* серпімді таңғышпен таңу
жүктеу/скачать 132,51 Kb.
|
* ñåðï³ìä³ òà??ûøïåí òà?ó
| Ісік диссеминациясы
55. Екі апта бұрын жедел миокард инфарктісін басынан өткерген 70 жасар науқаста шап жарығының қысылуы пайда болды. Науқасқа қолданылатын ең оңтайлы тактиканы атаңыз: • жарықты жазып, спазмалитиктер тағайындау • жарықты жазып, ауырсынуды басатын дәрі тағайынау • төсек режиміі, жарықты жазу, бандаж қою • +ургентті клиникаға жедел госпитализация • стационар жағдайында бақылауға алу 56. Медициналық мекемеге оң жақ қабырғаасты аймағындағы ауырсынуға,жоғары температураға шағымданып науқас келді. 3 апта бұрын асқазан ойық жарасының тесілуіне байналысты операцияны өткерген. Қарау барысында: іші жұмсақ, оң жағынан бауыр шекарасы ұлғайған, тынысы әлсіреген. Жалпы рентегнография жүргізуде нені көресіз: *+ көкет жоғары орналасады *пневмоперионеум * он екі елі ішектің жайылған ілмегін * құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы * ілмектің балық скелеті сияқты жайылуы 57. Науқас 30 жаста.Сізге 3-5 күннен бері үлкен дәреттің болмауына шағымданып науқас келді. Кейде іштің өтуімен алмасады. Бала кезінен ауырады. Бұл патология немен түсіндіріледі және диагностикасын тағайындаңыз: * дивертикуладың болуымен – ирригография * спецификалық емес жаралы колиттің болуымен, колоноскопия * +Ауэрбахов және Мейснер өрімдерінің гипоганглиозы – биопсиямен ректороманоскопия * тоқ ішек қабырғасының склерозы – биопсиямен колоноскопия * Крон ауруы - биопсиямен колоноскопия 58. 4 күндік абалны қарау барысында жағдайы қанағаттанарлық, бірақ жаурынаралық аймақта жұмсақ тіндердің 6-7 см болатын бұдырлы инфильтрат анықталды. Бұл аймақты беті көкшіл-қызыл түсті дақтармен жабылған. Жергілікті температура жоғарыламаған, пальпацияда ауырсынусыз. 4 сағаттың ішінде аймақ ауданы ұлғайған жоқ. Мүмкін болатын диагноз: •+ тері-асты май қабатының асептикалық некрозы • тері-асты май қабатының септикалық некрозы • май бездерінің некрозы • тер бездерінің некрозы • сілекей бездерінің некрозы 60. 28 күндік баланың оң қолы қозғалмай қалған, дененің бетінен салбырап тұр. Баланы киіндіргендегі пассивті қимылдар ауырсыну шақырады. Объективті: иық буыны аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі, жергілікті қызба. Мүмкін болатын диагноз: • +оң иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті • иық флегмонасы • қолтықасты лимфаденит • оң иық сүйгенің сынуы • иық буынының шығуы 61. 1,5 айлық баланы жөргектегенде 2 күннен бері аяғын жазғанда мазасыздық байқалады. Қарау барысында сол аяқ ішке әкелінген, табаны салбыраған. Белсенді қозғалыстар жоқ. Пассивті қлзғалыс жамбас-сан буынында ауырсынумен. Дене қызуы37,5 С. Мүмкін болатын диагноз: • оң жақ сан сүйегінің флегмонасы • +сол жақ сан сүйегінің эпифизарлы остелмиелиті • табан сүйектерінің сынуы • сол жақ сан буынының сынуы • табанның соғылуы 62. 2 жасар баланың ата-анасы емханаға жедел аппендицитке күмәнданып келді. Бала қарауға мүмкіндік бермей, жылап, ішін босаңсытпайды. Баланы қарауға дәрігердің тактикасы: • +шынайы немесе жасанды ұйықтату арқылы бақылау үшін стационарға жіберу • баланы үйіне қайтару • ауруханадан жатудан бас тарту туралы қолхат алу • емхана жағдайында ота жасауға дайындау • емханада жалпы наркозбен қарау 63. 3 жасар бала айқын интоксикациямен ауыр жағдайда стационарға түседі. Іші ісінген, жұмсақ, ауырсынуысыз. Анамнезінде туғаннан іш қату мазалайды. Соңғы іш қату 7 күннен бері. Балада қандай ауру және ол қандай жағдайда пайда болған: * +Гиршпрунг ауруы, тоқ ішектің агангилозынан пайда болған. * Долихосигма, тоқ ішектің агангилозынан пайда болған. * Гиршпрунг ауруы, туғаннан жіңішке ішектің патологиясы * спецификалық емес ойық жаралы колит, қабынудың өршуі * Долихосигма, иннервацияның бұзылуы 64. 2 жасар балада үрпінің сол жақаймағында кешке қарай элатикалық консистенциялы ісік пайда болады. Дифаноскопияда – сұйықтық байқалады. Балаға көрсетілген операция: *үрпі қуысын дренирлеу *+ Росс бойынша операция *вагинальді өсіндіні мойын аймағында өңдеу – тігу, байлау, және үрпіні дренирлеу *вагинальді өсіндіні мойын аймағында өңдеу * Винкельман операциясы 65. 1 жасар балада кіндік жарығы. Дефект 0,5 см. Жалпы жағдайы қалыпты. Тағайындама: * іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін қатайту, кіндік сақинасының жиектерін лейкопластырьмен тарту * масаж, 2 жасқа толғанда жоспарлы операция * массаж, динамикада бақылау, кіндік сақинасының жиектерін лейкопластырьмен тарту *+ массаж, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін қатайту, іш қатудың алдын алу, кіндік сақинасының жиектерін лейкопластырьмен тарту * массаж, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін қатайту, іш қатудың алдын алу 66. 7 жасар бала, ауырғанына 1 тәулік болған. Анамнезінде - созылмалы гастрит. Ауырсыну кенет басталған, басындаэпигастрии, кейін ауырсынуы локализациясы оң жақ мықын аймағына жылжыған. Дене қызуы 38 С, тахикардия. Іші ісінбеген, тыныс алуға қатысады, іштің беткейі жұмсақ,терең пальпацияда ішперденің ауырсынуы күмәнді сипатта. Бұл ауру қалай пайда болады: * жедел гастрит, тұрып қалған тамақты жеуден пайда болады * асқазан мен 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы, анамнезінде созылмалы гастрит * асқазан мен 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы, перфорация *+ жедел аппендицит, тұрып қалған тамақты жеуден пайда болады * жедел аппендицит, анамнезінде созылмалы гастрит 68. Травматологиялық пунктке сирақтың сырты сынды деп науқас түсті. Жарақатты жарты сағат бұрын алған. Рентгенде жылжымаған сүйек сынуы. Гипстік лонгетаны қоярдағы ауырсынуды басу түрі: * сүйекішілік анестезия * футлярлы анестезия * жерлігікті инфильтративті анестезия * тамырішілік наркоз *+ ауырсынуды баспай гипс салу 69. Науқас кеуде қуысының сол жағындағы ауырсынуларға шағыданып түсті. Біртәулік бұрын шатырдан құлаған. 6-7 қабырғааймағында алдыңғы аксиллярлы жолақ бойында крепитация анықталады. Тынысы әлсіреген. Емдеу үшін спирт-новакаин блокадасы таңдалды. Одан не күтіледі: * плевриттің алдын алу * пневмонияның алдын алу *+ ұзақ ауырсынуды басу * пневмоторакс алдын алу * тыныс алу жиілігінің азаюы 70. Науқаста инсульттан кейін жүру барысында ауырсыну, шаршау, табан күмбезінің т.суі байқалады. Табаны тегістелген. Науқасқа ота жасауға кеңес берілді. Неліктен: * науқаста жалпақтабандылықтың продромальді формасы * +науқаста паралитикалық жалпақтабандылық * науқаста рахиттік жалпақтабандылық * науқаста аралас жалпақтабандылық * науқаста статикалық жалпақтабандылық 71. 3 жасар бала мен анасы келді. Қарау барысында жалпақ вальгусті табан және табан сүйегінің туа біткен пронациясы бар. Коррекция мақсатында көрсетілген ота түрі: * топай-табан буынының артродезі * асықты жіліктің сіңірін күшейту, Ахилл сіңірін ұзарту * +табан сүйегінің остеотомиясы және медиализациясы * топай-ладья буынының артродезі * топай-шаршы буынының артродезі 72. Науқаста инсульттен кейін «ат табаны» дамыды. Науқасқа қанда ота кеңес етіледі, неліктен: * буынның резекциясы – буынның толық анкилозына қол жеткуізу үшін * артролиз – буынды тыртықты тіннен босату үшін *+ артрориз – буындағы бүгілуді азайтып жүрістің дұрысталуы үшін, қозғалысты жасанды азайту * артродез – жүрістің дұрысталуы үшін буынның жасанды қозғалмауын жасау *артропластика - буынның қозғалуын қалпына келтіру 73. Отадан кейінгі кезеңде балтыр эластикалық бинттермен байланады. Бұл ненің алдын алу: * лимфостаздың алдын алу * артериалдық қан ағысына әсер ету *трофикалық бұзылыстардың алдын алу *+терең веналардағы қан ағысын жылдамдату * қан ағымының үлкен концентрациясының қажеттілігінде 74. 25 жасар науқастың сол жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бірі сынған. Крепитациядан басқа барлық сыну белгілері бар. Рентгенологиялық иық сүйектің көлденең сынуы расталған. Қолдан репозиция нәтижесіз. Келесілердің қайсысы репозияның нәтиже бермеуіне себеп: * сүйек фрагменттерінің көп жылжуы *+жұмсақ тіндердің интерпозициясы * репозицияның дұрыс орындалмауы * анестезияның жеткіліксіздігі *конституционалды ерекшеліктер 75. 56 жасар науқаста жамбас-сан буынының бір жақты бірінішілік 4 дәрежелі деформациялық артрозы. Ең тиімді ем: * Шанц-Илизаров типті ұршықасты остеотомия * Вент отасы *Фосс типті абдуктотомия *+ Эндопротездеу * Артродез 76. 16 жасар науқас 4 күн бұрын велосипедтен құлап шынтағын жарақаттаған. Клиникалық қарауда шынтақ буынының ісінуі, деформациясы, шынтақ өсіндісі артқа сыртқа жылжыған, Гюнтер үшбұрышы бұзылған, шынтақ буынындағы қозғалыстар пружина тәрізді. Шынтақтың жоғарғы үштен бір бөлігінде қан ұйыған. Дұрыс диагноз: * шынтақтың жаңа шығуы * шынтақ артының жаңа шығу *+шынтақтың артқылатеральды жаңа емес шығуы * шынтақтың артқылатеральды жаңа шығуы 77. 30 жасар науқас шап және шонданай сүйектерінің екі жақты жабық сынығымен клиникаға жеткізілген. Жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, беті балшықтүсті, суық тер. Пульс – 140 р. АҚ 60/40 мм.сын.бағ. Қандай анестезия қолданылады: * вагосимпатикалық блокада *паранефральді блокада *Вишневский бойынша *+Школьников-Селиванов * сыну аймағына 78. Науқас Е., 35 жаста, бас аурына, оң жақ қол-аяқты әлсіреп ұюына шағымданып түсті. Жол-клік апатынан кейін 3 жылдан бері ауырады. Нейрохирургия бөлімінде стационарлық емде болғаннан бері оң жақ қол-аяқтың әлсіреуі бар. Қарауда: есі анық, ориентирленген, қарашықтары, көз алмаларының қозғалыс көлемі толыққанды, оңға девиацияланады. Оң жақ қол-аятығ бұлшықет тонусы күшейген. Сіңірлік рефлекстер қолда аяқта . Табан мен оң жақ тізенің клонусы. Оң жақта Бабинский рефлексі. Оң жақта күш 3 бал, Менингеальді белгілер жоқ. Оң жақтың гемигипестезия. Клиникалқ диагноз: *Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық спастикалық терең парапарез. Гипертензионды синдром. * Посттравматикалық миелопатия. . Оң жақтық спастикалық шектелуі парапарез. *Посттравматикалық энцефалопатия . Оң жақтық спастикалық терең парапарез. *Посттравматикалық миелопатия. Төменгі жақтық спастикалық терең парапарез. *+Посттравматикалық энцефалопатия. . Оң жақтық спастикалық шектеулі парапарез. 79. Үйде қарауда 57 жасар науқаста соңғы бірнеше тәулік ішінде тамақтанудан соң эпигастии аймағында қысым және құсық шақыратын лоқсу пайда болады, 5-7 кг арықтаған. Әлсіреген, бұрын 12-елі ішектің ойық жарасымен ауырған. Физикалды қарауда тері тургоры төмендеген,асқазан проекцясында «сылдыр шуы»естіледі. Қандай әрекет жасалады: * Тексеру *Асқазанға зонд қойып үнемі шаю * Терапия бөлімінің госпитализациялау *Хирургилық онкология бөліміне госпитализациялау *+ Аздаған дайындықтан кейін – хирургиялық стационарда операция 80. 51 жасар науқаста оң жақ қабырғаасты аймақта ұзақ ауырсынулар, сарғаю жоқ. Кер Ортнер симптомдары оң, субфебрильді қызба. ЭТЖ – 30 мм.сағ. Ең ықтимал диагноз: *+Өршу кеңіндегі созылмалы холецистит *Өршу кезеңіндегі созылмалы панкреатит *Өршу кезеңіндегі асқазанның ойық жаралы ауруы * Өршу кезеңіндегі созылмалы гепатит *Өршу кезеңіндегі созылмалы колит #81 *!56 жастағы науқас отбасылық дәрігерге эпигастрий аймағындағы ауырсынуға байланысты жүгінді, арқаға , оң иыққа, оң жауырынға иррадация беретін, шамамен 1 сағатқа созылған ауырсыну.Анамнезден: мұндай ауырсыну кейде қайталанып тұрады. Бұл нашарлау майлы тағамдарды көп мөлшерде тұтынумен байланысты. Пальпация кезінде: оң жақ қабырға асты ауырсынудың жоғарылауы. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт қабының саңылауындағы түйіндер, өт қабының қабырғасының қалыңдауы. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін? * Холедохолитиаз * Калькулезсыз холецистит * +Калькулезды холецистит. * Созылмалы панкреатит * Созылмалы гепатит #82 *! 63 жастағы әйел өз үйіне дәрігерді дене температурасының 38 ° C-қа дейін жоғарылауы, эпигастрий аймағында тұрақты қатты ауырсыну, жүрек айну, құсумен бірге жүретін шақырды. Анамнезінен: көптеген жылдар бойы холелитиазбен ауырады. Объективті: терісі цианотикалық, қан кетулер. АҚ 90/60, пульс 96 рет / мин. Іші орташа созылған, кернелген, ауырсынулы. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилазаның, липазаның жоғарылауы, ALT, AST, гипергликемия, СРБ едәуір жоғарылауы жоғарылайды. Зәрде амилазаның жоғарылауы. Сіздің болашақ диагнозыңыз және одан әрі тактикаңыз. * Механикалық ішек өтімсіздігі, хирургиялық бөлімге госпитализация * Жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализация * Холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализация * +Жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализация * Жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализация #83
* Жедел холецистит * Жедел гастродуоденит * Жедел гастрит * Жедел дуоденит * +Жедел панкреатит #84
Төмендегілердің қайсысы ең ақпаратты зерттеу болып табылады? * Холецистография * +Бариймен асқазанды рентгеноскопия * Ретроградты холангиопанкреатография * Іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу * Іш қуысы органдарының компьютерлік томографиясы # 85
* +Жедел простатит * Парапроктит * Геморрой түйінінің қысылуы * Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы * Қуық асты безінің қатерлі ісігі # 86 *! Жедел жәрдем дәрігері 48 жастағы әйелді қарайды, ол іштің жоғарғы бөлігінде, арқаға иррадияцияланатын, қатты ауруға (белдеулі ауырады), жеңілдік әкелмейтін қайталама құсуға, арықтауға, мезгіл-мезгіл бос нәжіске шағымданады. Анамнезінен оның холелитиазбен ауыратыны белгілі болды. Қарап тексергенде терісі кәдімгі түсті, дене қызуы 36,7 С, қан қысымы 100/60 мм сынап бағанасы. Тіл ылғалды. Іші орташа дәрежеде созылған, пальпация кезінде эпигастрий аймағында және сол жақ қабырғаастында ауырады, перитонеальды белгілері теріс. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқаста байқалады? * +Жедел панкреатит * Холангит * Вирусты гепатит * Асқазан жарасы * Өт жолдарының дискинезиясы # 87
* Панкреатит * Дуоденит *+ Целиакия ауруы * Тітіркенген ішек синдромы * Муковисцидоз # 88
* +Жараның перфорациясы * Бауыр коликасы * Мезентерия тамырының тромбозы * Пилорустық стеноз * Қолқаның қабаттаулы аневризмасы # 89
* Алкоголь-новокаинді блокада * Склеротерапия * +Симптоматикалық емдеу * Лапароскопия * Хирургия # 90
*+ Ректопексия * Отыратын ванналар * Микроклизмалар * Іш қатудың алдын алу * Склеротерапия # 91
* СЕҚҚЗ тағайындау және физиотерапиялық емдеу * антибиотиктерді тағайындау және физиотерапия * іріңді ашу және физиотерапиялық ем тағайындау *+ абсцесс ашу және антибиотикалық терапия жүргізу * науқас емдеуді қажет етпейді # 92
* Пішінделген қара нәжіс *+ Мелена * Нәжіс өзгеріссіз * Нәжісі қан аралас * Нәжістің үстінде қан каплясы # 93
* Неомицин * Панкреатин препараттары * Верошпирон дозасын жоғарылату. * +Парацентез * Дене салмағына 1г / кг ақуыздың шектелуімен диета. #94
* +Бутадион 2 мг-нан күніне 4 рет 10-15 күн ішінде * Преднизолон тәулігіне 5 мг, 7 күн бойы * Lasix 1 таблетка тәулігіне 1 рет * Ношпа - күніне 2 рет 5 мл(б/і) * В15 дәрумені - 1 таблетка күніне 3 рет #95
* Тромболитикалық терапия * Белдік симпатэктомия * Төменгі қуыс венасынан тромбоэктомия * +Екі жақты қолқа-феморальды шунты * Қолқа бифуркациясынан эмболэктомия #96
* +Ирригоскопия және колоноскопия * Аноскопия және сигмоидоскопия * Ректоскопия және аноскопия * Тік ішектің саусақпен тексеру * Ректороманоскопия #97
* Антибиотикалық терапия, қабынуға қарсы терапия, детоксикация * +Ашу, дренаждау, антибиотикалық терапия, иммобилизация * Иммобилизация, ауырсынуды басу, детоксикация, * Иммобилизация, антибиотикалық терапия, қабынуға қарсы терапия * Ашу, дренаждау, иммобилизация #98
*+ Сумен шайыңыз * Натрий гидрокарбонатымен жуу * Тұз қышқылымен жуу * Лимон қышқылымен жуу * Сірке қышқылымен жуу #99
* Тоқ ішектің «балық қаңқасы» түрінде ісінуі * Диафрагма астында бос газдың болуы * Бос сұйықтықтың болуы * +Клойбер «Тостағаншалары» * Он екі елі ішектің «таға» түрі #100
* Тоқ ішектің ісінуі * Клойбер «Тостағаншалары» * Он екі елі ішектің ашылған шоғыры *+ Пневмоперитонеумнің болуы * Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы #101
* +МИА қолданып ашып абсцессді ағызыңыз * Антибиотикалық терапияны жалғастырыңыз * Физикалық терапияны тағайындаңыз * Кезекші емханаға жіберіңіз * Вишневский мазьымен таңғыш қойыңыз #102
Сізге 25 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсыну шағымымен келді. 2 апта бұрын аппендицит болған. Рентгенограммада диафрагманың жоғары орналасуы көрінеді. Плевра қуысында сұйықтық бар. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз: * Плевра қуысының пункциясы * +Лапоротомия, ревизия, абсцессді ашу және дренаждау * Консервативті емдеу * Физиотерапия * Бюллау бойынша дренаж #103
Сіздің тактикаңыз? * қан тамырларын кеңейтуді бастаңыз * +ампутация көрсеткіші * тромбоэмболэктомия жасау * белдік симпатэктомия * реваскуляризация остеотрепанациясы #104
* жергілікті антибиотикалық терапия *+ алғашқы хирургиялық емдеу * жергілікті гормондық терапия * көзге арналған жақпамен таңу * физиотерапия #105
* +жергілікті инстилляциялық анестезия, бөгде затты алып тастау, антисептикке тағайындау және мүйіз қабығының регенерациясын күшейтетін дәрілер * ретробульбарлы наркоз, бөгде затты кетіру, антисептикті тамшыларға тағайындау * субконъюнктивалық анестезия, бөгде затты кетіру, антибиотик тамшылары * бөгде затты алып тастау, 20% альбуцид тағайындау * дексаметазон ерітіндісін тағайындау және динамикада байқау #106
Бұл жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздықтың қандай мерзімдері бар? *7-10 күн *20-25 күн *30-35 күн *+ 45-50 күн *60-65 күн #107
Бұл жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздықтың қандай шарттары бар *30-40 күн * +50-60 күн *70-80 күн *90-100 күн *110-120 күн #108
Бұл жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздықтың қандай шарттары бар? *7-10 дней *12-18 күн * +20-28 күн *30-35 күн *42-45 күн #109
Осы аурудан кейін еңбекке қабілеттілік қанша уақыттан кейін қалпына келеді? * 7-10 күн * 20-35 күн * +60-75 күн. * 80-100 күн *110-120 күн #110 *!55 жастағы әйел паласқа сүрініп, кеудесін үстелдің шетіне тигізді. Соққаннан кейін қуыстың сол жағында өткір ауырсыну пайда болды. Тыныс алу, қозғалу, сөйлеу, сөйлеу кезінде ауырсыну күшейеді, демалу кезеңінде азаяды. Объективті: тыныс алу Үстірт, сол жақтағы кеуденің тыныс алу кезеңінде артта қалады. Сол жақтағы кеуде қуысының бүір бетінде, 7-ші кабырға деңгейінде жұмыс тіндердің іс жүргізуі байқалады, бұл аймақты пальпациялау кезінде өткізу ауырсыну анықталады. Бұл жағдайда уақытша еңбекке жарамды қанша уақыт ішінде байқалады? * 7-10 күн * +16-25 күн. * 30-35 күн * 45-50 күн * 56-60 күн #111 *!20 жастағы ер адам дәрігерге оң аяғының 1 саусағының тырнақ айналасындағы валик ауырсынуына байланысты шағымдармен келді. Бір апта бойы өзін ауру деп санайды. Status localis: тырнақ айналасы гиперемияланған, ісінген. Тырнақ деформацияланған, сыртқы тырнақ айналасында өсу байқалады. Тырнаққа басқан кезде өткір ауырсыну. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы неғұрлым қандай ? * консервативті емдеу * дерматологқа жолдама * хирургиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу * хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * +МСАК (ПМСП) жағдайында жедел емдеу. #112 *!23 жастағы әйел оң жақ бөкседегі ауырсыну, отыра алмау туралы шағымдармен. Жаяу жүргенде және отыруға тырысқанда ауырсыну күшейеді. Ол өзін бір апта бойы ауырады деп санайды, ауырсыну алғаш пайда болған кезде және біртіндеп күшейе бастады. Status localis: оң жақ глютеальды аймақтың жоғарғы сыртқы квадрантында іріңді-некротикалық өзегі бар тері үстінен конус тәрізді көтерілген инфильтрацияның шектеулі гиперемияланған бөлімі бар. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы неғұрлым негізделген? * +Іріңді таңу бөлмесінде фурункулды ашу. * консервативті емдеу * шұғыл ауруханаға жатқызу * таза таңу бөлмесінде фурункулды ашу * физиоемдеу #113 *!Скрининг кезінде 50 жастағы әйелдің маммографиясында сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында 3 см-ге дейін қуыс пайда болуы анықталды, әйел ешқандай шағым бермейді. Тексеру кезінде: диаметрі 3 см-ге дейін дөңгелек жылжымалы ауыртпалықсыз форма пальпацияланады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы неғұрлым негізделген? * бақылау * амбулаториялық жағдайда кесу * хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * +хирургиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу. * кейінгі физиоемдеумен пункция жасау #114 *!64 жастағы әйел таңертең пайда болатын және жүргеннен кейін 1 сағаттан кейін және ауыр физикалық күш салғаннан кейін кешке тізе буындарының ауырсынуына шағымданады. Ол өзін 20 жыл бойы науқас деп санайды. Ол амбулаториялық негізде үнемі емделеді-стероид емес қабынуға қарсы препараттардың инъекциясы мен майлары. Объективті: жоғары тамақтану. Тізе буындарындағы белсенді және пассивті қозғалыстардың көлемі шектеулі. Бірлескен аймақтың қалыпты ісінуі. Дәрігер тізе буындарының емдік блокадасын жүргізуді ұсынды. Бұл жағдайда қандай препарат ең көп көрсетілген? * 0,5% новокаин ерітіндісі * 1% новокаин ерітіндісі * 0,25% новокаин ерітіндісі *+ дипроспан. * 30 мг Преднизолон #115 *!А. в. Вишневскийге сәйкес инфильтрациялық анестезияны жүргізу кезінде оң жақ жоғарғы қолдың білегінің флегмонасын ашуға байланысты науқаста жүрек айну, құсу, ентігу, ауа жетіспеушілігі сезімі пайда болды. Объективті: науқас бозарған, қорқады. Тері ылғалды. АҚ 110/70 мм рт.ст.пульс 100 уд/мин. бұл жағдай анестетикпен улану ретінде қарастырылды. Бұл жағдайда дәрігердің қандай әрекеті басым? *+ инъекция орнынан жоғарырақ жгут тану. * 10 мг диазепамды көктамыр ішіне енгізу * кальций хлоридінің 10% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу * аяқтың жоғары орналасуы * ылғалданған оттегі беріңіз #116 *!42 жастағыерадамкөлікжүргізгенкездеапатқаұшырап, нәтижесіндерульгекеудесімен ұрынды. Ол кеудедегі ауырсынуға шағымданады, дененің кез-келген қозғалысымен, жөтелмен немесе тыныс алумен күшейеді. Объективті: алдыңғы кеуде қуысының ортаңғы үштен бірінде гематома, ісіну, гипертермия көрінеді. Кеуде қуысының рентгенографиясын жүргізу кезінде стернум мен қабырғаның сынуы анықталған жоқ. Осы аурумен уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімдері қандай болады? * 6 күнге дейін * +7-10 күн. *11-18 күн * 20-27 күн * 28-35 күн #117 *!24 жастағы ер адам емханаға сол жақ қол мен білек аймағында қатты ауырсыну туралы шағыммен жүгінді. Анамнезден: 10 минут бұрын, қайнаған суға күйдіріп алды. Қарап тексергенде: сыртқы беті сол жақ білезік және білек көпіршіктер мөлдір ішіндегісімен. Емхана жағдайында қандай араласуды жүргізген дұрыс? * жақпа таңғышты қолдану * +салқындату, асептикалық таңғышты қолдану. * сірке компрессін салу * көпіршікті кесу және таңу * спирттік компес салу #118 *!35 жастағы ер адам жұмыста оң қолдың ІІ саусағының жұмсақ тіндерінің жарақатын. Амбулаторияда бітеу тігіс салынған жараны хирургиялық жолмен өңдеу жүргізілді. 3 күннен кейін жарада ісіну және ауырсыну пайда болды. Жергілікті физиотерапия жүргізілді. Осыған қарамастан, ауырсыну мен ісіну күшейе түсті. 5-ші күні тігістер алынып тасталды, жұмсақ тіндердің некрозы байқалады. Іріңді-некротикалық процесс тырнақтың барлық фалангасына, дене температурасы 38,0 градусқа дейін, түнгі ауырсыну. Рентгенограммада бүкіл тырнақ фалангасында деструктивті өзгерістер анықталды. Науқасты басқарудың қандай тактикасы орынды? * Іріңді ашу, санация және дренаждау * Үйдегі Стационар * +Стационарға шұғыл емдеуге жатқызу. * Бактерияға қарсы терапия * Физиотерапиялық емдеу #119 *!Ер адам 50 жаста. Оң қолдың 1 саусағындағы ауырсынуға шағымданған. Ол оң қолдың 1 саусағының тырнақ фалангасына металл кабелінің бір сымы кіріп кеткенсон 6 күннен сон ауырады. Клиникада тері астындағы панарицияға қатысты ол өте жоғары жиілікті токтармен емдеді, Вишневский жақпа таңғышын алды. Жақсарту болған жоқ. Дене температурасы 38,0 с. оң қолдың I саусағының тырнақ фалангасы ісінген, гиперемияланған, алақан бетін пальпациялау күрт ауырады. У ульнарного өлкенің фаланга жыланкөз тарапынан мардымсыз бөлінді бар. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы науқасқа қатысты ең маңызды әрекет болып табылады? * ҚҚСД тағайындау және физиотерапиялық емдеу * антибиотиктерді тағайындау және физиотерапиялық емдеу * абсцесті ашу және физиотерапиялық емдеуді тағайындау * науқасқа емдеу қажет емес *+ іріңді ашу, санация және дренаждау #120
Бұл жағдайда қандай жұмыс қабілеттілігін анықтаңыз? * 5 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беру * +Мамандықты ескере отырып, еңбекке жарамсыздық парағын беру. * Еңбекке жарамсыздық парағын бермеңіз *Направление на медико-социальную экспертизу * 3 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беру #121 *!Ер адам 46 жаста. Ол хирургиялық бөлімге жоғарғы іштің өткір ауыруы, "кофе" құсуы, қара нәжіс туралы шағымдармен ауруханаға түсті. Анамнезден: осы шағымдар пайда болғанға дейін, үш күн бойы ол күшті алкогольдік сусынның көп мөлшерін қабылдады. 3 жыл бойы асқазан ауруымен амбулаториялық деңгейде байқалды. Шұғыл түрде ота жасалып, 10 күннен кейін тұрғылықты жері бойынша учаскелік дәрігердің қадағалауымен стационардан шығарылды. Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай? * 7-10 күн * 10-16 күн * 20-25 күн * 30-40 күн * +45-60 күн. #122 *!Ер адам 44 жаста. Кенеттен ол іштің өткір ауырсынуын сезінді, көп ұзамай жиі құсу қосылды. Орындық жоқ, газдар кетпейді. Тексеру кезінде науқас мезгіл-мезгіл қатты айқайлайды, жиі жағдайын өзгертеді. Іштің жоғарғы жартысында ісінеді, пальпация кезінде жұмсақ, орташа ауырады, перитонийдің тітіркену белгілері жоқ. Кіндіктің жоғарғы және сол жағында овоидты форма анықталады, тығыз серпімді форма, оның үстіндегі перистальтика тыңдалмайды. Науқас осы ауру бойынша операция жасалды және ЖПД бақылауымен жақсартылып шығарылды. Бұл жағдайда одан әрі енгізу тактикасы қандай? * Симптоматикалық терапия * Үйдегі Стационар * +Диспансерлеу. * Бактерияға қарсы терапия * Физиотерапиялық емдеу #123
Осы ауру үшін жалпы тәжірибелік дәрігердің диспансерлік тексерулерінің жиілігі қандай? * 1 айда 1 рет * 2 айда 1 рет *+ 3 айда 1 рет. * 6 айда 1 рет * Жылына 1 рет #124
Бұл ауру үшін хирургты тексерудің жиілігі қандай? * 1 айда 1 рет * 3 айда 1 рет * 6 айда 1 рет * +1 жылда 1 рет. * 1,5 жылда 1 рет #125 *!Ер адам 52 жаста. Оң жақ жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінің ауыруы мен қысылуына шағымданады. 3 күн бұрын, оң жақ жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінде ауырсыну және тығыздау пайда болған кезде ауырып қалдым. Ұзақ уақыт бойы ол варикозды тамырлардан зардап шегеді. Объективті: оң жақ аяқтың ісінуі және цианозы жоқ. Оң жамбастың ішкі бетінде кеңейтілген тері астындағы тамырдың бойымен жоғарғы үштен бір бөлігінде терінің гиперемиясы анықталған тығыз, ауыр ауырлық пальпацияланады. Аяқ-қолдардағы артериялардың пульсациясы сақталған. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн *+ 15-18 күн. * 20-30 күн * 35-40 күн * 25-35 күн #126
Тамырлы хирургты тексерудің жиілігі қандай? * Жылына 3 рет * Жылына 4 рет * Жылына 1 рет * +Жылына 2 рет. * Жылына 6 рет #127
Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн * 15-18 күн * +20-30 күн. * 35-40 күн * 25-35 күн #128 *!Жас жігіт 17 жаста. Мен емханаға анус аймағындағы қатты ауырсыну туралы шағыммен жүгіндім. Мен алғаш рет ауырдым-бір күн бұрын, ауырлық көтерілгеннен кейін(штанга) ануста ауыр "соққы" пайда болды. Қарау кезінде: 3 сағаттық ануста 3х2х2 см, қызғылт-көкшіл түсті тығыз, ауырсынатын форма бар, тік ішектің саусағымен басқа патологиялар анықталған жоқ. Аталған препараттардың қайсысы ең негізделген? * Гексикон *+ В Гепатромбині. * Гиналгин * Жалауша * Ливарол #129
Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады? * Хирургиялық араласу * +Бактерияға қарсы терапия. * Жылы ванналар * Сифонды клизма * Тазартатын клизма #130
Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады? * +Ашу және дренаждау. * Анальды жарықшақты кесу * Тік ішекті кесу * Инфильтраттың пункциясы * Инфильтратқа антибиотиктерді енгізу #131 *!Әйел55 жаста. Шағымданады болуы опухолевидного білім беру саласындағы операциялық тыртықтың, орта сызық бойынша іш. 5 жыл бұрын ол деструктивті аппендицит, перитонитке операция жасады. Объективті: іштің ортаңғы сызығында ксифоидты процестен кіндікке дейін операциялық тыртық бар, оның ортасында диаметрі 8 см-ге дейін ісік тәрізді форма бар, серпімді консистенциясы іш қуысына еркін енеді. Жоспарлы түрде ота жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде таңғышты кию ұсынылды. Бұл жағдайда таңғышты кию қанша уақыт қажет? * 3-6 ай * 6-8 ай * 9-10 ай * +10-12 ай. *13-15 ай #132
Осы мүгедекке оңалту бағдарламасы бойынша қандай құралдар көрсетілген? * протездік-ортопедиялық * сурдотехникалық * тифлотехникалық * +арнайы қозғалыс құралдары. * гигиеналық #133
Төмендегі мекемелердің қайсысы оңалту курсынан өту үшін пациенттің бағытын көрсетеді? * санаторий-профилакторий *+ оңалту орталығы. * демалыс үйі * курорттық аймақ * диспансер #134 *!Ер адам 29 жаста. Ол тұрғылықты жеріндегі емханаға шетелдік дене сезімі, лакримация, оң көздегі фотофобия туралы шағымдармен жүгінді. Токарь ретінде жұмыс істейді. 2 сағат бұрын жарақат алды. Жұмыс кезінде қауіпсіздік көзілдірігін қолданбаған. Офтальмолог қараған кезде: OD – қабақтар өзгеріссіз. Күшті фотофобия, лакримация. Алкоинмен жергілікті тамшылатып анестезиядан кейін: аралас көз алмасын енгізу. Параоптикалық аймақта 3 сағаттық қабықта Үстірт бөгде зат (масштаб). Ирис құрылымдық, оқушының жарыққа реакциясы сақталады. OS-өзгеріссіз. Дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * Көзді фурацилин 1: 5000 ерітіндісімен жуу * +2 есе жергілікті тамшылатып анестезиядан кейін бөтен денені найзамен немесе инъекциялық инемен алып тастаңыз. * Асептикалық таңғыш салу * Бактерияға қарсы жақпа конъюнктивальді түрде қою * Стационардың көз бөлімшесіне жіберу #135
ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * Бактерияға қарсы тамшыларды тамызып, офтальмологқа консультацияға жіберу * жараны бастапқы хирургиялық өңдеуді жүргізу, офтальмологқа жіберу * асептикалық таңғыш салу, офтальмологқа жіберу * +жарақаттарды АХӨ жүргізу, көз бөлімшесіне емдеуге жатқызуға жіберу. * асептикалық таңғыш салу, көз бөлімшесіне жіберу #136
ЖПД қандай тактикасы тиімді? * асептикалық таңғыш салу, офтальмологиялық бөлімшеге отырып жіберу *+ жараны бастапқы хирургиялық өңдеуден өткізу, Дезинфекциялау тамшыларын тамызу, асептикалық таңғыш салу, шұғыл түрде офтальмологиялық бөлімшеге жатып жатқызу. * оң көздің аймағын ластанудан босатыңыз, асептикалық таңғышты жағыңыз, офтальмологпен кеңесуге жіберіңіз * асептикалық таңғыш таңу, өзіне офтальмолог шақыру * пациентті тексермей, жедел жәрдем көлігін шақыру және офтальмологиялық бөлімшеге жатқызу #137 *!59 жастағы әйел пульсирленген бас ауруы, көздің өткір ауыруы, көру қабілетінің төмендеуі, айналуы, өткір әлсіздік туралы шағымдармен айқайлады. Жоғарыда айтылған шағымдар түн ортасында пайда болды. Жақында көп жұмыс істеді беру. Соңғы екі күнде мен қысқа мерзімді бұлыңғыр көріністі, жарыққа қараған кезде көздің алдында кемпірқосақ шеңберлерін байқадым. Анамнезден-2 ай бұрын ол катаракта операциясын жасады. Қарау кезінде-OS, OD-конъюнктивалық тамырлардың айқын инъекциясы, қабақтың ісінуі, оқушының тұрақты кеңеюі, оқушының жарыққа реакциясы жоқ, оқушының пішіні сопақша, түсі сұр. Көздің ирисі қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз," тас", ауырады. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖПД қандай тактикасы тиімді? * конъюнктивальді 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, актовегин 10,0 в\веннокапель №5 * конъюнктивальді 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, шұғыл емдеуге жатқызу * конъюнктивальді 1% пилокарпин ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмолог кеңесі * +диакарб 250-500 мг, 1 мл 2% промедол ерітіндісі бір рет, конъюнктивальді -1% пилокарпин ерітіндісі, шұғыл емдеуге жатқызу * конъюнктивальді тимолол ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмологтың кеңесі #138
ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * Бөтен денені ілмектермен алып тастаңыз *+ Бөтен денені ілмекпен алыңыз * Алкогольді тамызыңыз, бөтен денені ілмекпен алыңыз * Жане шприцінен фурациллин 1:5000 ерітіндісімен құлақты жуу * Алкогольді тамызыңыз, бөтен денені пинцетпен алыңыз #139
ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * +Жылы май құю * Пинцетпен алып тастау * Жане шприцінен жылы ерітіндімен жуу * Есту түтіктерін үрлеу * Барабанды ауыстыру парацентезі #140 *!Анасы 9 жастағы баламен бірге баланың сол жақ құлағында бөтен дене сезімі, ыңғайсыздық, тәулік ішінде есту қабілетінің төмендеуі туралы шағымдары бар. Анамнезден-кездейсоқ құлаққа бұршақ салыңыз. Олар өз бетінше алып тастауға тырысты-еш нәтиже бермеді. ЖПД қандай тактикасы ықтимал? * Бөтен денені ілмекпен алыңыз * Бөтен денені пинцетпен алыңыз * Жане шприцінен фурациллиннің 1: 5000 жылы ерітіндісімен құлақты шайыңыз *+ Алкогольді тамызыңыз, бөтен денені ілмекпен алыңыз * Отипакс тамызу, антисептикпен шаю #141
Бұл жағдайда ең көп емдеу әдісі қандай? * жаппай антибиотикалық терапия, жұлдыруды антисептикпен суару * фурациллин р-ром таңдай бадамшабездерін жуу 1: 5000 дәруменді терапия *+ абсцесті ашу, дренаждау, антибиотикалық терапия * лугол р-рімен жұтқыншақты емдеу антибиотикалық терапия гормондық терапия * абсцесс пункциясы антибиотикалық терапия #142
Иммобилизация шинасын қолданған кезде зақымдалған қолды қандай бұрышпен бүгу керек? * 30 градус * 45 градус * +90 градус * 120 градус * 180 градус #143 *!68 жастағы әйел сол қолын алға созып, үйде құлады. Мен қатты ауырдым, бірақ мен басқа күнге бет бұрдым. Тексеру кезінде-иық буынының аймағында ісіну және деформация, тері астындағы гематома, осьтік жүктеме ауырады, сүйек сынықтарының крепитациясы байқалады. Бұл жағдайда тасымалдау кезінде шинаның қандай түрін қолдану керек? * Крамер Шинасы * Детерихс Шинасы *+ Баспалдақ шинасы * Шанц Шинасы * Вебер Шинасы #144
Осы науқасты тасымалдау үшін қандай құрылғыны қолдану керек? * +Дитерихс шинасы * Кузьминский шинасы * Баспалдақ шинасы * Белера шинасы * Илизаров Аппараты #145
Аяқ-қолды гипс таңғышымен иммобилизациялау қанша уақытқа белгіленді? * 1-2 апта * 3-6 апта * 5-8 апта *+ 8-12 апта *12-15 апта #146 *!Ер адам 28 жаста. Анамнезден: 10 күн бұрын тұрмыстық жанжалдың салдарынан сол жақ мықын аймағында пышақ жарақатын алған. Жедел жәрдем бригадасы хирургиялық стационарға жеткізілді. Ішкі органдар зардап шеккен жоқ. Жараны тігу жүргізілді. 7 күннен кейін ауруханадан шығарылды. Стационардан шығарылғаннан кейін қандай ең аз мерзім ішінде осы пациентті амбулаториялық бақылау жүргізілуі тиіс? * 7 күн * +2 апта * 1 ай * 3 ай * 6 ай #147
Бұл жағдайда қандай дәрігер ауру демалысын жабады? * Жедел жәрдем дәрігері * Қабылдау бөлімшесінің кезекші дәрігері * Стационардың емдеуші дәрігері * +Емхананың учаскелік дәрігері * Емхананың травматологы #148
Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы? * +Прокаин ерітіндісімен анальгезия жарақат пунктіне жатқызу * кетонал ерітіндісімен анальгезия клавикуланы түзету * промедол ерітіндісімен анальгезия гипс таңғышын салу * Трамадол ерітіндісімен анальгезия хирург кеңесі * анальгезия анальгина ерітіндісімен педиатрдың кеңесі #149
Балаға анальгезия үшін ең көп қолданылатын дәрі қандай? * 0,5% Прокаин ерітіндісі * 1% лидокаин ерітіндісі * 15 Тримепиридин ерітіндісі * Трамадол ерітіндісі++ * 15 промедол ерітіндісі #150
Дәрігердің науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең негізделген? * травматологиялық пунктке шұғыл емдеуге жатқызу * емханада хирургтың кеңесі * білек буынының жансыздануы * педиатрдың кеңесі * травматологиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу #151
Бұл жағдайда балаға гипс таңғышының қандай түрі көрсетілген? *циркулярлық * артқы бойлық * алдыңғы лонгет * тутор * лонгетоциркулярлық #152 *!8 жастағы қыз оң жақ жоғарғы қолдың әдеттегі орнында радиустың жабық сынуына байланысты байқалады. 4 күн бұрын конькимен сырғанау кезінде жарақат алды. Шағымдар жоқ. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Гипстік лонгета қысылмайды, оң қолдың саусақтары қалыпты түсті, қозғалмалы. Бұл жағдайда гипсті лонгетпен бекіту қанша уақытқа созылады, апта? * 2-3 *3-4 *5-6 *7-8 *9-10 #153
Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы неғұрлым негізделген? * жараларды емдеу * жараларды емдеу хирургиялық бөлімге шұғыл госпитализация * жараны тігу сіреспеге қарсы сарысу * жараларды емдеу жарақат пунктіне шұғыл жатқызу * РҒА емдеу педиатрдың кеңесі #154
Дәрігердің науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең негізделген? * жараны емдеу жарақат пунктіне жіберу * жараларды емдеу антирабиялық вакцина * жараларды емдеу педиатрдың кеңесі * антирабиялық вакцина антибиотикалық терапия * жараларды емдеу антибиотикалық терапия #155
Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * Гауһар жасыл ерітіндісімен емдеу * педиатрдың кеңесі * калий перманганатының ерітіндісімен жуу * хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * антисептикпен шаю Гауһар шөптермен емдеу #156
Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * антибиотикалық терапия * хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * педиатрдың кеңесі * хирургиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу * физиотерапия #157 *!3 жастағы қыз. Тексеру мақсатында ата – аналардың талабы бойынша жалпы зәр анализі алынды-көру аймағында 15-20 лейкоциттер. Шағымдар жоқ. Жалпы қан анализі – патологиясыз. Жалпы тәжірибелік дәрігер алдын-ала диагноз қойды: асимптоматикалық лейкоцитурия. Бала толық тексеруге жіберілді. Бүйректің УДЗ - де-сол бүйректің аплазиясы. Оң бүйректің гипертрофиясы. Бұл аурудың ең ықтимал болжамы қандай? * өмір сүру деңгейі 5 жыл * нефрогендік артериялық гипертензия * жиі қолайлы * бір бүйректің поликистозы * бір бүйректің қатерлі ісігі #158
Жалпы тәжірибелік дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? * диспансерлік бақылау * консервативті емдеу * емдеуге жатпайды * жедел емдеу * физиологиялық даму нұсқасы #159 *!Бала 1 ай. Ана бала ойыншықтардың көзін бақыламайды, басын тек шу шығарады деп шағымданды. Жүктілік кезінде анадан цитомегаловирус табылды. Тексеру кезінде: екі көздің оқушыларының ортасында бұлтты ақ нүктелер анықталды. Көз алмасының нистагмасы. Бала жарқын ойыншықтарға, мақтаға немесе дауысқа жауап бермейді –басын Шу көзіне қарай бұрады. Бұл жағдайда жалпы практика дәрігері үшін қандай басымдық бар? * операцияға жолдама * көруді түзету * жалпы практика дәрігерінде бақылау * офтальмологтың бақылауы * интраокулярлық линзаларды имплантациялау #160 *!25 күн. Анам баланың лакримациясын, фотофобияны атап өтеді. Жиі моргание. Әкесінде атасы фотофобиямен көз ауруымен ауырған. Тексеру кезінде оң жақ көз алмасының ұлғаюы, қабақтың мөлшерінің ұлғаюы байқалады. Бала ойыншыққа оң көздің жағынан жауап бермейді. Дәрігердің науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең негізделген? * диспансерлік бақылау * офтальмолог кеңесі * консервативті емдеу * педиатрдың кеңесі * толық тексеру ВОП #2
Осы жағдайда төмендегі препараттардың қайсысы ең тиімді? * +Инфузии космофера * Витамин В12 * Глюкокортикостероидтар пероральды * Пероральды темір препараттары * Цитостатиктер #4
Төмендегі препараттардың қайсысы ұтымды? * Сорбифер пероральды * Преднизолон пероральды * +Ферум-лек бұлшықетке * Витамин С бұлшықетке * Эритроцитарлы масса құю #6
Сіздің болжама диагнозыңыз? *гемолитикалық анемия *+фолий тапшылықты анемия *теміртапшылықты анемия *сидероахрестикалық анемия *апластикалық анемия #8 *! 60 жастағы ер адам В12-тапшылықты анемия диагнозымен амбулаторлы ем алды. Емдеу нәтижесі оң әсер берді. Ремиссия кезінде емдеу тактикасы? *витамин В12 - 200 мкг айына 1 рет өмір бойына *витамин В12 - 200 мкг айына 1рет 1 жыл бойына *диета поливитаминдер *+витамин В12 - 500 мкг айына 1 рет өмір бойына * витамин В12 қажет етпейді #9 *! 52 жастағы ер адам. Шағымдары айқын әлсіздік, шаршағыштық, тыныштық кезіндегі ентігу, жүректің қағуы. Анамнезінде: бір жыл бұрын: Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылған, полихимиотерапия курсы өткізілген. Соңғы екі аптада жағдайы нашарлаған: температураның жоғарылауы, айқын ентігу, тез шаршағыштық пайда болған. Келген кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары мен сілемейлі қабықшалар бозғылт, геморрагиялар жоқ. ЖСЖ- 106 рет минутына, АҚ 90/60 ммртст. ЖҚА: Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК -1,0, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Темір сарысуы- 13 мкмоль/л, трансферин 2,0г/л, ферритиннің жоғарылауы 450 мкг/л ге дейін. Науқасқа қандай жедел медициналық көмек көрсетілуі тиіс? * Инъекция түрінде вит В12 көктамыр ішіне * Темір препараттары көктамыр ішіне * Пероральды Фолий қышқылы * +Эритрацитарлы масса трансфузиясы * Көктамыр ішіне рекомбинантты эритропоэтин #11
Анемияны емдеудегі сіздің тактикаңыз? * Темір препараттарын көк тамыр ішіне енгізу * Негізгі ауруды емдеу * +Фолий қышқылының дозасын ұлғайту * Эритрацитарлы масса трансфузиясы * Эритропоэтин көк тамырға #12
Науқаста анемияның қай типі? *гемолитикалық анемия. *постгеморрагиялық анемия *теміртапшылықты анемия *+созылмалы арулар анемиясы *сидероахрестикалық анемия #14
Гемолитикалық анемияның басты мүмкін болатын себебі? * талассемия * серповиджасушалы анемия * +пароксизмальды түнгі гемоглобинурия * тұқымқуалаушы микросфероцитоз * аутоиммунды гемолитикалық анемия #15
Медико Әлеуметтік Экспертизаға жіберуге болатын көрсеткіш? *артериальды гипертензия *жиі суық тию *науқастың жасы *мектептегі мұғалім болуы * +ауыр гемолитикалық анемия жиі криздармен #16
Қай емдеу тактикасы тиімді? *+кортикостериодтарды қабылдау *спленэктомия жүргізу *цитостатиктер тағайындау *темір препараттары *антибиотиктер тағайындау #20
Осы жағдайда төмендегі препараттырдың қайсысын тағайындау тиімді? *Фторхинолон *Вобензим *+Сульфасалазин *Аллпуринол *Макролидтер #22 *! 45 жастағы ер адам, тұрақты түрдегі әлсіздікке, қызбаға, миалгия, артралгия, іштегі ауру сезіміне, артериалды қысымның жоғарылауына, мигрируйлеуші мононевриттерге щағымданады. ЖҚА– лейкоцит , эозинофил – 15%, ЭТЖ 69 мм/с. ЖЗА – белок 0,26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Абдоминальды ангиограммада көптеген микроаневризмалар анықталған, орташа және майда қан тамырларының окклюзиясы мен стенозы анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *Вегенер гранулематозы *+Түйінді периартериит *Геморрагиялық васкулит *Чардж- Строс синдромы *Спецификалық емес аортоартериит #23 *! 46 жастағы науқаста 3 ай бұрын прогрессирленген ағымдағы дерматомиозит диагнозы қойылды (параорбитальды аймақтың қызаруы мен ісінуі, бұлшықеттегі әлсіздік, қызба, шашалумен жүретін дисфагия , ЭТЖ-40 ммсағ). 15 мг преднизолонның тәуліктің дозасы жағдайдың жақсаруына көмектеспеді. Емдік терапияны қалай өзгерту керек? *преднизолонды тоқтатып, СЕҚҚП тағайындау *+преднизолонның дозасын ұлғайту *антибиотиктерді қосу *санаторлы-курортты емдеуге жіберу *хондропротекторларды қосу #24
Қандай ем тағайындау керек? * +преднизолон 40-60мг/күн *метилпреднизолон 8-16мг/күн *СЕҚҚП *инфликсимаб *глюкозамин #26
Қандай емдеу әдісі ең тиімді? *аминохинолды препараттар *стреоидты емес қабынуға қарсы препараттар * +хондропротекторлар *цитостатиктер *антибактериальды препараттар #28
Бірінші кезекте тағайындау керек ем? *метилпреднизолон үнемі * +азитромицин 4 аптаға дейін *глюкозамин 3 айлық курспен *метотрексат 2 ай көлемінде *аллопуринол үнемі #29
Қай зеттеу әдісі диагнозды верификациялауға көмектеседі? *Электрокардиография *Холтер-электрокардиография *Спирометрия *Рентгенография кеуде торының *+Фиброэзофагогастродуоденоскопия #30
Мүмкін болатын диагноз? *+Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы. Эзофагит II дәрежесі. Семіздік II дәрежелі *Бауыр циррозы (алиментарлы-токсикалық генезді), активность II, класс «В» по Child-Pugh. *Жаралы колит, сол жақты тип. Орташа ауырлықта. *Екіншілік созылмалы панкреатит, билиаротәуелді, ауырлық форма, орташа ауырлықта, жиі рецидив беруші ағым течения в стадии обострения. *Созылмалы атрофиялық гастрит, асқынған ассоцирлеуші Helicobacter pylori, . #33
Қандай ем көрсету тиімді? *гастроцепинмен курсты терапия; *зантакпен қолдаушы терапия ұзақ уақытқа; *хирургиялық ем *солкосерилмен ем * +HP ді анықтау оң нәтижесінде антибактериалды терапия де-нолмен #36
* +ИПП х 2 рет амоксициилин 1,0 х 2 раза кларитромицин 0,5 х 2 рет 7-10 күн қабылдау *ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 күн қабылдау *ИПП х 2 рет амоксициллин 0,5 х 3 рет трихопол 0,25 х 4 рет7-10 күн қабылдау *ИПП х 3 рет трихопол 0,5 х 1 рет преднизолон 0,25 х 1 рет 5-7 күн қабылдау *ИПП х 1 рет нистатин 0,25 х 2 рет цероксон б/е 1гр х 1 рет 5-7 күн қабылдау #37 *!Ер адам 46 жаста. Қатты әлсіздікке пен көп мөлшердергі сұйық қара нәжіске шағымданды. Анамнезінде ұзақ уақыт асқазанның ойық жарасымен "Д"есепте тұрады . Соңғы 2 апта ішінде ол тамақтанғаннан кейін 15-20 минуттан соң эпигастрий аймағында ауырсынуды байқай бастады. Тексеру кезінде: науқастың жағдайы орташа ауыр. Терісі бозғылт, жабысқақ тер байқалады, тахикардия 100 уд/мин дейін, қан қысымы 90/50 мм рт. ст. дейін төмендеді. Емдеу тактикасы қандай болуы керек? * +Хирургиялық бөлімшеге шұғыл госпитализациялау * Емхананың күндізгі стационарында емдеу * Ұсыныстар жазу арқылы үйде қалдыру * Үй жағдайындағы стационарда емдеу * Гастроэнтерологтың кеңесіне жіберу #38 *!Ер адам 36 жаста. Оң жақ қабырғасының кенеттен ауырсынуына,суық терге және мәжбүрлі қалыпта болуына шағымданды. Анамнезінде 12 елі ішектің ойық жарасы диагнозымен 5 жылға жуық Д есепте тұр. Жалпы жағдайы орташа ауыр, тексеру кезінде науқас суық термен және оң жағындағы ауыру сезімі. Алайда, ауырсыну басталғаннан 30 минуттан кейін ауырсыну қарқындылығы төмендеді. Науқас өздігінен қозғала алды. Ең ықтимал диагноз қандай? * Созылмалы гастрит * Перфорациялық асқазан жарасы * +12 елі ішектің ойық жарасының жабық перфорациясы. * Панкреатит * Холецистит #40 *!48 жастағы әйел.Дәрігерге тамақтанғаннан кейін эпигастрии аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қара нәжіске шағымданды. Анамнезінде 11 жыл бойы қайталанатын ағымы бар асқазан жарасы диагнозымен Д есепте тұрады. Гистаминорефрактерлі ахлоргидрия диагнозы қойылған. жүктеу/скачать 132,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|