия, атония, арефлексия// Беспокойство, гипертонус мышц, гиперрефлексия, цианоз, тахипноэ, тахикардия// Симптомы СДР, экхимозы на лице, тахикардия// Бледность, гиперемия лица, крик, тахикардия, двигательное беспокойство// Цианоз, тахикардия, тахипноэ, тремор конечностей/ ***
В каком отрезке перинатального периода наиболее часто погибают недоношенные дети: // Антенатальном // Интранатальном// +раннем неонатальном // Одинаково часто во всех перечисленных// Позднем неонатальном // *** Состояние ЦНС у новорожденного оценивается по всем признакам, кроме:// Мышечный тонус// Оценка рефлексов врожденного автоматизма // Наличие патологических рефлексов // Двигательная активность// +частота дыхания и сердцебиения ***
Новорожденный не может нормально адаптироваться к внеутробным условиям. Какие из следующих признаков вы, вероятно, обнаружите: Цианоз // Тахикардия// Повышение дыхательной активности// + Все вышеизложенные// Одышка
*** Согласно, критериям ВОЗ, рождение - это: (отметить правильную формулировку): // Рождение ребенка после 28 недель беременности // Рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 500,0г. и болеее, с признаками жизни// + рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 500,0г. и болеее, независимо От наличия признаков жизни // Рождение ребенка в любом сроке беременности ***
Повышение уровня IgA и IgM в пуповинной крови недоношенного ребенка свидетельствует: // О степени зрелости ребенка// О повышении проницаемости плаценты // +о встрече с антигеном (инфекционным)// О внутриутробной гипоксии// Ни о чем не говорит *** Какие показатели будут наиболее информативными для диагностики адреногенитального синдрома при их определении в минимальном количестве сыворотке больного: // С-реактивный белок// Белковые фракции // +уровень калия, натрия и сахара// Содержание кальция// Содержание фосфора ***
Какая температура воздуха должна поддерживаться в родильном зале и после родовых палатах?// Не ниже 20-22°С// Не ниже 22-24°С // +не ниже 24-26°С // Не ниже 26-28°С// Выше 26°С *** Самым тяжелым при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных является:// Анемия// Поражение печени// +поражение ЦНС// Сердечная недостаточность// Поражение почек ***
Нисходящий путь инфицирования при внутриутробном сепсисе это распространение инфекции:// С током крови // Из шейки матки // +из брюшины и маточных труб// Из легкие// Ничего из перечисленного не верно *** Новорожденной проводили вентиляцию под положительным давлением в течение, примерно, 30 секунд. Ее ЧСС - 55 ударов в минуту. Что делать дальше: // Провести тактильную стимуляцию// + начать непрямой массаж сердца и продолжать вентиляцию под// положительным давлением// Провести только непрямой массаж сердца// Прекратить вентиляцию под положительным давлением ***
Ориентировочная глубина введения желудочного зонда должна быть равна: // Расстоянию между бедром и стопой новорожденного:// + расстоянию между переносицей и мочкой уха плюс расстояние между и мочкой уха мечевидным отростком // Расстоянию между переносицей новорожденного и его половыми органами // Расстоянию между мочкой уха и пупком// Расстояние между мочкой и переносицей носа *** Что из следующего НЕ является признаком улучшения состояния новорожденного в ходе реанимации:// Повышающаяся ЧСС// Улучшающийся цвет кожных покровов // + уменьшение тонуса (расслабление мышц)// Самостоятельное дыхание// Появление одышки ***
Для наиболее эффективного использования реанимационного мешка вы должны стоять: // У головы или в ногах новорожденного// + сбоку или у головы новорожденного // Сбоку или в ногах новорожденного// Только с правой стороны от новорожденного// Слева от новорожденного ***
Что из следующего не является преимуществом проточно-наполняющегося реанимационного мешка:// Может использоваться для подачи 100% кислорода все время// Легко определить, когда нет хорошего контакта с лицом новорожденного// +всегда заполнится после сдавливания, даже без источника сжатого газа// При сжатии мешка можно «чувствовать» относительную неподатливость легких// Не заполняется после сдавливания *** Что из следующего является недостатком самонаполняющегося реанимационного мешка: // Мешок будет наполняться, даже если нет плотного контакта между маской и лицом новорожденного// Нуждается в присоединении резервуара для подачи более чем 40% кислорода// Не может использоваться для надежного обеспечения подачи 100% кислорода в режиме свободного тока// +все вышеперечисленное// Ничего из перечисленного *** Что из следующего не нужно делать перед началом вспомогательной вентиляции реанимационным мешком: // Выбирать подходящую по размеру маску// + проводить оценку по шкале Апгар на 1-ой минуте// Убедиться в проходимости дыхательных путей// Придать головке новорожденного правильное положение// Проводить оценку по шкале Апгар на 5 минуте ***
Непрямой массаж сердца всегда должен сопровождаться: // Введением адреналина// +вентиляцией под положительным давлением 100% кислородом// Интубацией трахеи// Введением волемических препаратов// Введением преднизолона *** Каков главный фактор в принятии решения, нуждается ли новорожденный, окрашенный меконием, в интубации трахеи и отсасывании из неё: // Консистенция загрязненной мекониемамниотической жидкости// +активность новорожденного// Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте// Данные про нарушение сердечного ритма плода в анамнезе// Наличие одышки ***
У новорожденного, которому проводили вентиляцию под положительным давлением, выявлено ЧСС >100 ударов в минуту и самостоятельное дыхание. Вам следует: // Продолжить проведение вентиляции под положительным давлением// Интубировать трахею и продолжать проведение вентиляции под положительным давлением// Прекратить вентиляцию под положительным давлением// +прекратить под положительным давлением, провести нежную тактильную стимуляцию и назначить кислород в режиме свободного потока// Прекратить под положительным давлением, провести нежную тактильную стимуляцию ***
Возможное наличие атрезии хоан должно быть принято во внимание у новорожденного с дыхательным дистрессом, у которого: // Ротоглоточный зонд не проходит в желудок// Дыхание в легких выслушивается ассиметрично// + катетер не проходит в носоглотку через обе ноздри// Обращает на себя внимание ладьевидный (запавший) живот// Ничего из перечисленного *** Неонатальный период начинается(отметить правильный ответ): // С 28 недель беременности и заканчивается через 7 суток жизни// С 22 недель беременности и до 168 часов жизни// С рождения и до 168 часов после родов // + с момента родов и до 28 полных дней жизни// С момента родов и до 30 полных дней жизни ***
Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на громкий звук ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение: // Защитный рефлекс// Хватательный рефлекс// Поисковый рефлекс// + рефлекс Моро// Рефлекс Переса *** Какое утверждение о координации непрямого массажа сердца и вентиляции под положительным давлением верно: // Нужно проводить вентиляцию одновременно с массажем// После каждых трех дыханий надавливать на грудную клетку// + четырехтактный «цикл» (три компрессии и одна вентиляция) должен занимать приблизительно 2 секунды// Проведение одновременных компрессий с вентиляциями с частотой от 40 до 60 дыханий в минуту// Трехтактный «цикл» (2 компрессии и одна вентиляция) ***
Что из следующего является показанием для интубации трахеи: // Мекониальная окраска околоплодных вод с консистенцией «горохового супа» у активного новорожденного// +неэффективная или продолжительная вентиляция мешком и маской// Подозрение на врожденную паховую грыжу// Ничего из вышеперечисленного// Цианоз
*** Какой, приблизительно, процент новорожденных требует, по крайней мере, некоторой помощи для начала самостоятельного и регулярного дыхания // 1%// 3% //
+10%// 20%//
30% ***
Новорожденному 2 дня, тяжелый сепсис, появилась генерализованные петехии, кровотечение с мест инъекции, количество тромбоцитов уменьшилось. Возможный диагноз: // Геморрагическая болезнь новорожденных// Гемофилия А// ДВС-синдром// + атрезия желчных ходов// У матери идиопатическая тромбоцитопения *** Герпетическая внутриутробная инфекция может протекать в виде следующих форм, кроме: // Слизисто-кожная форма// Менинго-энцефалитическая форма// Генерализованная форма // + бронхолегочная форма// Кишечная форма ***
Ребенку 15 дней, продолжает терять в весе, плохо сосет, мокнущий пупок. Вчера температура тела 38,0 С, гиперестезия, желтушность кожи, в легких укорочение перкуторного звука, дважды были тонические судороги. Кровоточивость с мест инъекции. Вероятный диагноз: // Атрезия желчных ходов// Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция// Внутриутробная пневмония, ДВС-синдром// + сепсис, ДВС-синдром// Менингит, ДВС-синдром *** Ребенок 3-х месяцев. Плохо сосет. Не набирает вес. Из анамнеза: перенесенных инфекционных заболеваний у ребенка нет. На 5-ом месяце беременности мама перенесла ОРВИ. Наследственность не отягощена. Объективно: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких без особенностей. ЧД – 55, ЧСС – 160 в мин. Границы сердца расширены влево. 1 тон на верхушке ослаблен, шумов нет. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудка. Ваш предварительный диагноз: // Приобретенный неревматический кардит// +фиброэластоз// Ревматизм// Вегето-сосудистая дистония// Стеноз устья аорты// Коорктация аорты *** У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeriamonocytogenes. Основным препаратом, используемым при этой инфекции, у новорожденных является:// +ампициллин// Делагил// Кортикоид// Иммунодепрессант// Цефамизин ***
Девочка родилась в срок (доношенной), роды прошли нормально. После родов новорожденная закричала и начала спонтанно дышать. При физикальном обследовании через 1 час она была совершенно нормальной. Легкая желтушность была замечена через 2 суток: кровь матери была первой группы, резус-положительная, у ребенка – второй группы, резус-положительная// Физиологическая желтуха// Наследственная несостоятельность конъюгации билирубина// + ГБН по системе АВО// ГБН порезус фактору// Ничего из перечисленного *** У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Ваши действия:// Запретить грудное вскармливание (ГВ)// Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком// +продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока после кормлений// Запретить грудное вскармливание, назначив бактериологическое исследование молока// Кормить смесью ***
Какой из перечисленных показателей можно использовать для диагностики бактериальной инфекции:// С-реактивный белок// Лейкоцитарный индекс интоксикации Кребса// Уровень средних молекул// + все перечисленные показатели// ОАК
*** Вы пробуете визуализировать голосовую щель. В конце вы видите пищевод, что будете делать:// Язык поднят недостаточно высоко. Подниму клинок ларингоскопа в сторону рукоятки// Клинок введён недостаточно глубоко. Продвину клинок глубже// + клинок введён слишком глубоко .Потяну клинок назад// Ничего не буду делать// Вытащу клинок ***
Признаки указывающие что интубационная трубка в правильном положении: // + во время вдохов симметричные движения грудной клетки, аускультируя слышим одинаковый звук вдоха с обеих сторон грудной клетки, во время вентиляции не движется// Область эпигастриума, пары консолидируются на внутренней поверхности интубационной трубки// Во время вдохов не движется грудная клетка и не слышны звуки вдоха аускультируя её, но слышны в области эпигастриума// Звуки вдоха слышны с правой стороны грудной клетки, слева не слышны// Ничего из перечисленного *** В каком месте надо надавливать на грудину, выполняя надавливания на грудную клетку:// + надавливается нижняя треть грудины, которая находится ниже линии соединяющей соски , выше мечевидного отростка грудины.// Надавливается на мечевидный отросток// Надавливается средняя треть грудины// Надавливается верхняя треть грудины// Все перечисленное не правильно ***
Когда, реанимируя новорожденного, прекратите надавливаний на грудную клетку?// Реанимируя новорожденного, нельзя прекращать надавливать на грудную клетку, до тех пор, пока состояние не улучшится// +если после 40-60 сек, выполняя надавливании на грудную клетку и искусственную// Вентиляцию легких ЧСС увечилась >60уд\мин// Если выполняя надавливании на грудную клетку и искусственную вентиляцию легких// ЧСС <50 ул\мин// Когда появиться дыхательные движения у ребенка ***
Какая доза 0,9% раствора хлорида натрия и какой путь ее введения:// 0,5-1,0 мл\кг в трахею// +10 мл\ кг в пупочную вену// 1,0 мл\кг в пупочную вену// 0,1-0,3 мл \кг в пупочную вену// 20 мл\кг в пупочную вену *** Когда применяется 0,9% раствор натрия:// Подозревая кровотечение// Все правильно, выполняемые реанимационные действия не дают лечение// + в обоих случаях// Никогда// Все перечисленное не верно ***
Какая доза эпинефрина (в концентрации 1:10.000) используется при введении в пупочную вену// 0,5-1,0 мл\кг// +0,1-0,3 мл\кг// 0,01-0,03 мл\кг// 1,0-1,5 мл\кг// 1,5-2,0 мл\кг *** Как действует эпинефрин:// Вызывает вазоконстиркцию периферических сосудов// Снижает мышечный тонус// +увеличивает силу и частоту сердечных сокращений// Вызывает брадикардию// Вызывает одышку ***
Рождается ребенок доношенный новорожденный, которому антенатально заподозрена диафрагмальная грыжа. Какими будут ваши действия:// Незамедлительно начну вентиляцию через маску, введу зонд в желудок// + незамедлительно интубирую трахею и введу зонд в желудок. // Незамедлительно начну надавливания на грудную клетку// Ничего из перечисленного// Интубирую трахею *** У родившегося новорожденного наблюдается дыхательная недостаточность. Нижняя челюсть у него маленькая. Что предпримите:// Интубирую трахею// Введу в желудок зонд// +уложу ничком. Если не поможет введу катетер для отсоса F12 или интубационную// Трубку 2,5 мм в заднюю часть глотки// Ничего из перечисленного ***
По каким причинам во время реанимации не восстанавливается самостоятельное дыхание:// Из-за гипоксемического поражения головного мозга // Из-за врожденного нервно-мышечного заболевания// Из-за введённых наркотических аналгетиков матери менее чем за 4 часа до рождения// +все перечисленное// Ничего из перечисленного *** Если ребенок родился с кефалогематомой, необходимо: // Провести дренаж кефалогематомы// + можно отдать матери, которую следует успокоить// Перевести в неонатальное отделение// Перевести в реанимационное отеление// Перевести в ОПН ***
Перинатальный период начинается - (отметить правильный ответ): // С 28 недель беременности и заканчивается после родов// С 22 недель беременности и заканчивается после родов// +с 22 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 28 суток жизни новорожденного// С 22 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 168 часов жизни новорожденного// С 22 недель до 30 дней после рождения ***
Неонатальный период начинается - (отметить правильный ответ):// С 28 недель беременности и заканчивается через 7 суток жизни// С 22 недель беременности и до 168 часов жизни// С рождения и до 168 часов после родов// +с момента родов и до 28 полных дней жизни// Ничего из перечисленного *** По какой из ниже перечисленных формул производится расчет показателя поздней неонатальной смертности:// Умершие с 28 дня до 1 года после живорождения Х 1000 Число живорожденных // + умершие между 7-27 днем после живорождения Х 1000 Количество живорожденных // Умершие между 1-27 днем после живорождения Х 1000 Количество живорожденных // Умершие между 1-30 днем после живорождения Х 1000 Количество живорожденных // Умершие между 1-40 днем после живорождения Х 1000 Количество живорожденных *** У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3200 г через 16 часов после рождения повысилась t тела до 38,1ºС, появилось умеренное втяжение межреберных промежутков и он отказался от груди. Из анамнеза: у матери в родах t тела была 38,2ºС. В ОАК: лейкоциты-29000, э-4%, б-2%, ю-3%, миелоцитов-2%, п-15%, с-32%, л- 30%, м-12%. Лейкоцитарный индекс – 0,38. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз: // +тяжелая бактериальная инфекция// Проблема с вскармливанием// Врожденная патология легких // Все вышеперечисленное// Ничего из перечисленного *** жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|