Клиника:ауырсыну, ісіну. Ауырсыну
қозғалыс, пальпация, тыныс алу кезінде күшейеді. Көз Кеуде қуысының зақымдануы жоқ екеніне көз жеткізіңіз.
Емдеу: 1-ші күні ауырсынуды басатын дәрілер-суық, одан әрі жылу, массаж, жаттығу терапиясы.
Гематомаларды бөлетін кең қан кетулер-пункция немесе жедел хирургиялық жою.
95. Кеуденгің жабық жарақаты. Диафрагманың зақымдануы, диагностикасы, клиникасы, емі және болжамы. Диафрагма жарақаттары-бұл сыртқы факторлардың әсерінен пайда болатын кеуде қуысының тосқауылының зақымдануы.
Клиника: ОГК-нің бір мезгілде зақымдануы кезінде науқас кеудедегі өткір ауырсыну мен тыныс алудың қиындауына алаңдайды. Жараның кіреберіс жағынан дем алғанда "сосущий" дыбыс естіледі. Тыныс алғанда немесе жөтелгенде ауа жарадан көбікті қанмен бірге шығарылады. Тері астындағы эмфизема пайда болады және өседі. Кеуде, мойын, бет аймағында тез таралатын ісіну пайда болады, пальпация кезінде тән дағдарыс естіледі. Диафрагма зақымданған кеуде жарақаттары көбінесе гемоптизбен бірге жүреді. Париетальды және висцеральды плевра парақтарының рецепторларының көп мөлшерінің тітіркенуіне байланысты гемодинамиканың бұзылуымен және тыныс алудың айқын жеткіліксіздігімен сипатталатын плевропульмональды шок дамуы мүмкін.
Тексеру және физикалық тексеру: Кейде іштің немесе кеуде қуысының асимметриясы байқалады. Диафрагманың жыртылуы перитонеальді симптомдардың болуын және кеудеге зақым келген кезде іштің еңкейген жерлерінде күңгірттенуді, өкпе дыбысының қысқаруын немесе тимпанитті, іш қуысының жарақаттарымен тыныс алудың әлсіреуін көрсетеді. Өкпенің аускультациясы кезінде ішек шуы естілуі мүмкін.
Сәулелік диагностика. Кеуде қуысының рентгенографиясы және КТ, іш қуысының КТ
УДЗ
Емі: Хирургиялық стационарда пневмо - және гемотораксты жоюды, назогастральды зондты қоюды және асқазанның мазмұнын жоюды қамтитын операция алдындағы дайындық жүргізіледі. Барлық осы іс-шаралар жалғасып жатқан инфузиялық терапия аясында өткізіледі. Операция кезінде тікелей қан тамырларын тігу, ішкі ағзалардың тұтастығын қалпына келтіру, қуыстардан патологиялық мазмұнды алып тастау жүзеге асырылады.
Хирургиялық араласу көлемі зақымдану уақытына және плевра қуысына ауысқан органдардың жағдайына байланысты (егер мұндай патология болса). Жарақат алғаннан кейін бірнеше сағат немесе күн ішінде күшті қосылыстардың болмауына байланысты төмендету оңай, лапаротомиялық қол жетімділікпен жүзеге асырылады. Егер бұл манипуляция мүмкін болмаса немесе органдарға қысым жасалса, торакотомия қосымша жасалады. Ішкі ағзалардың қалыпты орналасуы қалпына келтірілгеннен кейін диафрагма ақауы тігіледі. Операциядан кейінгі кезеңде өмірлік функциялар бақыланады және түзетіледі, антибиотикалық терапия тағайындалады.
