Задача №15 «Заболевания внутренних органов у взрослых в практике воп» для интернов воп 7 курса на 2020-2021 учебный год
жүктеу/скачать 85,99 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №15 «Заболевания внутренних органов у взрослых в практике ВОП» для интернов ВОП 7 курса на 2020-2021 учебный год
- Вопросы
- Заведующая кафедрой Карибаева Д.О. Приложение к задаче: ЭКГ
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
- Ответ к задаче "Гипертиреоз"
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №15 «Заболевания внутренних органов у взрослых в практике ВОП» для интернов ВОП 7 курса на 2020-2021 учебный год Больная Г., 40лет, работает учителем начальных классов. Обратилась к терапевту с жалобами на общую слабость, непереносимость жары, потливость, нарушение сна, повышенный аппетит, похудение на 10 кг за 3 месяца, учащенное сердцебиение, раздражительность, нервозность, дрожание всего тела, слезотечение, нарушение менструального цикла. Болеет более 3 месяцев. Месяц назад перенесла ОРВИ. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2 С. Больная суетлива, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, блеск глаз и припухлость век, редкое мигание. При опускании взора вниз видна полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой. Отмечается лабильность настроения. Кожа кистей рук повышенной влажности, теплая. Пальпируется слегка увеличенная щитовидная железа, мягкая, безболезненная. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца усилены, тахикардия до 120 в минуту. АД - 150\60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень, желчный пузырь, селезенка не увеличены. Стул жидкий, до 5 раз в сутки. Мочеиспускание 4-5 раз в сутки, безболезненное. Месячные отсутствуют в течение последних 4 месяцев. Лабораторные исследование: ОАК, ОАМ без патологии. Вопросы: Выставить диагноз Заполнить медицинскую документацию Составить план диагностики Составить план лечения Составить план наблюдения и ведения Определить показания к консультации узких специалистов Выписать рецепт по ЛС Составитель: ассистент кафедры ОВП №2 Оспабекова А.К Утверждено на заседании кафедры, протокол №1 от «28 августа 2020 г. Заведующая кафедрой Карибаева Д.О. Приложение к задаче: ЭКГ: Синусовая тахикардия, 120 в мин Гормоны щитовидной железы: свободный Т4-42,5 пмоль/л (норма - 9,0 - 22,0) ТТГ-0,2 мЕд/л (норма -0,4-3,5) АТ-ТГ -34,85 Ед/мл (0-18). Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Ответ к задаче "Гипертиреоз": 1. Диагноз: Диффузный токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести. АГ 2 степени, риск 2. 2. Диагностика: гормоны щитовидной железы, ТТГ, УЗИ щитовидной железы; радиоизотопное сканирование щитовидной железы 3. Дифференциальная диагностика с нейро-циркуляторной дистонией, болезнь Грейвса, гипертонической болезнью, Подострый тиреодит де Кервена, метастазы рака ЩЖ 4. Лечение у эндокринолога (Тиреостатические препараты, подавляющие секреторную активность щитовидной железы (Тиамазол). Со стороны ВОП: контроль ЧСС и АД (предпочтительнее назначать бетаблокаторы - бисопролол 5мг/сут), лечение метаболических нарушений в миокарде 5. Нетрудоспособна во время терапии до достижения эутиреоидного состояния (3-5 недель). Поддерживающая терапия амбулаторно - 1,5 - 2 года.
жүктеу/скачать 85,99 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||