Хирургическая операция
Симптоматические операции
жүктеу/скачать 1,45 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Одномоментные, многомоментные и повторные операции
- Тяжесть состояния больного.
| Симптоматические операции. В целом симптоматические операции напоминают паллиативные, но, в отличие от последних, направлены не на улучшение состояние пациента в целом, а на устранение одного конкретного симптома.
Пример. У больного рак желудка, желудочное кровотечение из опухоли. Выполнение радикальной или паллиативной резекции невозможно (опухоль прорастает в поджелудочную железу и корень брыжейки). Хирург выполняет симптоматическую операцию: перевязывает желудочные сосуды, кровоснабжающие опухоль, для остановки кровотечения. Одномоментные, многомоментные и повторные операции Хирургические вмешательства могут быть одно- и многомоментными (двух-, трёхмоментными), а также повторными. Одномоментные операции Одномоментными называют операции, при которых сразу за одно вмешательство выполняют несколько последовательных этапов, цель - полное выздоровление и реабилитация больного. Такие операции в хирургии выполняют наиболее часто, примерами их могут быть аппендэктомия, холецистэктомия, резекция желудка, мастэктомия, резекция щитовидной железы. В некоторых случаях за один этап выполняют довольно сложные оперативные вмешательства. Пример. У больного рак пищевода. Хирург выполняет удаление пищевода (операция Торека), после чего осуществляет пластику пищевода тонкой кишкой (операция Ру-Герцена-Юдина). Многомоментные операции Одномоментные операции, безусловно, предпочтительнее, однако в части случаев их выполнение приходится разделить на отдельные этапы. Это может быть связано с тремя основными причинами: • тяжесть состояния больного; • отсутствие необходимых объективных условий; • недостаточная квалификация хирурга. Тяжесть состояния больного. В части случаев исходное состояние пациента не позволяет ему перенести сложную длительную и травматичную одномоментную операцию или риск её осложнений у такого больного намного выше, чем обычно.
Пример. У больного рак пищевода с выраженной дисфагией, приведшей к развитию резкого истощения организма. Сложную одномоментную операцию (см. пример выше) он не перенесёт. Больному выполняют подобное же вмешательство, но в три этапа, разделён- ных во времени. • Наложение гастростомы (для питания и нормализации общего состояния). • Через 1 мес производят удаление пищевода с опухолью (операция Торека), после чего питание продолжают через гастростому. • Через 5-6 мес после второго этапа выполняют пластику пищевода тонкой кишкой (операция Ру-Герцена-Юдина). жүктеу/скачать 1,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|