* серпімді таңғышпен таңу
Емдеудің ең ықтимал тактикасы қандай?
жүктеу/скачать 132,51 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- * +жараға қарсы терапия операция алдындағы дайындық шеңберіндегі жоспарлы операция; * шұғыл операция.
- Ең ықтимал диагноз қандай * +Дуоденальді-гастральді сілтілі рефлюкс және рефлюкс-эзофагит * Дуодено-гастральді рефлюкс, гастрит *Пептикалық жара
- * Диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы * Ауыр-ауырлықтағы әкелуші ішек синдромы немесе әкетуші ілмек цикл аймағындағы
| Емдеудің ең ықтимал тактикасы қандай?
* 8 апта бойы стационарлық консервативті емдеу және науқасты шығару; * жарасы жазылғанға дейін стационарлық емдеу және науқасты шығару; * стационарда консервативті емдеу және одан кейінгі санаторлы-курорттық емдеу; * +жараға қарсы терапия операция алдындағы дайындық шеңберіндегі жоспарлы операция; * шұғыл операция. #41 *!Ер адам 50 жаста. Эпигастрии аймағындағы күйдіріп ауру сезіміне,антацидтер,қыжыл, дисфагия, өт қоспасы бар құсуға шағымданды. Анамнезінде 6 ай бұрын Бильрот-І асқазан резекциясы бойынша операция жасалды. Ең ықтимал диагноз қандай? * +Дуоденальді-гастральді сілтілі рефлюкс және рефлюкс-эзофагит * Дуодено-гастральді рефлюкс, гастрит *Пептикалық жара * Диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы * Ауыр-ауырлықтағы әкелуші ішек синдромы немесе әкетуші ілмек цикл аймағындағы стеноз #43 *!Ер адам 28 жаста. Тамақтанғаннан кейін 5 минуттан соң ауырсыну, әлсіздік, бас айналу, пульстің жиілеуі 100-ге дейін жоғарылауы туралы шағымданды., науқас көлденең қалыпта жатуға мәжбүрлі болды, әрі қарай тамақтануы жағдайын нашарлатады. Анамнезінде асқазан жарасы диагнозы қойылған 7 жылға жуық Д есепте тұрады. 1 ай бұрын Бильрот-II бойынша асқазан резекция операциясы жасалды. Қандай емдеу әдісі ең көп көрсетілген? * Глюкоза препараттарын енгізу, салқындатылған тағамды қабылдау * +Емдік тамақтану, 12 елі ішектен тамақтың өтуін қалпына келтіруге бағытталған операция. * Гемостатикалық және қан алмастыру терапиясы (плазманы , эритроциттік массаны құю), операция * Майлы тағамдарды шектеу * Асқазан-ішек анастомозының мөлшерін азайту #44 *!Ер адам 35 жаста. Жиі сұйық нәжіспен бірге жүретін эмоционалды стресстен кейін пайда болатын іштің толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданды (нәжістің күнделікті көлемі 200 г). Анамнезінде: есепте тұрмайды, ұзақ уақыт ауырған, соңғы рет жағдайының нашарлауы 1 ай ішінде. Тексеру кезінде: ішектің спазмалық бөліктері пальпацияланады. Бұл науқасқа ең көп көрсетілген дәрі-дәрмектердің тобы? * Эубиотиктер. * Прокинетики. * +М-холиноблокаторлар. * Сульфаниламидті препараттар. * Антацидтер #45 *!Ер адам 35 жаста. Жиі сұйық нәжіспен бірге жүретін эмоционалды стресстен кейін пайда болатын іштің ұстамалы ауырсынуына шағымданды (нәжістің күнделікті көлемі 200 г). Анамнезінде: есепте тұрмайды, ұзақ уақыт ауырған, соңғы рет жағдайының нашарлауы 1 ай ішінде. Тексеру кезінде: ішектің спазмалық бөліктері пальпацияланады. Колоноскопия кезінде патология анықталған жоқ. Төменде көрсетілгендердің дәрі-дәрмектәі қайсысы ең тиімді? * Доксициклин * Мукафальк * Домперидон * +Лоперамид * Омепразол #47 *!Ер адам 37 жаста. Іштегі жайсыздық сезіміне,дефекация актісінен кейін келетін,іштің кебуі,кашатәрізді нәжіс күніне 3 рет шырыш аралас,негізінен таңертеңгі уақытта ішектің толық емес қозғалысы, эмоционалды тұрақсыздық, нашар ұйқы, жиі бас ауруы. Объективті тексеру кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Тілі дымқыл, таза. Іші сәл ісінген,жұмсақ,іштің іштің жайылған пальпаторлы сезімталдығы байқалады. Копрологиялық талдау- патологиялық белгілерсіз, бірақ шырыштың көп мөлшері анықталады. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдістері қажет? * ЖҚА, ЖЗА, БХА, өңештің рН - метриясы. Ректороманоскопия. * ЖҚА, ЖЗА, Ирригоскопия. ОБП УДЗ. ЭФГДС * ЖҚА, ЖЗА, БХА, Копрограмма, дисбактериозға арналған нәжіс. Ректороманоскопия. УДЗ. КТ. ЭКГ. ЭФГДС * +ЖҚА, ЖЗА, БХА, Копрограмма, дисбактериозға арналған нәжіс. Ректороманоскопия. Ирригоскопия. УДЗ. ЭКГ. ЭФГДС #48 *!Ер адам 37 жаста. Іштегі жайсыздық сезіміне,дефекация актісінен кейін келетін,іштің кебуі,кашатәрізді нәжіс күніне 3 рет шырыш аралас,негізінен таңертеңгі уақытта ішектің толық емес қозғалысы, эмоционалды тұрақсыздық, нашар ұйқы, жиі бас ауруы. Объективті тексеру кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Тілі дымқыл, таза. Іші сәл ісінген,жұмсақ,іштің іштің жайылған пальпаторлы сезімталдығы байқалады. Копрологиялық талдау- патологиялық белгілерсіз, бірақ шырыштың көп мөлшері анықталады. Қандай емдеу әдісі ең көп көрсетілген? * Бифидумбактерин-ішке 2 кап х күніне 2 рет тамақтан 30 минут бұрын. * Спазмолитиктер-Дицетел 100 мг тәулігіне 3 рет, Метеоспазмил 1 кап х 2 рет тәулігіне тамақтанар алдында * Омепразол үшін ерітінді дайындауға арналған лиофилизирленген ұнтақ флакондағы инъекциялар 20, 40 мг капсулалар * +Миотропты спазмолитиктер-дюспаталин 200 мг х 3 рет тәулігіне * Преднизолон 5 мг 1 тб тамақтан кейін күніне 1 рет #49 *!40 жастағы әйел. Оң жақ қабырға асты ауыруна туралы, қара зәрге шағымданды. Анамнезінде бір жыл бұрын калькулезды холециститэктомия жасалған. Соңғы 6 айда оң жақ қабырға асты ауырсынуы, қара зәр.Б/х қан құрамында: жалпы билирубин 115 мкмоль/л, түзу 88 мкмоль/л. Осы диагностикалық әдістердің қайсысы бұл жағдайда ең ақпараттандырады? ** Іш қуысының УДЗ * бауыр сцинтиграфиясы * көктамыр ішіне холангиография * +эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография * Лапароскопия #50 *!70 жастағы ер адам жиі ұстамалы калькулёзді холециститтің жиі ауру синдромы.Анамнезінде артериальді гипертензия 3 ст.Екі ай бұрын ми қан айналымының жедел бұзылуынан зардап шекті. Қазіргі уақытта склераның иктерикасы және терінің сарғаюы байқалады. жүктеу/скачать 132,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|