Диагностиканың клиникалық критерийлері
1.Бауыр энцефалопатиясының белгілері (сананың, интеллекттің, мінез-құлықтың өзгеруі және жүйке-бұлшықет бұзылыстары).
2. Сарғаю.
3. Іштің жоғарғы оң жақ квадрантындағы ауырсыну (тұрақты емес белгі).
4. Бауыр мөлшері. Мөлшердің азаюы некрозға байланысты орган көлемінің айтарлықтай жоғалуын көрсетеді. Бауырдың ұлғаюы жүрек жеткіліксіздігімен, вирустық гепатитпен немесе Будд-Чиари синдромымен де байланысты болуы мүмкін.
5. Мидың ісінуінің дамуы, сайып келгенде, интракраниальды қысымның жоғарылауына, соның ішінде оптикалық дискінің ісінуіне, гипертонияға және брадикардияға әкелуі мүмкін.
6. Асциттің тез дамуы, әсіресе бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда байқалса, іштің ауырсынуымен бірге жүреді және бауыр веналарының тромбозы (буд-Чиари синдромы) мүмкіндігін ұсынады.
Порталдық гипертензияға байланысты пайда болатын қанды құсу немесе мелена (асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен асқазан-ішектен қан кету) бауырдың найзағай жеткіліксіздігін қиындатуы мүмкін.
7. Әдетте, пациенттерде артериялық гипотензия және тахикардия байқалады, бұл жалпы перифериялық тамырларға төзімділіктің төмендеуі нәтижесінде (алкогольдік бауыр жеткіліксіздігінің найзағай түрінде). Бұл жағдайда септикалық шоктың дамуына байланысты гемодинамиканың ұқсас бұзылыстарын тудыруы мүмкін инфекцияны (әсіресе өздігінен бактериялық перитонит) қабаттастыру мүмкіндігін одан әрі қарастыру керек.
Диагностика
1. Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі бауырдың зақымдану көлемі мен сипатын анықтау мақсатында жүзеге асырылады. Асцит пен спленомегалияны анықтауға болады. Егер айқын диагноз болса, ультрадыбысты қолдану мүмкін емес (мамандардың пікірлері әртүрлі), бірақ дәрігерге дифференциалды диагностикада айтарлықтай көмектесе алады.
УДДГ: бауыр венасындағы, бауыр артериясындағы және портал венасындағы ағынды анықтау.
2. КТ, МРТ
Бауырдың (анатомия, құрылым) және көкбауырдың зақымдануын диагностикалау және дәрігерге іштің басқа процестерін болдырмауға көмектесу үшін іш қуысының КТ сканерлеуі (немесе МРТ) қажет болуы мүмкін, әсіресе науқаста асцит массиві болса, семіздік болса немесе бауыр трансплантациясы жоспарланса.
Бастың КТ-сы мидың ісінуін диагностикалауға көмектеседі (КТ деректері жеткілікті сенімді емес, әсіресе ерте кезеңдерде). КТ психикалық жағдайдың өзгеруінің басқа себептерін болдырмау үшін де қолданылады (мысалы, бауыр жеткіліксіздігі кезінде мидың ісінуін имитациялайтын гематомалар). КТ субдуральды гематомаларды жоққа шығаруы мүмкін.
Бауыр биопсиясы, эндоскопия.
Достарыңызбен бөлісу: |
