1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- 47. Постхолецистэктомиялық синдром. Өт жолдарына қайтадан операция жасау. Өт өзектерінің стриктурасын тері,бауыр арқылы стенттер салу.
- Өт жолдарын стенттеу
| Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:
1. Прокаин 1% жəне 0,25% ерітінді 2. 0,85% натрий хлорид ерітіндісі 3. Декстран-60 4. Диазепам 5. Натрий оксибутираты 6. Допамин 7. Фентанил 8. Преднизолон 9. Есірткелік анальгетиктер 47. Постхолецистэктомиялық синдром. Өт жолдарына қайтадан операция жасау. Өт өзектерінің стриктурасын тері,бауыр арқылы стенттер салу. Өт қабының жедел деструктивті қабынуы және созылмалы холециститтің асқынған түрлері үшін емдеудің ең ұтымды әдісі-хирургиялық араласу. Өзгертілген өт қабын уақтылы алып тастау және өт жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру ауыр асқынулардың дамуына жол бермейді және науқастарға еңбекке қабілеттілігін қайтарады. Қазіргі уақытта диагностиканың жаңа әдістерін енгізудің арқасында (холангиографияның әртүрлі түрлері, холангиоманометрия, холедоскопия және т.б.) операциялардың жедел және қашықтан нәтижелері айтарлықтай жақсарды. Алайда, бірқатар науқастарда (әр түрлі авторлардың айтуы бойынша 5-30% жағдайда) операция күтілетін нәтиже бермейді. Науқастар оң жақ гипохондрияда және эпигастрий аймағында тұрақты немесе мезгіл-мезгіл пайда болатын пароксизмальды ауырсынуларға шағымдануды жалғастыруда, олар температураның қысқа мерзімді жоғарылауымен, кейде қалтыраумен, азды-көпті айқын сарғаюдың пайда болуымен, аузындағы ащы сезімдермен, кекірумен және т.б. бұл жағдайда науқастар ұзақ уақыт жұмыс қабілеттілігін жоғалтады. Әдебиетте постхолецистэктомиялық синдром деп аталатын мұндай жағдайдың пайда болуы негізінен келесі себептерге байланысты. Ең алдымен, бұл бауырдағы, ұйқы безіндегі және асқазан-ішек жолындағы органикалық және функционалды өзгерістермен байланысты, олар өт қабының ұзақ мерзімді ауруы нәтижесінде дамыды. Мұндай науқастар ұзақ терапиялық және курорттық емдеуді қажет етеді; оларға хирургиялық араласу көрсетілмеген. Постхолецистэктомиялық синдромның екінші себебі-өт қабына радикалды емес хирургиялық араласу, бұл әдетте тиісті операция жасауға мүмкіндік бермейтін науқастың ауыр жағдайымен байланысты. Көбінесе бұл хирургтың біліктілігінің жеткіліксіздігіне байланысты. Ақырында, постхолецистэктомиялық синдром операция кезінде жіберілген техникалық қателіктерден туындайды. Соңғысы өт қабы мен түтіктер аймағында топографиялық-анатомиялық қатынастардың өрескел бұзылуларында орын алады, бұл көбінесе айтарлықтай қабыну өзгерістерінің болуымен байланысты. Техникалық қателіктер өт жолдарының дамуындағы ауытқулармен де мүмкін. Нәтижесінде жалпы өт жолынан тас алынбаған, цистикалық түтіктің ұзын діңгегі немесе тіпті өт қабының бір бөлігі қалдырылған, хирургтың араласу кезінде жіберген өт жолының зақымдануы уақтылы танылмаған науқастарды байқауға тура келеді және т. б. Осылайша, постхолецистэктомиялық синдром ұжымдық ұғым болып табылады. Осы атаумен науқастар өт жолдарындағы операциядан кейін патологияның әртүрлі түрлерімен біріктіріледі, олардың кейбіреулері қайта хирургиялық емдеуді қажет етеді. Өт жолдарын стенттеу – өт жолының люменіне арнаулы құрылғы-түтіктің қалыпты өтімділігін қалпына келтіруді қамтамасыз ететін стентті енгізуден тұратын хирургиялық операция. Процедура өт жолдарының люмені тарылып, өт ағынының қиындауына немесе өт жолдарының толық блогына әкелетін жағдайларда жүзеге асырылады. Стент құрылымы бойынша түтік түріндегі жұқа металл немесе пластикалық жақтауды білдіреді. Стендтің құрылымы түзетілген күйде ол түтіктердің қабырғаларының ісік қысымымен төмендеуіне жол бермейді, нәтижесінде олардың патенттілігі сақталады. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|