Управление профессиональными компетенциями при оказании услуг в сфере здравоохранения рк магистерская диссертация на соискание академической степени магистра экономических наук 6М050700 «Менеджмент»
Парламент Республики Казахстан является высшим представительным органом государства. Он осуществляет законодательное регулирование
жүктеу/скачать 0,91 Mb.
|
| Парламент Республики Казахстан является высшим представительным органом государства. Он осуществляет законодательное регулирование системы здравоохранения. Правовой основой его компетенции является ст. 61 (п. 3, подп. 7) Конституции Казахстана в которой закреплено, что Парламент вправе издавать законы, которые регулирует важнейшие общественные отношения, устанавливают основополагающие принципы и нормы, касающиеся здравоохранения. Реализация компетенции Парламента выражается в принятии более десяти законодательных актов в сфере охраны здоровья, такие как, Закон Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан» [31], Закон Республики Казахстан «О системе здравоохранения» [32] и другие. Более того, Парламент принимает республиканский бюджет, в том числе, в части расходов на здравоохранение; устанавливает налоговые и иные льготы в рассматриваемой сфере.
В структуре обеих палат парламента существуют комитеты социально-культурного развития, являющиеся профильными рабочими органами по разработке законопроектов в области социально-культурного строительства, их экспертизе. На наш взгляд, есть объективная необходимость в формирования отдельных комитетов по здравоохранению, как в Мажилисе, так и в Сенате, с расширением их контрольных функций. Ведь охрана здоровья при всех ее общих чертах с другими социальным отраслями общества является специфичной, специальной областью деятельности людей, выполняющие первостепенные общественные функции, имеющая в своем арсенале особые методы и формы оздоровления населения, что существенно отличает ее от других сфер жизни общества. В частности, такие комитеты существуют в Госудрственной Думе и Совете федерации Российской Федерации. Они должны осуществлять разработку законопроектов в области охраны здоровья, проводить совещания с приглашением заинтересованных лиц, проводить выездные заседания комитетов, с рассмотрением проблемных вопросов здравоохранения на местах и, в конечном счете, осуществляет высший государственный контроль за развитием здравоохранения. Органы исполнительной власти, т.е. органы государственного управления, в их узком понимании, самая многочисленная группа субъектов административного права. Они имеют специфические признаки, особенности, определяющие основы их правового положения в организационной структуре управления здравоохранением. Таковыми свойствами являются: универсальность, предметность, организующий и исполнительно-распорядительный характер, наличие в их ведении огромных ресурсов. Данные признаки детерминируют организационно-правовую форму – единую, иерархически построенную организационную структуру исполнительных органов, в отличие от органов других ветвей власти, не обладающие организационным единством и иерархичностью структуры. В соответствии с Конституцией Республики Казахстан (ст. 64) осуществляет исполнительную власть и возглавляет систему исполнительных органов Правительство республики. Если любой орган государственной власти есть инструмент, средство достижения общественно полезных целей, то правительство – это главный инструмент исполнения конституционных норм, реализации основных направлений внутренней и внешней политики государства. Таким образом, министерство здравоохранения выполняет полный «перечень» функций управления в данной отрасли, реализуемые, в своем большинстве, путем принятия нормативных приказов Министра здравоохранения Республики Казахстан, т.е. данные управляющие воздействия осуществляется преимущественно через нормативное, а не индивидуальное регулирование. Поэтому именно на него возлагается ответственность за обеспечение прав граждан на охрану здоровья, эффективность системы здравоохранения. Анализируя компетенцию Министерства здравоохранения, можно сделать вывод, что, являясь по своей природе отраслевым органом государственного управления в сфере охраны здоровья граждан министерство, также осуществляет функции межотраслевого управления. Перечисленные выше функции координации свидетельствуют, что его деятельность распространяется за пределы собственной отрасли. Поэтому для осуществления данных функций министерство наделено комплексом надведомственных полномочий. Так, п.12 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан предусматривает право запрашивать и получать информацию по вопросам своей компетенции от государственных органов, иных организаций и должностных лиц, а также нормативные правовые акты по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства Следовательно, отраслевой принцип организационной структуры управления здравоохранением в необходимых случаях дополняется функциональным принципом, который лежит в основе межотраслевого управления. Для эффективного осуществления компетенции, согласно штатному расписанию в центральном аппарате Министерства здравоохранения созданы соответствующие организационные подразделения. Департамент лечебно-профилактической работы, состоящий из управления организации оказания медицинской помощи и управления охраны здоровья матери и ребенка занимающийся вопросами организации системы оказания медицинской помощи всех видов, в особенности защиты здоровья матери и ребенка. Проблемы кадрового обеспечения отрасли, развитие международных связей в сфере охраны здоровья решает департамент образования, науки и международного сотрудничества, состоящий из управления образования и науки и управления стратегии развития здравоохранения и международного сотрудничества. Департамент экономики и финансов, состоящий из управления планирования и экономики и управления бухгалтерского учета, отчетности и финансирования осуществляет определение схем финансирования отрасли здравоохранения. Разработкой нормативных актов министерства здравоохранения, контролем за их исполнением занимается департамент организационно-правовой работы, состоящий из управления правовой работы и управления организационно-контрольной работы. Однако, на наш взгляд, министерство здравоохранения требует своего организационно-правового укрепления. В современных условиях, одним из направлений в деле совершенствования организации аппарата управления является внедрение программно-целевых структур. В этом плане, достижение рациональности систему отраслевого управления вызывает необходимость выделение самостоятельного управления планирование, непосредственно подчиненное Министру здравоохранения республики. Данная оргструктура призвана обеспечить эффективное выполнение плановой функции, обретающая особую актуальность в связи с необходимостью анализа выполнения Государственной Программы реформирования и развития здравоохранения на 2015-2025 гг., а также определение необходимости ее корректировки и (или) ресурсного, информационного обеспечения. Проведение единой государственной политики развития здравоохранения не в полной мере поддерживается ведомственной медициной. Исследование существующих управленческих связей между отраслевым органом и ведомственной подсистемой указывают на определенные несовпадения, что ведет к ослаблению влияния Министерства здравоохранения на управляемость системы в целом. В связи с вышеизложенным, исходя из деконцентрированной сущности отрасли здравоохранения, следует признать своевременной постановку вопроса о пересмотре распределение полномочий внутри организационной структуры управления здравоохранением путем усиления координационных начал Министерства здравоохранения. В частности, целесообразно организовать управление координации Министерства здравоохранения для действенного согласования интересов различных ведомств, имеющие медико-санитарные учреждения в целях обеспечение эффективной реализации единой государственно здравоохранительной стратегии. Также в число актуальных выдвигается создание отдельного юридического департамента. Его функциональным обоснованием является возрастающее значение правового регулирования как формы государственного регулирования здравоохранения в условиях демократизации общества, что свидетельствует о повышении правовой культуры отраслевого управления. Предлагаемые меры по реорганизации внутренней структуры Министерства здравоохранения направлены на занятие этим органом ведущего места в системе управления здравоохранения. Анализируя компетенционные нормы, можно отметить, что министерство здравоохранения, во-первых, как и любое ведомство, осуществляет внутриаппаратное управление (внутри министерства); во-вторых, управление организациями непосредственно подчиненные министерству; в-третьих, управление отраслью путем организации системы здравоохранения; в четвертых, управление несоподчиненными объектами (граждане, ведомства, неправительственные организации) путем правового регулирования и координации их деятельности. Организационная структура министерства здравоохранения характеризуется как линейно-функциональная. Организационные связи в линейных структурах характеризуются вертикальной зависимостью, иерархичностью подчиненностью звеньев, т.е. опосредующие форму «начальник-подчиненный». Так, линейный тип структур присущ взаимоотношениям министра и организациям находящиеся в ведении министерства здравоохранения. Организационные связи в функциональных структурах характеризуются распределением компетенции между несколькими руководителями по осуществлению различных функций. Иначе говоря, управленческий процесс по каждой функции осуществляется отдельными организационными структурами. Функциональные тип структур характерен комитетам министерства здравоохранения Республики Казахстан. Комитет государственного санитарно-эпидемиологического надзора – реализация функции государственного санитарного надзора, комитет фармации – осуществление фармацевтического контроля, комитет по контролю за качеством медицинских услуг – осуществление контроля качества медицинской помощи. Эффективность функционирования механизма управления здравоохранением, в значительной мере, зависит от органов отраслевой компетенции административно-территориальных единиц, которые непосредственно «соприкасаются» с управляемыми объектами. В соответствии с типовой структурой местного государственного управления Республики Казахстан ими являются областные департаменты (управления) здравоохранения [33]. Возглавляет местный орган управления здравоохранения начальник (директор), назначаемый на должность и снимаемый с должности Акимом соответствующего региона. Областные департаменты здравоохранения реализуют государственную политику в области здравоохранения, медицинской науки и образования на соответствующей территории, непосредственно организовывают медицинское обслуживание населения данного региона, т.е. управляют территориальной системой здравоохранения. Именно посредством реализации их компетенции приводятся в жизнь предписания вышестоящих органов (общей и отраслевой компетенции). Отражение работы местных органов управления здравоохранением проявляется преимущественно в форме не нормативных правовых актах, а индивидуальных. В частности, областные департаменты здравоохранения организуют и осуществляют мониторинг и контроль за деятельностью субъектов здравоохранения; осуществляют закуп лекарственных средств и медицинских услуг для оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; организуют оказание бесплатной медицинской помощи, обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при чрезвычайных ситуациях; организуют гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганду здорового образа жизни; информирует население о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих; взаимодействует с общественными объединениями по вопросам охраны здоровья граждан. Также они организуют кадровое обеспечение организаций здравоохранения путем проведения аттестации на профессиональную компетентность руководителей подведомственных государственных организаций здравоохранения, проведения экзаменов на присвоение квалификационной категории, кроме высшей и первой, организации и координации деятельности по подготовке и повышению квалификации специалистов в области здравоохранения. В то же время, закрепление в компетенции таких общих формулировок, как принимают меры по реализации законодательства Республики Казахстан в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обеспечивают оснащение государственных медицинских организаций, видится нами неверным, так как четко не отражают обязательность деятельности государственного органа относительно конкретного объекта. Особенностью организационной структуры управление здравоохранением является отсутствие отраслевых органов на уровне сельского района. Повсеместно районные отделы здравоохранения упразднены, а функции оперативного управления, методического руководства, координации всех лечебно-профилактических учреждений осуществляет центральная районная больница (далее ЦРБ). Ведь в сельском районе ЦРБ является базовой, опорной медицинской организацией. Фельдшерско-акушерские пункты, семейно-врачебные амбулатории и другие медицинские организации являются учреждениями первичной медико-санитарной помощи, не обладают достаточной материально-технической базой, кадровым составом, что и определяет их тесную связь с ЦРБ. Восстановление вертикали отраслевого управления на областном уровне позволяет областным департаментам здравоохранения обеспечить централизацию финансовых и материальных средств, выделенных на здравоохранение, что способствует выравниванию уровня оказания медицинской помощи на территории данного региона. Деконцентрированная сущность отрасли здравоохранения (рассмотрено в 1.1) обусловливает выделение в организационной структуре управления здравоохранением в Республике Казахстан ведомственную подсистему. Многие центральные органы власти (Министерство обороны, Управление делами Президента, Министерство внутренних дел, Департамент комитета национальной безопасности и ряд других государственных органов) в своем подчинении имеют развитые медицинские службы: поликлиники, больницы, санатории и др. Представителями медицинской научной общественности не раз ставился вопрос о нецелесообразности ведомственного здравоохранения. По нашему мнению, ведомственное здравоохранение имеет право на существование. Так как, ведомственные медицинские организации создают благоприятные условия для учета особенностей труда работников и оказанию медицинской помощи в соответствии с профессиональной деятельностью граждан, приближают медицинскую помощь к работникам. Ведомственная система здравоохранения, осуществляя охрану здоровья ограниченного контингента населения, дополняет общую, единую систему здравоохранения в свете реализации конституционного права граждан на охрану здоровья. Если для отраслевых органов – это главное, стержень всей деятельности по здравоохранению, то для ведомственных – не является основными, а носит вспомогательный характер. Тем не менее, сложным является вопрос о характере управленческих отношений, которые возникают с участием органов «ведомственной» подсистемы управления. Ведь они не имеет единого административного центра управления. Рассмотрим, в качестве примера, организационную структуру управления здравоохранением Министерства внутренних дел Республики Казахстан (далее МВД). В национальном законодательстве закреплено, что сотрудники органов внутренних дел и члены их семей, проживающие совместно с ними, а также пенсионеры органов внутренних дел пользуются в установленном Правительством Республики порядке медицинским и санаторно-курортным обслуживанием в соответствующих государственных учреждениях здравоохранения [34], т.е. лица рядового и начальствующего состава и члены их семей, проживающие совместно с ними, а также пенсионеры органов внутренних дел, уволенные со службы на пенсию по возрасту, состоянию здоровья, сокращению штатов, по выслуге лет, и члены их семей имеют право на бесплатное медицинское обслуживание в медицинских учреждениях Министерства внутренних дел Республики Казахстан. При этом в соответствии с Правилами медицинского и санаторно-курортного обслуживания сотрудников органов внутренних дел и членов их семей, проживающих совместно с ними, а также пенсионеров органов внутренних дел, при отсутствии по месту прохождения службы или месту жительства или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях соответствующих отделений, специалистов, либо специального оборудования медицинская помощь оказывается беспрепятственно и бесплатно в территориальных государственных лечебных учреждениях, в рамках гарантированного объема медицинской помощи [35]. Иными словами, с одной стороны, на работников органов внутренних дел распространяются общие правовые нормы в области охраны здоровья, а с другой стороны – специальные нормы, предусматривающие медицинское обслуживание ограниченного круга субъектов. В ведомственной системе здравоохранения органов внутренних дел имеются различного вида лечебно-профилактические организации, в том числе больничные учреждения (госпиталь, больница), амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиника, медицинская часть), учреждения здравоохранения особого типа (военно-врачебная комиссия), санаторно-курортные учреждения («Санаторий Казахстан», «Санаторий Арка», «Санаторий Арман»). жүктеу/скачать 0,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|