Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи
жүктеу/скачать 0,77 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Сбор данных о знаменателях Для корректного сопоставления данных, необходимо выбрать соответствующие знаменатели для расчета показателей. Существует строгое правило, согласно которому знаменатель должен отражать действие факторов риска – чаще всего популяцию риска или время риска развития ИСМП. Под знаменателями часто подразумевают конкретную популяцию риска - пациенты, у которых может развиться изучаемая инфекция. Например, количество пациентов, подвергшихся определенному типу операций вмешательств, количество пациентов в отделении, количество поступивших/выписанных пациентов. Недопустимо в качестве знаменателя использовать популяцию, не отражающую оцениваемые факторы риска инфекции, например, рассчитывать частоту ИОХВ на общее количество 17 поступивших или выписанных пациентов многопрофильного стационара (ИОХВ по определению может развиться только у оперированных пациентов, поэтому совершенно неприемлемо включать в знаменатель пациентов, не подвергшихся оперативному вмешательству). Вместе с тем, большинство внутрибольничных инфекций связано с применением инвазивных методов лечебно-диагностического процесса, а также с длительностью их применения. В определенных условиях (в частности, в ОРИТ) основным фактором ИСМП является применение инвазивных устройств, влияющих на риск инфекции не одномоментно, а в течение определенного периода времени. При этом частота инфекции находится в линейной зависимости от продолжительности времени экспозиции пациента к фактору риска (т.е. чем дольше экспонирован пациент, тем больше вероятность возникновения инфекции). Другими словами, риск развития инфекции зависит не только от факта применения инвазивного устройства, но и длительности его применения. В подобных случаях знаменатель должен содержать данные о времени действия фактора, обычно выражаемые в днях за определенный промежуток времени: - количество дней искусственной вентиляции легких; - количество дней катетеризации сосудов (например, центральным венозным катетером); - количество дней катетеризации мочевого пузыря; - количество дней постановки желудочного зонда и др. Данные собираются обо всех пациентах, находящихся в отделении, вне зависимости от того, имеется ли у них инфекция или нет. Данные о знаменателях должны собираться теми, кто непосредственно осуществляет уход за пациентами. Они в большей степени имеют представление о факторах риска, воздействующих на пациента или экспозиции к манипуляциям высокого риска заражения. Одна из медсестер отделении может быть специально обучена для ежедневного подсчета количества поступивших пациентов и количества пациентов с инвазивными устройствами, с которыми ассоциирован высокий риск возникновения ИСМП (т.е. постоянными мочевыми катетерами, центральными линиями, и аппаратами ИВЛ и др.). Данные собираются ежедневно, в одно и то же время. Необходимо предусмотреть ответственного за сбор данных в выходные дни. Целесообразно заносить данные о знаменателях в табличную форму («Форма данных о знаменателях» в Приложении 4), а затем сохранять их в электронном виде (например, используя программу Excel). 18 Ежедневный учет факторов риска позволяет рассчитать соответствующий знаменатель за любой требуемый промежуток времени. Знаменатели для расчета показателей за определенный период получаются путем сложения ежедневных данных (пример приведен в Таблице 1). Таблица 1 жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|