«Сестринское дело в интенсивном уходе»
Ответ: Солнечный удар вследствие злоупотребления солнечными ваннами на пляже
жүктеу/скачать 42,59 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Алгоритм действий медицинской сестры
- Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз. 2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи. Ответ
| Ответ:
Солнечный удар вследствие злоупотребления солнечными ваннами на пляже. Диагностические критерии: - сведения о пребывании в солнечный день на пляже - головокружение - рвота - головная боль - одышка - шум в ушах - тахикардия - тахипноэ 2. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать скорую помощь; б) срочно перенести пострадавшего в прохладное место; в) обеспечить доступ свежего воздуха; г) освободить от стесняющей дыхание одежды; д) положить на голову холодный компресс; е) провести обертывание простынёй, смоченной холодной водой; ж) обливать прохладной водой (не холодной), на голову и паховые области положить лёд; з) подать увлажнённый кислород; и) госпитализировать в стационар. Задача № 10 Пациент 25 лет находится на лечении в стационаре с диагнозом «грипп». Ночью состояние пациента ухудшилось, температура повысилась до 39,5 °С. Пациент беспокоен, жалуется на головную боль, просит пить. При осмотре: в контакт пациент вступает вяло, однако ответы его адекватны, кожные покровы горячие на ощупь, влажные, гиперемированные. Губы потрескались, язык сухой, обложен белесоватым налётом, зев гиперемирован. Над лёгкими дыхание везикулярное, ЧДД = 26 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс – 120 ударов. АД = 120/70 мм. рт. ст. Стул и мочеиспускание без изменений. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз. 2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи. Ответ: Диагностические критерии: - сведения о заболевании гриппом - температура 39,5 °С, чувство жара 2. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать врача; б) до его прихода: - обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку); - придать удобное положение пациенту; - обеспечить контроль за соблюдением постельного режима; - применить физические методы охлаждения (полуспиртовые обтирания, холодный компресс на лоб, прохладное витаминизированное питьё в объёме до 3-х л/сут. – соки, морсы, тёплый чай с лимоном, чёрной смородиной, настоем шиповника); - производить орошение слизистой полости рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20 % раствором буры в глицерине; - постоянный контроль состояния (пульс, АД, ЧДД, температура тела), регистрация данных в листе наблюдения; - обеспечить смену постельного и нательного белья, туалет кожи; в) по приходе врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания. Задача № 23 В послеоперационную палату хирургического отделения доставлен пациент после операции по поводу непроходимости кишечника. Родственники интересуются, чем можно кормить, поить пациента в первые сутки после операции и последующие дни. Задание: 1. Дайте рекомендации родственникам по передачам продуктов из дома. 2. Составьте план необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением. жүктеу/скачать 42,59 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|