100. Аяқтың терең веналарының флеботромбозын емдеу. Флеботромбоз бұл терең тамырлардың толық немесе ішінара бітелуі. Төменгі аяқтың терең тамырларының флеботромбозы жиі кездеседі.
Емі: Флеботромбозбен ауыратын барлық науқастарға хирургиялық стационар жағдайында емдеу көрсетіледі. Қатаң төсек демалысы 7-10 күн ішінде тағайындалады
Гепарин 7-10 күн ішінде енгізіледі. Асқынулар (мысалы, ТЭЛА) немесе қайталанатын эмболия қаупі дамыған кезде антикоагулянттық терапияның ұзақтығы артады. Жанама әсер ететін антикоагулянттарды қабылдау ұзақтығы аурудың ауырлығына байланысты.
Тромболитикалық терапия (стрептокиназа немесе эдюкиназа) веноздық тромбоздың ең ерте, әдетте сирек танылатын сатысында тиімді. Кейінгі кезеңдерде тромболиз қан ұйығышының бөлінуіне және ПЭТ ЛАпайда болуына әкелуі мүмкін.
Операцияға көрсеткіштер: эмбологиялық тромбоз, тамыр гангренасы, жоғары тромбоз, іріңді флеботромбоз. Ыдысты кесу-үлкен тамырлар үшін протездеу қолданылады, немесе егер тамыр рұқсат етсе, ол зақымдалған аймақты алып тастаумен қысқарады;
тамырларға операция
Парциальная окклюзия-жасанды түрде тамырдың өткізгіштігі төмендейді (ішінара арнайы қысқышпен қысылады). Өкпе эмболиясын болдырмау үшін қолданылады.
Эндоваскулярлық араласу-тамырға арнайы катетердің көмегімен үлкен қан ұйығыштарының қозғалуына жол бермейтін кішкентай конус тәрізді спираль енгізіледі.
101. Кеуденің жабық жарақаты. Төс сүйегінің сынуы. Клиникалық көрінісі, диагностикасы және емде тактикасы. Төс сынуы механикалық күштің тікелей əсері нəтижесінен болады. Олар қабыртқаның ортаңғы бөлігінің сынуымен қосарласа жүруі мүмкін. Төс зақымдануы алдыңғы көкірекортаға қан құюлуымен жəне жүрек жарақатымен қосарлануы мумкін.
Төс сынуы
1. Жабық:
- ығысусыз;
- ығысумен (фрагменттерінің көлденең ені бойымен, ұзына бойымен жəне алға – артқа ығысуы).
Диагностика критерилері: 1. Сынған жердің ауыруы, көкіректі күшейте қозғалтқанда ауырсыну күшеюі.
2. Тұншығу сезімі.
3. Төс арты ауыруы.
4. Жүрек жарақаты қосарласқанда тұрақты артериялық гипотензия.
