Виды оперативных вмешательств
· открытая и лапароскопическая фундопликация по Ниссен с крурорафией;, онда асқазанның түбі өңештің төменгі бөлігін 360 градусқа орап, асқазанның құрамын өңешке тастауға жол бермейтін 3 сантиметрлік дөңгелек манжет жасайды.Араласу, әдетте, лапароскопия әдісімен жүзеге асырылады, барлық әрекеттер іштің алдыңғы қабырғасындағы бірнеше ұсақ тесіктер арқылы жүзеге асырылады.
· лапароскопическая фундопликация по floppy- Ниссен с крурорафией;
· лапароскопическая фундопликация по Тупе с крурорафией.
Асқазанның фундальді бөлігінің қабырғасынан (алдыңғы және артқы) жасалған симметриялы манжет өңешті 270° қоршайды, бірақ кезбе нервінің тармағы өтетін жер беті бос қалады. Сондай-ақ, лапароскопия кезінде куроррафия жүргізіледі, оның мақсаты өңештің диафрагмалық саңылауын қалыпты мөлшерге дейін тарылту болып табылады, нәтижесінде рецидив ықтималдығы одан әрі минимумға дейін азаяды.
Послеоперационные осложнения:
· дисфагия;
· гастростаз.
4.Кеуденің жабық жарақаты. Қабырға мен төс сүйектерінің сынуы, диагностикасы және емі.
Жабық жарақат Жабық жарақаттарга кеуде қуысының сүйек қаңқасы мен онда орналаскан ағзалардың тері бүтіндігі сақталған кездегі зақымдануларын жатқызады. Бейбіт өмірде жабык жарақаттар ашық зақымдануға қарағанда айтарлықтай жиі ұшырасады. Жарақаттың бұл түрінің негізгі себептері — жол-көліктік оқиғалар, сонымен катар, табиғаттық және өндірістік апаттар болып табылады. Жабык жарақатты зақымданудың ауырлығын айғақтайтын екі топка белуге болады: • ішкі ағзалардың зақымдануынсыз; (өкпенін, ағзалардын бронхтардың, зақымдануымен • ішкі тамырлардын, жүректің). Kype Ауырлыкты анықтаудың басқа бір критерийі - жарақатты кеуде куысының сүйектері зақымдалған немесе зақымданбаған деп ажырату. Екі жағдайда да жаракат оқшауланған болуы мүмкін, сонымен қатар ішкі ағзалардың закымдануымен қосарлануы мүмкін. Кеуденің жабық жарақаты кезінде, әсіресе өкпе (60%), қабырғалар (45,4%), жүрек (7,7%), омырткалар (4,8%) жиі зақымданады, көкет, ірі қантамырлары мен ірі бронхтар зақымдануы сирек ұшырасады. Плевра, қабырғааралық қантамырлары, өкпе, бронхтар және өкпенін кантамырлары көбінесе, басым жағдайларда сынған қабырғалардың өткір ұштарымен, сонымен қатар өкпеде, бронхтарда, қантамырларында қысымның жоғарылауын тудыратын кеуде қуысының қатты қысылуынан зақымданады.
Достарыңызбен бөлісу: |
