92.Өңештің варикозды кеңейген веналарын қазіргі таңдағы емдеу әдістері. Өңештің ВРВ емдеу
Аурудың белгілеріне байланысты науқас Гастроэнтерология немесе хирургия бөлімінде бақылануы мүмкін. Гастроэнтерологтың міндеті-негізгі ауруды емдеу және қан кетудің алдын алу. Ол үшін пациент гемостатикалық препараттарды, антацидтерді, дәрумендерді алады. Өңеш рефлюксінің алдын алу міндетті түрде жүзеге асырылады. Дұрыс тамақтану, демалу және физикалық белсенділікті қатаң сақтау ұсынылады.
Қан кетудің дамуымен гемостатикалық терапия жүргізіледі-кальций препараттары, К дәрумені, жаңа мұздатылған плазма тағайындалады. Геморрагия көзін анықтау және қан кететін Венаны эндоскопиялық клиптеу, желім пленкасы мен тромбинді жағу, ыдысты электрокоагуляциялау үшін шұғыл эзофагоскопия жүргізіледі. Қан кетуді тоқтату үшін Блэкмор зондын енгізу қолданылады-оның арнайы цилиндрлері бар, олар үрленген кезде өңештің люменін жауып, тамырларды қысады. Алайда, осы манипуляциялардан кейін де 40-60% жағдайда оң нәтижеге қол жеткізілмейді.
Қан тоқтағаннан кейін және жағдайды тұрақтандырғаннан кейін хирургиялық емдеу қолданылады – олардың тиімділігі консервативті әдістерге қарағанда әлдеқайда жоғары. Әдетте, хирургиялық емдеу портал венасы мен жүйелік қан ағымы арасында шунт қоюдан тұрады, соның арқасында портал венасындағы қысым төмендейді және қан кету ықтималдығы аз болады. Ең қауіпсіз және танымал әдіс - эндоваскулярлық трансъюгулярлы шунт әдісі (мойын венасы арқылы қол жеткізу), сонымен қатар портокавальды және спленоренальды анастомоздар қолданылады, көкбауырды алып тастау, жұпталмаған және қақпа тамырларын, көкбауыр артериясын байлау және өңеш тамырларын тігу немесе эмболизациялау.
94. Кеуденің жабық жарақаты. Кеуденің соғылуы, клиникасы, диагностикасы, алғашқы көмек және емі. Кеуде жарақаты – тері жамылғысының, сүйек қаңқасының, ішкі ағзалардың жекеленген немесе комплексті түрде бүтіндігінің бұзылуы.
Ушиб груди- бұл жұмсақ тіндердің (тері, тері асты қабаты, бұлшық еттің зақымдалуы)
