75
ХИРУРГИЯ 5, 2018
Введение
Область шеи является одной из
наиболее анато-
мически сложных в человеческом организме. Редко,
когда еще в единице объема
сосредоточено такое ко-
личество жизненно важных структур, повреждение
которых может иметь катастрофические послед-
ствия. Как и в
других областях, успех вмешательства
при операциях на органах
шеи напрямую зависит от
правильно выбранного хирургического доступа [1, 7,
8]. Локализация и размер разреза определяют воз-
можность визуализации зоны интереса и свободу для
манипуляций оперирующего хирурга. При травмах,
© Коллектив авторов, 2018
*e-mail: spb@gpma.ru
https://doi.org/10.17116/hirurgia2018575-80
Оперативные доступы в экстренной и плановой хирургии органов шеи
Д.м.н., проф. А.Ф. РОМАНЧИШЕН
1
, д.м.н., доц. А.В. ГОСТИМСКИЙ
2
, д.м.н., проф. В.Б. МОСЯГИН
2, 3
,
В.Ф. РЫЛЬКОВ
3
, к.м.н., доц. И.В. КАРПАТСКИЙ
2
, к.м.н., доц. К.В. ВАБАЛАЙТЕ
1
,
к.м.н., доц. О.В. ЛИСОВСКИЙ
2
1
Кафедра госпитальной хирургии с курсом травматологии и ВПХ (зав. — д.м.н., проф. А.Ф. Романчишен) и
2
кафедра общей
медицинской практики (зав. — д.м.н. А.В. Гостимский) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический
медицинский университет» Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия;
3
Городская больница №26 (глав. врач — В.И. Дорофеев),
Санкт-Петербург, Россия
Цель работы
— поиск доступов, обеспечивающих
хирургическую адекватность, сохранение
функции и эстетичность
результата.
Материал и методы.
Анализированный опыт включал 191 экстренное вмешательство по поводу различных ранений шеи и
более 35 000 плановых операций в связи с заболеваниями щитовидной железы.
Результаты.
Исследование показало, что наилучший эстетический эффект дают воротникообразные доступы; для реви-
зии органов шеи в экстренных ситуациях приемлем доступ по переднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы;
для выполнения боковой шейной лимфаденэктомии у больных астенического сложения оптимален доступ W. MacFee, у
гиперстеников — волнообразный разрез.
Ключевые слова: хирургия органов шеи, заболевания щитовидной железы.
