103. Бейарнамалы жаралы колиттің асқынулары және олардың диагностикасы. Операцияға көрсеткіштер және операция түрлерін таңдау.
- Токсическая дилатация толстой кишки
- Кишечные массивные кровотечения.
- Перфорация стенки толстой кишки.
- Рак толстой кишки
Физикалық тексеру:
* теріні тексеру: терінің құрғауы, тырнақтың сынғыштығы, мальабсорбция арқылы тургордың төмендеуі (микроэлементтердің сіңуінің бұзылуы), гангренозды пиодерма белгілерінің болуы
* температураны өлшеу (38-39 С дейін көтеру, аурудың және/немесе асқынулардың жоғары белсенділігінің белгісі)
* жүрек соғу жиілігін есептеу (тахикардия, аурудың белсенділігінің белгісі, анемия немесе асқынулар)
* ауыз қуысын тексеру (жараның болуы немесе болмауы үшін-афт БК-ның неғұрлым тән белгісі),
* іш қабырғасының бұлшықет кернеуі, іштің пальпацияланатын инфильтраты,
* перианальды аймақты және жыныс мүшелерін міндетті тексеру
* тік ішектің саусақ сынағы,
* дене салмағының индексін өлшеу( BMI): жағдай динамикасы, терапияның тиімділігін бақылау.
* - көзді тексеру (увеит немесе конъюнктивит белгілері)
Зертханалық зерттеулер [1-6]:
Негізгі:
* Міндетті тромбоциттер саны және лейкоформула бар ОАК;
* ОАМ;
* қанның биохимиялық талдауында: электролиттерді, жедел фазалық қабыну көрсеткішін – сандық CРБ зерттеу, сондай-ақ бауырдың (alt, AST) және бүйректің (креатинин, мочевина) функционалдық сынамаларын, темір алмасуын (ферритин, Сарысу темірі, ОЖСС) және Д витаминін, жалпы ақуыз мен альбуминді, холестаз маркерін және остеопорозды анықтау: сілтілі фосфатаза;
* копрограмма;
* АИТВ анықтамасы (диарея синдромының дифференциалды диагностикасы)
Эндоскопиялық зерттеу
Оперативные вмешательства при язвенном колите необходимы лишь 10% пациентов. Хирургический метод может быть радикальным в лечении язвенного колита, однако калечащий характер удаления толстой кишки, а также успехи консервативной терапии заставляют прибегать к операции по строгим показаниям, разделённым на три основные группы: неэффективность консервативной терапии, осложнения язвенного колита, рак на фоне язвенного колита.
Экстренными показаниями к оперативному лечению ЯК (колэктомии) являются: токсическая дилатация, перфорация, массивное кровотечение, отсутствие улучшения при тяжелом течении заболевания на фоне адекватной терапии (включая внутривенное введение стероидов) в течение 7 суток.
Достарыңызбен бөлісу: |
