билирубин, общий холестерин и фракции липидов, глюкоза, гли-
колизированный гемоглобин, общий белок);
УЗИ органов брюшной полости; 4 Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Во первых лечение СД 1 типа Инсулина терапия.
Общее лечение диабета для всех пациентов предполагает изменение образа жизни, включая диету и физические упражнений. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови имеет важное значение для предотвращения осложнений диабета. В большинстве случаев рекомендуется интенсифицированная (синоним – базис-болюсная) инсулинотерапия (УДД 1, УУР А) в режиме многократных инъекций или постоянной подкожной инфузии (помпа) с разделением инсулина на: • фоновый, или базальный (используются препараты средней продолжительности, длительного и сверхдлительного действия, при помповой инсулинотерапии – препараты ультракороткого действия (ИУКД)). В среднем составляет 50% от суточной дозы инсулина; • пищевой, или прандиальный (используются препараты короткого действия (ИКД) и ИУКД). Следует вычислить углеводной коэффициент - количество единиц инсулина на 1 ХЕ. В среднем составляет 50% от суточной дозы инсулина; • коррекционный – для снижения повышенного уровня гликемии (используются препараты ИКД и ИУКД). Следует вычислить фактор чувствительности к инсулину - на сколько ммоль/л снижает повышенный уровень глюкозы крови 1 ЕД инсулина. Для пациентов с СД 1 типа препаратами выбора являются аналоги генноинженерного инсулина человека ультракороткого (УДД 1, УУР А), длительного и сверхдлительного действия (УДД 2, УУР А). Рекомендованные устройства для введения инсулина Инсулиновые шприцы 100 ЕД/мл Инсулиновые шприц-ручки - С шагом дозы 1 или 0,5 ЕД • Готовые к употреблению (предзаполненные инсулином) или со сменными инсулиновыми картриджами • ИКД при близком к нормальному уровне гликемии вводится за 20–30 минут до приема пищи. Аналог ИУКД при близком к нормальному уровне гликемии вводится непосредственно перед приемом пищи, при необходимости можно вводить сразу после приема пищи. • При повышенном уровне гликемии перед приемом пищи рекомендуется увеличивать интервал времени от инъекции ИКД (ИУКД) до приема пищи.
КПЛ лечение:
1. Седативная терапия - использование препаратов, воздействующих
на центральную нервную систему (препараты валерианы, настойка
пиона, новопассит, микстура Кватера и Павлова, большие и малые
транквилизаторы).
2. Антигистаминная терапия - применение лекарственных средств,
направленных на устранение симптома зуда (хлоропирамин, про-
метазин, астемизол, эбастин, лоратадин, кетотифен, кларитин, кле-
мастин и др.) с учетом возрастных особенностей организма.
3. Десенсибилизирующая терапия - применение препаратов - натрия
тиосульфата 10 % по одной столовой ложке 3-4 раза в сутки
или введение его внутривенно - 30 % - 5,0, 8,0, 10,0 на курс 8-10
вливаний. Использование препаратов кальция (кальция хлорид,
кальция глюконат, как внутривенно, так и перорально, унитиол -
димеркаптопропансульфонат натрия).
4. Энтеросорбция (препараты, удаляющие токсины из желудочно-
кишечного тракта) - билигнин, полифепан, лигносорб, холестира-
мин, вазозан и др.
5. Терапия антималярийными препаратами (хлорохин, гидрооксих-
лорохин в фармакологически приемлемых дозах и с учетом возраста
больных).
6. Системная кортикостероидная терапия при распространенных и
тяжелых клинических формах дерматоза (назначение небольших
доз в среднем 20-30 мг в сутки, до улучшения кожного процесса с
последующим снижением и отменой, кортикостероиды обязательно
сочетают с приемом препаратов калия - калия и магния аспара-
гината).
7. Витаминотерапия группы А, В, Е, ретиноиды.
8. Терапевтическая коррекция патологии внутренних органов. Лечение
заболеваний желудочно-кишечного тракта, санация очагов
хронической инфекции. По этому поводу предложен способ лечения
красного плоского лишая, включающий базисную терапию
с введением антигистаминных препаратов, витаминов группы А,
В, Е, отличающийся тем, что дополнительно комплексно применяют
гепатотропный препарат, тиоктовую и урсодезоксихолевую
и гопантотеновую кислоты на протяжении 15-20 дней лечения.
Данный способ лечения позволяет сократить курс лечения и предупреждает
возможность появления рецидивов. (Патент № 1268 Государственной
патентной службы КР от 30.06.2010 г. Авторы М.К.
Балтабаев, А.А. Койбагарова).
9. Антикоагулянты прямого действия (гепарин)
10. Кортикостероидная мазевая терапия. 11. Физиотерапевтические методы лечения по показаниям: ПУВА-те-
рапия, РЕ-ПУВА, селективная фототерапия.
12. Иммунотерапия; препараты индукторы интерферона.
13. Неспецифические биостимуляторы (спленин, натрия нуклеинат, по-
лиоксидоний, ФИБС, полибиолин, экстракт плаценты и др.).
