2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. поверхностей. В отдаленных от основных очагов поражений участках отмечается положительный симптом Никольского. По периферии эритемы наблюдается появление геморрагических высыпаний. 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. Кожи - увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление токсической зернистости, резкое снижение количества эозинофилов или их отсутствие
выяснение аллергена, способствовавшего возникновению токсикодермии, и прекращение его поступления в организм больного;
клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови (энзимы «печеночного профиля», креатинин, общий белок, определение баланса электролитов, глюкоза, общий билирубин);
консультации терапевта, аллерголога.
4. Назовите группы лекарственных препаратов, которые Вы бы рекомендовали пациенту в настоящее время. Обоснуйте свой выбор. В соответствии с рекомендацией Европейского руководства по лечению дерматологических болезней (2009), пациента с ТЭН следует госпитализировать в отделение ожоговой интенсивной терапии [17]. Для замещения жидкостей вводят жидкости (декстраны, растворы альбумина, изотонический раствор хлорида натрия, 1 % раствор хлорида кальция(100-200 мл), контрикал - апротинин). Обеспечивают белковое питаниечерез назогастральный зонд из расчета 2-3 г/кг веса больного. Проводят рациональную антибактериальную терапию с учетом выделенной микрофлоры при резком ухудшении состояния больного. Больной должен находиться в теплом помещении, где периодически проводится облучение бактерицидными лампами. Периодическая смена нательного и постельного белья на стерильное. Проводится обработка очагов поражений слизистых оболочек дезинфицирующими растворами и анилиновыми красителями эпителизирующими мазями. Системная кортикостероидная терапияиз расчета 180-200 мг преднизолона в сутки или по показаниям пульс-терапия. Интенсивная терапия, направленная на поддержание сердечнососудистой, бронхо-легочной систем, поддержание нормального диуреза. Дезинтоксикационная терапия, энтеросорбция, ГКС внутрь (декса или преднизолон коротким курсом) в виде аэрозолей или эмульсий 1мг/кг. При тяжелых состояниях пульсуем 300-500 мг. + анилиновые красители. Замена АБ с определением чувствительности на фторхиналоновый или цефалоспорины 2-3 поколения или макролиды.
