Острый холецистит ! !
С ТАКТИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ (ПРИ
жүктеу/скачать 261,45 Kb. Pdf көрінісі
|
| С ТАКТИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ (ПРИ
О Т С У Т С Т В И И П Е Р И Т О Н И Т А ) Ц Е Л Е С О О Б РА З Н О В Ы Д Е Л Е Н И Е 4 х ОСНОВНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ: 1. Острый (чаще обтурационный) холецистит без какихлибо изменений в желчных протоках, поджелудочной железе и брюшной полости, требующих хирургической коррекции. Наиболее частая причина — острая блокада пузырного протока или шеечного отдела желчного пузыря, нарастающая внутрипросветная гипертензия в желчном пузыре, прогрессирующая ишемия его стенок с последующим присоединением инфекции. Преобладающий тип патологии (около 70% наблюдений). Острое поражение желчного пузыря (преобладает пузырная локализация боли, желтуха не ха р а кт е р н а , м оже т б ы т ь н е з н ач и т е л ь н а я гипербилирубиемия, в основном за счет сдавления протоков напряженной шейкой). Для выявления гнойнодеструктивных форм острого холецистита рекомендуется использовать алгоритм их экспресс- д и а г н о с т и к и п о д а н н ы м о б щ е п р и н я т ы х предоперационных исследований (см. приложения). Протоковая система вообще не изменена. Возникает на фоне ранних форм ЖКБ при наличии одиночных крупных камней в желчном пузыре, узких желчных протоках и т.п. Холецистэктомия, одномоментно ликвидирует очаг воспаления (источник перитонита или его угроза) и, в подавляющем большинстве наблюдений, предотвращает образование желчных камней в дальнейшем. ! П Р И В Ы Б О Р Е С П О С О Б А ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ рекомендуется учитывать рекомендации международной согласительной встречи по лечению острого холецистита и холангита (Tokyo guidelines, 2006, 2013 г.) ! Степень I (легкий) острый холецистит Острый холецистит у практически здорового пациента без органных дисфункций и умеренными воспалительными изменениями в желчном пузыре, что делает холецистэктомию относительно безопасной хирургической процедурой. ! жүктеу/скачать 261,45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|